Tomo bastante café, por volta de 400ml por dia, à bastante tempo. Faço o uso também de Venvanse 50mg

Pode ocorrer tolerância cruzada a estimulantes - no caso, entre a cafeína e o Venvanse* (lisdexanfetamina). Além disto, usar o Venvanse* de modo intermitente náo é uma conduta padrao. Geralmente, o uso é contínuo e apenas se houver comprovação clara de que o efeito diminuiu é que se faz uma interrupção. Isto, porque quando a indicação é correta, geralmente se desejam efeitos contínuos: pessoas com TDAH apresentam uma série de alteraçoes que náo as prejudicam apenas quando querem estudar, por exemplo. As alterações são prejudiciais também em outros contextos. Por vezes, há apenas uma necessidade de ajuste de doses, para que o efeito retorne e, muitas vezes esta nova dose consegue ser mantida indefinidamente, sem perda do efeito. Converse sobre isto com seu psiquiatra, que conhece você pessoalmente e os detalhes de seu tratamento.

A interação entre a cafeína e medicamentos estimulantes como o Venvanse pode, de fato, influenciar a eficácia destes últimos. Consumir cafeína em grandes quantidades regularmente pode alterar a sua resposta a estimulantes, possivelmente contribuindo para a sensação de tolerância. Pausas no uso de medicamentos, como você faz, ajudam a reduzir a tolerância, mas a presença contínua de cafeína pode complicar esse processo. Ajustar o consumo de cafeína e revisar o plano de medicação com um profissional pode ajudar a melhorar a eficácia do tratamento. Discutir suas observações e preocupações em uma consulta pode proporcionar insights e ajustes necessários.

Entendo sua preocupação pois isso é algo relativamente comum em quem usa estimulantes há mais tempo.
De forma objetiva: o uso crônico de cafeína pode sim reduzir a sensibilidade aos estimulantes, especialmente no aspecto de alerta e foco, por adaptação dos receptores no sistema nervoso. Além disso, o uso intermitente e sem ajuste médico de Venvanse e a troca direta para Concerta podem explicar a percepção de perda de efeito, já que são medicações diferentes, com doses e mecanismos distintos.
Isso não significa que o tratamento “parou de funcionar para sempre”.
Na maioria dos casos, a situação é reversível, com:
ajuste correto da medicação,
avaliação do consumo de cafeína,
possível período de reequilíbrio neuroquímico,
e escolha do estimulante mais adequado ao seu perfil.
Como essas decisões dependem de uma avaliação individual (história, diagnóstico, rotina, sono, ansiedade), o mais seguro é fazermos uma consulta psiquiátrica para definir a melhor estratégia e evitar uso ineficaz ou efeitos adversos. Estou à disposição para te acompanhar nisso.