Perguntas do paciente (566)

1) Não é comum uma plaquetopenia causada por infecção pelo vírus da dengue durar 3 meses; se não está melhorando, é porque deve se tratar de uma PTI. 2) Nem a dengue, e muito menos os corticoides, costumam afetar os rins.

Pode. A esteatose não contraindica essa ou outras cirurgias.

Os estrógenos podem aumentar os níveis plasmáticos de fibrinogênio, sim. Mas isso na maioria das vezes não representa um aumento inaceitável do risco de trombose.

Ou não foi bem curada, ou não era uma pneumonia...

Se você está fazendo um exame para detectar a presença do alprazolam no sangue, eu imagino que você já tenha parado de tomar. Se não parou, pra que fazer o exame?

Em geral, tudo o que é retirado durante uma cirurgia vai para exame histopatológico.

Não. A drenagem linfática dos dentes não é para a região axilar, e sim submandibular e cervical.

Nada. Esse valor é praticamente normal, e sem a existência de anemia (hemoglobina abaixo do normal), não faz muito sentido se preocupar com o RDW.

Se você não informar em qual órgão, não há como responder. Pode ser qualquer um.

O exame de pesquisa de proteinúria de Bence Jones é um teste superado, que não utilizamos mais na investigação do mieloma múltiplo. Se a sua imunofixação não detectou proteína monoclonal, é muito provável que seja um falso positivo no Bence Jones.

Sim. O D-dímero aumenta em todas as situações em que ocorre aumento da geração de fibrina. A gestação, assim como em episódios de trombose, é um estado no qual o d-dímero pode subir fisiologicamente.

Esses valores não são preocupantes, mas o achado de uma proteína monoclonal, independentemente dos valores, deve ser tratado com seriedade e diligência. Caso não haja sintomas ou manifestações como anemia, disfunção renal, aumento do cálcio sanguíneo ou lesões ósseas, o mais provável é que o diagnóstico seja de "gamopatia monoclonal de significado indeterminado", e essa é uma condição que requer acompanhamento periodicamente, de preferência com um hematologista. Essa condição tem potencial para progressão, e pode evoluir para uma doença séria conhecida por mieloma múltiplo.

O tratamento eficaz das anemias depende de um diagnóstico correto da causa. Não adianta tomar suplementos de ferro ou ácido fólico, ou vitamina B12, se a anemia não for devida a uma deficiência desses elementos no organismo. Existem dezenas de tipos diferentes de anemias, e nem todas são resultado de carências. Quem entende de anemia é o hematologista; procure os serviços de um.

Não, não é normal. No entanto, é uma redução leve do número de plaquetas, que não envolve riscos imediatos. No entanto, toda redução de contagem de plaquetas, por menor que seja, deve ser adequadamente investigada por um hematologista.

O BAÇO, com cedilha. Essa cirurgia se chama esplenectomia, e é um tratamento de segunda linha na PTI, que pode ser indicado quando o paciente deixa de responder aos corticóides (ex: prednisona, dexametasona) ou necessita deles em doses muito altas ou por período muito prolongado (isto é, o paciente se torna cortico-dependente). A resposta à esplenectomia costuma ser boa, mas mesmo após a retirada do baço, é possível uma recaída da PTI. Caso isso aconteça, existem hoje outros tratamentos capazes de controlar a doença, como o rituximabe e os análogos de trombopoietina (romiplostim ou eltrombopague).

Sim, é tecnicamente possível. No entanto, raramente se vêem casos de mieloma múltiplo com hemograma normal.

Sim, pode causar anemia. A maioria dos leiomiomas causam hemorragias pequenas e constantes, que as pacientes não conseguem perceber. Seus exames mostram anemia e reservas de ferro baixas, e isso é compatível com um sangramento crônico.

Não existe "propensão à trombofilia". A trombofilia é uma propensão à trombose. Ou se tem trombofilia, ou não.

Se o diagnóstico de traço falciforme está correto, então ele não pode desenvolver a doença (anemia falciforme) no futuro. A anemia falciforme é uma doença hereditária, geneticamente definida, que ocorre quando a criança herda o gene S do pai e da mãe (é a forma homozigótica, chamada de padrão "SS"). No traço falciforme, a criança herda um gene S (do pai ou da mãe) e um gene A (é a forma heterozigótica, chamada de padrão "SA" ou "AS"). Portadores de traço falciforme têm expectativa de vida normal, não apresentam anemia e não precisam de "acompanhamento", muito menos de suplementação com ácido fólico como fazem muitos colegas.

A eficácia da varfarina (Marevan) é a mesma da rivaroxabana (Xarelto) para a prevenção e tratamento de trombose venosa profunda. O xarelto é mais caro por ser um medicamento mais novo e que oferece uma comodidade muito maior que o Marevan: dose fixa, quase nenhuma interação com alimentos, e principalmente a ausência de necessidade de exames periódicos para ajuste da dose.