Tratamento cirurgico de hernia discal cervical - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O tratamento neurocirúrgico da hérnia de disco cervical é realizado com uma pequena incisão na região anterolateral do pescoço. Em seguida é feito a retirada do disco doente e com o auxílio do microscópico fazemos a descompressão mielorradicular. No espaço fiscal é colocado um dispositivo interssomático que pode ser um cage (artrodese com fusão) ou substituto artificial do disco intervertebral que preserva a mobilidade (artroplastia cervical).

O tratamento inicial é conservador com uso de analgésicos e antiinflamatorios e opioides quando a dor é muito intensa por um período curto O tratamento cirúrgico reservado para pacientes que evoluem com déficit ou dor refratária a medicação, nas hérnia de disco cervical como hérnia lombar o procedimento pode ser realizado via posterior onde só retira o fragmento exposto e descomprime o nervo ,utilizado quando as hérnias são laterais .Porem como a maioria das hérnias cervicais tem um componente medial o procedimento é realizado via anterior , por via posterior haveria manipulação da medula o que é perigoso, poderia causar dano neurológico , a cirurgia é feita via microscópio.

A hérnia de disco é uma projeção do conteúdo interno do disco intervertebral para o canal vertebral ou forame intervertebral, local onde passam as raízes nervosas. Quando acontece na coluna cervical, pode causar compressão da medula ou raízes nervosas que vão para os braços, causando fortes dores na coluna cervical e choques em um ou nos dois braços. Pode levar a comprometimento da força ou dos reflexos. A microcirurgia e endoscopia são importantes formas de tratamento, que propiciam uma recuperação rápida e alívio das dores.

O tratamento da hérnia de disco, na grande maioria das vezes, consiste em um tratamento conservador, em que medicação analgésica, reabilitação funcional e cuidados especiais são suficientes para um bom controle terapêutico. Em muitos casos, porém,em que se tem uma alteração significativa no exame neurológico ou um grau de compressão importante pela hérnia de disco, pode-se optar diretamente pelo tratamento cirúrgico. Nesses caso, pode ser necessária uma abordagem cirúrgica pela parte anterior ou posterior do pescoço, dependendo de caso a caso; e técnicas cada vez mais apuradas e menos invasivas tem se desenvolvido, com menores índices de complicações e sequelas pós operatórias.

Na região cervical, a hérnia pode comprimir uma das raízes nervosas cervicais ou mesmo a medula espinhal. Quando há compressão da raiz, o sintoma é uma dor forte em um dos braços, conhecida como braquialgia. Quando há compressão da medula, pode-se desenvolver um quadro mais sério, que compromete a motricidade de todo corpo, chamado de mielopatia. A maioria das hérnias pode ser tratada com medicação, repouso e fisioterapia. A cirurgia é indicada nos casos que não melhoram, quando o sofrimento do nervo é muito grande e nos casos de mielopatia, Existem diferentes técnicas cirúrgicas para o tratamento dessas hérnias, mas os mais comuns são a artrodese e a artroplastia cervical.

Estudos mostram que aproximadamente 80% das pessoas apresentarão algum episódio de dor nas costas ou no pescoço ao longo da vida. A grande maioria dos casos se resolve sem necessidade de cirurgia, sendo indicado apenas orientações posturais, medicações específicas e reabilitação.As principais causas de dor no pescoço são: muscular ( geralmente associada a vícios posturais e sedentarismo), doença degenerativa da coluna, hérnia de disco, fratura secundária a trauma, condições inflamatórias ( como por exemplo artrite reumatóide), tumores ( na maioria dos casos as metástases), e infecções. A dor é sempre um sinal de alerta, e indica que alguma coisa errada está acontecendo. Fique atento!