Qual a diferença de RGE e DRGE? Quando é considerado normal o refluxo e quando é considerado anormal

Continuo em Pós Graduaçao em uma conhecida Universidade (Boston, EUA). Pouco sobra de tempo para responder.
Mas, pelos 4,2 milhoes de leitores daqui e pela relevância do tema, vou falar sobre Doença de Refluxo. Sei que posso esclarecer a muitos, embora de modo genérico e de finalidade educacional.
Claro que dou só informaçoes GENÉRICAS. Nada falo sobre seu caso. Apenas o seu médico pode responder de modo PERSONALIZADO.
Vou falar sobre a Doença de Refluxo
Claro que tudo que falo é uma EXPLICAÇAO genérica, destinada aos mais de 4 milhoes de leitores que me honram aqui. Quanto ao senhor(a) ressalvo que apenas seu médico(a) poderá acompanha-lo de modo adequado, pois conhece seu caso. Isso também vale para quem não for meu paciente: sigam as orientações de seus medicos(as). Eu não conheço seu caso, mas seu médico(a) conhece em detalhes.

A Doença de Refluxo atinge MILHOES de pessoas e pode acontecer desde os primeiros dias de vida até em idosos. É muito comum, e tenho certeza que todos conhecem alguém com esse problema.

DOENÇA DE REFLUXO- quais são os sintomas ?

Os sintomas TÍPICOS do refluxo são:

=============Na maioria dos casos existe QUEIMAÇÃO no peito.

Além disso pode haver sensação de líquido que volta para a garganta.
Muitas vezes o líquido volta para a garganta quando a pessoa deita após uma refeição, ou com o consumo de certos alimentos( incluindo gordurosos, frituras, café, chá preto, molhos, chocolate)
Veja bem: NAO estou dando dietas ou proibindo alimentos. Tenho uma opinião pessoal bastante formada quanto a dietas, e poderia dizer que minhas dietas são sempre personalizadas. Um dos estudos que faço no Exterior é EXATAMENTE sobre alimentaçao e doenças digestivas.

Mas pode haver SINTOMAS ATÍPICOS:

=====================Por vezes, o refluxo acompanha doenças como asma e bronquite. E muitas vezes a asma melhora após o tratamento do refluxo.
=====================Alguns pacientes apresentam crises repetidas de faringite que não melhoram com o tratamento habitual. É comum recebermos pacientes encaminhados pelo Otorrinolaringologista(médico de garganta) para verificar se há refluxo
=======================Há pessoas que tem crises de engasgo á noite
============ Pode haver tosse seca.
=============Há pacientes que apresentam rouquidão.
=============Finalmente, há pessoas que tem sensação de dor no peito ou sensação de opressão e peso no peito. Nesse caso os sintomas podem lembrar os das doenças do coração, o que causa grande alarme aos pacientes e familiares.


============Tenho visto em meus pacientes um sintoma menos comum do refluxo chamado "globus" que é a sensação de bola na garganta. Ou semelhante a algo que sobe e desce na garganta. Mas devemos considerar que , como vejo muitos pacientes com refluxo, tenho mais chance de ver e tratar sintomas menos comuns

COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO

Claro que um Histórico Clinico bem feito é fundamental. Por exemplo, existem muitas medicaçoes que causam refluxo. Um bom médico deve sempre saber que medicamentos seu paciente usa.
No Brasil, boa parte dos pacientes tem diagnóstico de refluxo através da esofagite, vista na Endoscopia.
Pode haver diversos outros métodos de diagnóstico, contudo estes são bem menos comuns que a Endoscopia. O padrão ouro(melhor teste disponível) é a pHmetria esofágica. Mas este teste quase que se restringe a locais especializados, embora seja de utilidade comprovada.
Eu mesmo faço a pHmetria, que é ótima em casos de sintomas atípicos ou quando a resposta ao tratamento é pouco significativa. Também deve ser usado antes de cirurgias ou se há dúvidas no diagnóstico. O exame traz muitas informaçoes importantes, por isso mesmo é padrão ouro.

