Terceira amigdalite bacteriana em 3 meses (todas respondendo bem a antibiótico). Tenho refluxo lar

Linfomas que começam nas amígdalas geralmente não causam infecções repetidas de forma isolada. Eles causam aumento unilateral persistente, endurecido, que não melhora entre os episódios, além de sintomas como febre prolongada, suor noturno, perda de peso ou aumento de gânglios cervicais. Nada disso aparece no seu relato.

Portanto, essas infecções recorrentes não indicam falha profunda do sistema imune e não são sinal de linfoma. Elas combinam perfeitamente com o quadro de refluxo + anatomia amigdaliana favorável a infecções repetidas.

Em casos assim, o que costuma ajudar é tratar o refluxo com maior intensidade e, se as crises continuarem, avaliar com otorrino a possibilidade de amigdalectomia.

Victor Hugo Glasser Natal

As amigdalites bacterianas recorrentes que respondem bem ao tratamento com antibióticos dificilmente são um sinal isolado de linfoma. O linfoma é um câncer do sistema linfático e, embora possa se manifestar nas amígdalas, ele geralmente causa um aumento assimétrico (uma amígdala muito maior que a outra), endurecido e indolor, que não melhora com antibióticos.

A causa mais provável para as suas infecções repetidas é uma combinação de fatores anatômicos e inflamatórios locais. Amígdalas grandes possuem criptas (pequenos buracos) mais profundas, onde restos de alimentos e bactérias se acumulam com facilidade, favorecendo novas infecções. Além disso, o refluxo laringofaríngeo causa uma inflamação crônica na mucosa da garganta por causa do ácido gástrico, o que reduz a barreira natural de defesa da região e facilita a entrada de bactérias.

No linfoma ou em falhas graves do sistema de defesa do sangue, como a leucemia, os sintomas costumam ser mais sistêmicos, incluindo perda de peso inexplicável, febre persistente (geralmente ao final do dia), suores noturnos intensos e aumento de gânglios em outras partes do corpo, como axilas e virilhas. Se o seu hemograma recente estiver normal e você não apresenta esses outros sintomas, a hipótese de uma doença no sangue é muito remota.

O ideal é que você procure um otorrinolaringologista para avaliar se o controle mais rigoroso do refluxo pode diminuir a frequência das amigdalites ou se, devido ao tamanho das amígdalas e à recorrência, existe indicação cirúrgica para a remoção delas.
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