Qual o melhor antisséptico para cicatrização/higienização de pontos cirúrgicos: água oxigenada ou me

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Qual o melhor antisséptico para cicatrização/higienização de pontos cirúrgicos: água oxigenada ou mertiolate incolor (ou tanto faz)?
 Viviane Carvalho
Enfermeiro
São Paulo
Essa é uma excelente pergunta e toca em um ponto fundamental do cuidado pós-operatório. Com base nas evidências científicas atuais, a resposta curta é: nenhum dos dois é recomendado para a limpeza de rotina.
Atualmente, o padrão ouro para a higienização de pontos cirúrgicos é a limpeza com soro fisiológico 0,9%.
Aqui está o porquê de evitarmos as opções mencionadas:
Por que não usar Água Oxigenada (Peróxido de Hidrogênio)?
Embora a efervescência pareça "limpar" a ferida, a água oxigenada é citotóxica. Dano tecidual: Ela agride os fibroblastos e os novos queratinócitos (células responsáveis pela cicatrização). Atraso na cura: Ao destruir as células que estão tentando fechar a ferida, ela pode prolongar o tempo de cicatrização e aumentar o risco de deiscência (abertura dos pontos).

Por que não usar o "Mertiolate Incolor" (Cloreto de Benzalcônio)?
O antigo Mertiolate continha mercúrio (proibido hoje). A versão atual incolor é geralmente à base de cloreto de benzalcônio. Irritação local: Pode causar dermatite de contato e irritação na pele sensível ao redor da incisão. Eficácia limitada: Em feridas limpas (cirúrgicas), o uso de antissépticos fortes não demonstrou reduzir as taxas de infecção em comparação com a limpeza simples, podendo até interferir na microbiota natural que auxilia a proteção da pele.
Referências: 1 - World Health Organization (WHO). Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection. 2ª ed. Genebra: World Health Organization; 2018.; 2 - Wilgus AL, et al. Hydrogen Peroxide and Wound Healing: A Review of the Evidence. Journal of Wound Care. 2021.: 3 - Liang Y, et al. Topical effect of benzalkonium bromide on wound healing and potential cellular and molecular mechanisms. International Wound Journal. 2021;18(5):663-673.

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