Quais são as úlceras?

Úlceras nos pés e pernas são a perda da pele (em algumas ou todas as suas camadas) que não cicatrizam bem e pode ser acompanhadas de inflamação. Às vezes, elas não se curam e se tornam crônicas. Quando úlceras crônicas estão localizados nas pernas e pés, afetam principalmente as pessoas mais velhas.

Qual é a causa da úlcera?

A causa mais comum de úlceras crônicas de perna é má circulação sanguínea (arterial e úlceras venosas). Outras causas incluem:

• Lesões (úlceras traumáticas, queimaduras, abrasões, etc) ..
• Diabetes, em que as úlceras são causadas por má circulação do sangue ou perda de sensibilidade, resultando em úlceras de pressão.
• Certas doenças de pele, doenças vasculares, tumores e infecções.

Úlceras arteriais nas pernas causadas por má circulação do sangue

Aproximadamente 10% de todas as úlceras de perna são úlceras arteriais. As artérias são os tubos que transportam o sangue do coração para os tecidos do corpo. Os tecidos recebem oxigênio e nutrientes do sangue. O sangue contendo dióxido de carbono e outros produtos residuais dos tecidos é levado de volta ao coração através das veias.

Úlceras arteriais nas pernas são causadas por má circulação do sangue através das artérias que têm estreitado devido à aterosclerose, por exemplo.

Úlceras arteriais freqüentemente afetam os pés (dedos dos pés ou calcanhares). As pernas e os pés são muitas vezes frios e podem parecer brilhantes e esbranquiçados ou azulados.

A úlcera arterial de perna  pode ser dolorosa. Dor geralmente aumenta quando as pernas estão em repouso e elevados. A dor pode ser reduzida quando se  senta na beira da cama com os pés no chão. Neste caso, a gravidade fará com que mais fluxo do sangue vá para as pernas.

Pacientes com úlcera arterial de perna  muitas vezes sofrem de claudicação intermitente, uma doença que provoca dor semelhante à cãibras nas pernas ao caminhar, já que os músculos da perna não recebem sangue oxigenado suficiente para funcionar corretamente. Dor e claudicação são geralmente aliviados se o paciente encontra-se ainda por vários minutos. Nem todos os pacientes com claudicação intermitente tem úlceras de perna.

Úlceras de perna venosa causada pela má circulação sanguínea

Aproximadamente 70% das úlceras de perna são úlceras venosas. A maioria ocorre porque as válvulas de conexão superficial com as veias profundas não funcionam corretamente.

O sistema venoso é composto de veias superficiais e profundas. As veias superficiais estão localizados entre a pele e os músculos, enquanto as fundas estão entre os músculos. Sistemas das veias superficiais e as veias profundas estão conectados por perfuração dos músculos.

A usina de retorno do sangue venoso ao coração são os músculos da panturrilha que, ao andar ou se exercitar, empurram o sangue para o coração.

A perna com problemas venosos tem um aspecto muito característico:

• A perna está inchada.
• A pele em torno de uma úlcera venosa é seca, coça e, às vezes tem uma cor acastanhada.
• Você pode ter um eczema (eczema varicoso).
• A úlcera pode ser  exudativa (líquido retirado) mas geralmente não é dolorosa, a menos que seja infectada.
• Úlceras venosas são normalmente encontrados nas pernas um pouco acima do tornozelo, geralmente no interior da perna.

O que pode causar ou agravar uma úlcera de perna?

• Úlceras anteriores, que podem ter danificado parte do sistema venoso.
• A fratura ou outra lesão.
• Um coágulo sangüíneo em veias profundas (trombose venosa profunda).
• Uma operação.
• Um trabalho que exige que você esteja muito tempo em pé ou sentado.
• Uma inflamação das veias (flebite), especialmente nas veias profundas.
• Gravidez.
• A obesidade.

O que pode causar ou agravar a úlcera de perna arterial?

