Ressutura de parede abdominal (por deiscencia total ou evisceracao) - Informações, especialistas e perguntas frequentes

A ressutura da parede abdominal é uma das cirurgias mais freqüentemente realizadas por e outros especialistas cirúrgicos que de alguma forma realizam um tipo de incisão abdominal.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

A técnica para o fechamento da fáscia abdominal na maioria dos casos realiza-se de acordo com a tradição ou escola em diferentes hospitais, condutas adotadas pela experiência local, ou familiaridade e preferências pessoais dos cirurgiões, e não com base na melhor evidência disponível na literatura mundial.

Fatores que influenciam o resultado do fechamento da parede abdominal são divididos em inerentes ou específicos do paciente, tais como o estado nutricional prévio, índice de massa corporal (obesidade), a doença subjacente, idade, e dependentes de técnica cirúrgica, tal como a manipulação do tecido, o tipo de incisão, o tipo de fechamento da parede abdominal e os materiais utilizados para o mesmo.

Considerando que os factores dependentes do paciente são inalteráveis ??na maioria dos casos, a técnica cirúrgica, e entre os vários aspectos da presente, a técnica e o material de sutura para o encerramento, são áreas em que o cirurgião possa ter um maior impacto na redução da incidência de complicações de fechamento da parede abdominal.
A incidência relatada de hérnia incisional varia de 9 a 20% segundo as diferentes séries, com uma frecuência de encarceramento e estrangulamento de até 15 e 2%, respectivamente, o que determina elevada morbidade e mortalidade em pacientes submetidos à laparotomia, além dos custos elevados para o sistema de saúde. Dada a elevada taxa de complicações de hérnias incisionais, a intervenção cirúrgica é obrigatória na maioria dos casos, excepto que o paciente tem uma condição que impede a cirurgia.
No entanto, a correção de é muitas vezes difícil e cara, com taxas de reprodução que em algumas séries podem chegar a 45%.

A eventração, ou hérnia incisional, é causada por três mecanismos: 1. A da sutura,  2. Falha de nó, e 3. Ruptura do tecido através do local de inserção do fio de sutura; esta última é a causa mais comum de falha no fechamento da parede abdominal .
Se a lógica biológica nos guiar, o material de sutura utilizado para o encerramento de uma laparotomia deveria manter a sua resistência à tração até que o processo de cicatrização da fáscia está completa, que ocorre em 50% no final da sexta semana, e pode levar até 18 a 24 meses para alcançar a sua resistência à tracção pré-operatória.
No entanto, a simples lógica médica não é suficiente para responder o que é o melhor tipo de fechamento da fáscia abdominal.

Como visto, a alta incidência de hérnia incisional após laparotomia e complicações decorrentes obrigam a perguntar qual a melhor técnica e material de sutura para o fechamento da fáscia abdominal.
Evidência da maioria dos ensaios clínicos é insuficiente para determinar a técnica e o material de sutura ideal para fechar uma laparotomia, isto é devido à amostra insuficiente de pacientes, o que diminui a potência do estudo e limita as conclusões.