Tenho uma pedra na vesícula com 21mm e não tenho nenhum sintoma ou incômodo. Meus exames de sangue

Devido ao baixo risco da cirurgia videolaparoscópica comparado ao risco de eventuais complicações como o câncer de vesícula, impactação e perfuração, além do que esta pedra permanecerá toda a vida caso não retirada, é indicado a cirurgia, desde que o paciente esteja em boas condições clínicas.

Apesar de ser um tema controverso, acredito que a cirurgia não é a melhor opção para pacientes com pedra na vesícula sem nenhum sintoma (com exceção de grupos de maior risco, como transplantados cardíacos e pacientes com risco aumentado de câncer de vesícula). Acho que estes pacientes devem ser seguidos e, caso passem a apresentar algum sintoma, sejam operados.
Os riscos relacionados à pedra na vesícula incluem a possibilidade de pancreatite, colecistite e infecção das vias biliares. Porém, em pacientes sem sintomas, este risco é baixo (<3% em 10 a 20 anos). Além disso, em 90% dos casos estas complicações são precedidas por sintoma de cólica biliar.
Os riscos da cirurgia incluem lesão de via biliar, infecção abdominal, sangramentos, pancreatite e diarréia pós-colecistectomia. O risco de mortalidade operatória é considerado baixo (<0,5%).
Comparando os riscos e benefícios da cirurgia, os trabalhos atuais não mostram uma vantagem para os pacientes operados nesta situação.

A indicação de cirurgia para pacientes assintomáticos e que o achado de cálculo na vesícula foi ocasional, deve levar em consideração fatores como: idade, presença de outras doenças e risco aumentado de câncer de vesícula. Todo caso deve ser analisado individualmente e os riscos e benefícios da cirurgia devem ser ponderados.