• Fumantes
• Hipertensão
• Diabetes
• Artrite (artrite reumatóide)
• Úlceras nas pernas anteriores.
• Doença coronariana, incluindo trombose coronária
• Aterosclerose nas pernas.

O que você pode fazer para prevenir úlceras de perna arterial?

• Se você fuma, parar de fumar.
• Perder peso se sobrepeso.
• Reduzir a quantidade de gordura na dieta e comer mais frutas e legumes.
• Fazer exercício, tanto quanto possível. Exercícios  forçam o sangue dos vasos sanguíneos a formar novos ramos, que melhoram a circulação sanguínea nas pernas. É normal que as suas pernas doam um pouco.
• É possível exercitar-se enquanto está sentado. Mover seus pés em círculos e depois para cima e para baixo. Isso permite o bombeamento de sangue. É também benéfico para pacientes com úlceras de perna venosa.

Cuide de seus pés:

• Certifique-se que os sapatos são confortáveis.
• Manter os pés quentes e tentar evitar lesões nos pés e pernas.
• Verifique seus pés e pernas diariamente para ver se há mudanças na cor ou lesões ocorrem.

O que você pode fazer para prevenir úlceras de perna venosa?

Mantenha um estilo de vida saudável:

• Ative os músculos da panturrilha regularmente por andar e se exercitar.
• Reduza a quantidade de gordura nos alimentos. Comer mais frutas e legumes.
• Se você estiver com sobrepeso, perder peso vai ajudar a prevenir úlceras.
• Sente-se com as pernas para cima sempre que possível e, se possível, acima do nível do coração.
• Evite sentar com as pernas cruzadas. Isso prejudica a circulação sanguínea.
• Se seu trabalho exige que você gaste muito tempo em pé ou sentado, tente mudar de posição sempre que possível. Passear, fazer caminhadas, se você puder.
• Se você deve se sentar por um longo tempo, mover os pés para cima e para baixo de vez em quando.
• Meias elásticas podem ser úteis, mas você deve consultar o seu médico.
• Vigíe pés e pernas diariamente. Procure por úlceras ou mudança de cor.

Como úlceras são diagnosticada?

O diagnóstico geralmente é feito com base na aparência e localização da úlcera.

Se o paciente tem úlceras de perna, vai explorar e investigar as artérias para ver em que estado estão.

Em pacientes com úlceras de perna venosa, também pode precisar de uma profunda veia de ultra-som Doppler.

Em todos os casos, você deve comparar a pressão arterial na parte inferior das pernas com o braço.

Como as úlceras v tratadas?

O tratamento depende dos fatores que levaram à úlcera ou que impedem a cura. Quando estes fatores são controlados, a úlcera-cura.

O tratamento pode incluir a limpeza do ferimento, um tratamento anti-inflamatório, antibiótico, a aplicação de curativos e / ou curativos.

As úlceras venosas da perna, na ausência de doença arterial, irão melhorar colocando-se os pés para cima e usando uma bandagem de compressão.

Pacientes com úlceras arteriais podem se beneficiar da cirurgia vascular: a inserção de novas artérias nas pernas, ou angioplastia com balão, um procedimento que reduz o estreitamento e entupimento das artérias.

Em alguns pacientes é necessário fechar a úlcera por cirurgia. O procedimento é feito geralmente tomando a pele de outra parte do corpo do paciente e colocando-a sobre a úlcera.

É muito importante  o tratamento de qualquer doença que pode estar oculta, como diabetes.

Previsões

As úlceras da perna tendem a aparecer nos idosos e, às vezes, pode exigir meses de tratamento e até mesmo tratamento cirúrgico com enxertos de pele (em uma úlcera crônica o câncer de pele pode aparecer).

A úlcera arterial de perna  e claudicação intermitente são sinais de alerta importantes que, se não forem tratados, pode levar a outras complicações e requererem cirurgia.