Há uma corrente médica que prefere não fazer uma Endoscopia se há suspeita de refluxo. Mas vi recentemente um estudo sério e bem feito que mostra que a Endoscopia é benéfica não só para a Doença de Refluxo, mas serve também como uma espécie de "proteção" para outros problemas digestivos. Isso é uma novidade importante, mesmo que seja pouco conhecida. Assim, comprova-se o valor da Endoscopia.
Mas é claro que tudo é individual. Não há casos iguais.

E COMO SE FAZ O TRATAMENTO

Como tudo em Medicina, o tratamento é personalizado. Não existem pacientes iguais, e o Médico de alto nível gosta disso (e não fica assustado com isso).
A diversidade de pacientes, e o fato de tudo ser personalizado torna a Clinica Gastroenterologica algo fascinante.

QUAL MINHA EXPERIÊNCIA COM A DOENÇA DE REFLUXO?

minha experiência com Doença de Refluxo já é bem longa, com mais de 37 anos e milhares de pacientes tratados.
Costumo levar em consideração o seguinte: o refluxo muitas vezes recidiva (volta a se manifestar, retorna) e o paciente deve ser acompanhado com isso em consideração. Procuro tornar meus pacientes conscientes que o refluxo muitas vezes se mantem por bastante tempo. Claro que isso é pessoal e varia com cada caso

Tive a sorte de acompanhar o tratamento de muita gente, aqui e no Exterior, bem como ver a evolução dos métodos de diagnóstico e tratamento.
Por causa da experiência extensa, acabei acompanhando muitos casos mais complicados, com Esôfago de Barrett, sangramentos, estenoses (estreitamentos de esôfago) ou úlceras esofágicas.
Também já vi inúmeros casos de Hernia de Hiato.
Aprendi a usar os métodos de diagnóstico, desde os mais simples como a Endoscopia até os mais sofisticados como a manometria e pHmetria. Todos tem sua vez, desde que feitos quando necessário.

E tudo melhorou e progrediu muito nesses 3 7 anos .
Tive a sorte de ainda nao ter visto casos sem possibilidade de melhora, mesmo que parcial. Assim, sou um otimista.

Aos que me procuram, umas palavrinhas

Nas proximas semanas a Clínica não funcionará. Não haverá nem mesmo atendimento telefônico
Mas, tão logo eu volte ao Brasil, queremos reformular a Agenda.

Por favor, não tente contato por fone. Não queremos que fique frustrado. Temos grande respeito a nossos pacientes.

Mas, me atrevo a falar algo pessoal:

Sei que as consultas comigo nem sempre tem grande celeridade. A procura é grande, e tenho muitas atividades.
Eu não quero deixar de fazer meus estudos fora (por que são uma chance única) . Quantos médicos tem a bençao de estudar fora mais uma vez, mesmo sendo da geraçao mais velhinha como eu? Sou muito grato de ter mais uma oportunidade, já que quando mais jovem já estive em algumas Universidades do Exterior (quem tiver paciência pode ver no Perfil).
Sou um admirador das consultas online. Mas nao as faço se estou cansado pelas atividades da Pós Graduaçao no Exterior, como tem acontecido recentemente. Se as fizesse, correria o risco de nao dar o máximo em termos de qualidade, devido ao cansaço. E sou obsessivo quanto a qualidade de atendimento.

Com todas essas informaçoes, me atrevo a fazer um pedido
Peço a meus (futuros) pacientes que:
se acharem que alguma demora irá prejudicar sua saúde, procurem outro médico. NAO me esperem caso achem que a celeridade é importante.


Sua saúde é IMENSAMENTE mais importante do que eu ter a Clínica lotada.

Uma boa anamnese, exame físico, talvez exames complementares, podem te ajudar muito.