Dr. Alexandre Mello de Azevedo

Quimioterapia

Quimioterapia é o termo usado para designar um grande número de tratamentos medicamentosos voltados para doenças malignas. Muito utilizados em Hematologia para tratamento de leucemias (principalmente as agudas) e linfomas (principalmente os agressivos). Podem ser de uso oral ou intravenoso, podem requerer internação ou não. Os mecanismos de ação são muito diversos, assim como os efeitos colaterais. São geralmente utilizados em combinações, que chamamos de "protocolos" e aos quais nos referimos por siglas (ex: R-CHOP, DAT, HyperC-VAD, ABVD etc). Hoje, é comum a combinação de quimioterápicos com agentes biológicos (anticorpos monoclonais, citocinas, agentes voltados a alvos moleculares).

Leucopenia

Leucopenia é a redução da contagem global de leucócitos (glóbulos brancos) abaixo dos valores de referência. Pode ter muitas causas, seja pela diminuição da produção de leucócitos na medula óssea, ou pelo aumento do consumo/destruição dessas células no sangue. A leucopenia pode ocorrer com ou sem alterações isoladas das contagens relativas de subtipos de leucócitos: neutrófilos (neutropenia), linfócitos (linfopenia). Exemplos de causas: certas doenças reumáticas, o uso de certos medicamentos, exposição a agentes químicos ambientais ou doenças hematológicas que afetam a produção de células pela medula óssea (ex: leucemias, mieloma, linfomas, síndromes mielodisplásicas, anemia aplástica etc).

Mielograma

O mielograma é um exame citológico feito com medula óssea aspirada por agulha, diretamente do interior de um osso. Normalmente, usam-se o osso da bacia (ilíaco) ou o esterno. É feito sob anestesia local, sem necessidade de sala operatória. O material é aspirado em uma seringa, e a quantidade aspirada dependerá dos testes a serem realizados nas amostras. Para o mielograma, o material é espalhado em lâminas para exame microscópico. O material pode ser acondicionado em tubos com anticoagulante, e enviado para outros testes: imunofenotipagem, cariótipo, pesquisas moleculares. O desconforto após o exame é pequeno, e não são necessários jejum ou sutura. É fundamental no diagnóstico de leucemias.

Mieloma Múltiplo

O mieloma múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos. Esses são células do sistema imunológico, responsáveis pela produção de imunoglobulinas (conhecidas como anticorpos). Mais comum em idosos, cursa com infiltração dos ossos pelos plasmócitos. É uma doença de alta complexidade, com múltiplas manifestações (anemia, insuficiência renal, dor óssea e fraturas, hipercalcemia, neuropatia etc). O diagnóstico requer biópsia de medula óssea e exames de sangue (eletroforese de proteínas). Muitos tratamentos existem atualmente, passando por comprimidos, quimio- e radioterapia, transfusões e até o transplante de medula óssea. O acompanhamento é bastante complexo, e deve ser feito pelo Hematologista.

Síndromes mielodisplásicas

Síndromes mielodisplásicas (SMD) formam um grande e heterogêneo grupo de doenças da medula óssea. Já foram chamadas de "pré-leucemia" no passado, pois às vezes progrediam para leucemias agudas. Nem todos os casos, no entanto, evoluem dessa forma. O diagnóstico requer biópsia e aspirado de medula óssea, e é necessário classificar adequadamente a SMD, para estimar sua gravidade e decidir qual o melhor tratamento. Casos mais leves podem requerer apenas transfusões periódicas. Formas intermediárias podem necessitar de quimioterapia. Formas avançadas, de alto risco, podem necessitar de transplante de medula óssea. A decisão é complexa, e cabe ao Hematologista discutir as opções com o paciente.