Qual é o papel da vitamina D no lúpus eritematoso sistêmico ?

Pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico costumam ter deficiência de vitamina D, sendo necessária muitas vezes a suplementação, uma vez que seu papel envolve tanto a possível redução de atividade inflamatória, como, principalmente, a manutenção da saúde óssea.

A vitamina D, embora chamada de “vitamina”, funciona como um hormônio esteroide. Após ser ativada no fígado e nos rins, formando calcitriol, ela se liga ao receptor nuclear VDR presente em múltiplas células do sistema imunológico, modulando diretamente a expressão de genes relacionados à inflamação e à tolerância imunológica.

Isso significa que a vitamina D não apenas “ajuda” o sistema imune — ela orquestra respostas celulares, promovendo equilíbrio e regulação.

Na imunidade inata

Macrófagos e monócitos: aumento da produção de peptídeos antimicrobianos, como catelicidina, melhorando a defesa contra patógenos.
Barreiras epiteliais: manutenção da integridade das mucosas, reduzindo permeabilidade e inflamação sistêmica.

Na imunidade adaptativa

Linfócitos T: redução de perfis pró-inflamatórios (Th1 e Th17) e aumento das T reguladoras (Treg), favorecendo tolerância e evitando ataques aos próprios tecidos.
Células dendríticas: modulação da maturação, prevenindo hiperativação imunológica.
Linfócitos B: regulação da produção de autoanticorpos, central em doenças autoimunes reumáticas como LES.


Importância nas Doenças Reumáticas

Em doenças como LES, Artrite Reumatoide e Espondiloartrites, baixos níveis de vitamina D estão frequentemente associados a:

Maior atividade inflamatória
Maior número de crises ou surtos
Piora da dor crônica e fadiga
Desequilíbrio imunológico, aumentando produção de autoanticorpos

Ao mesmo tempo, níveis adequados de vitamina D podem ajudar a modular o sistema imune, reduzir inflamação sistêmica e melhorar tolerância imunológica, sem eliminar a necessidade de tratamento medicamentoso específico.

Em resumo: vitamina D é um hormônio imunomodulador essencial em doenças autoimunes reumáticas, atuando para equilibrar respostas hiperativas, reduzir inflamação e favorecer tolerância imunológica — não apenas estimulando o sistema imune, mas refinando-o.