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Experiência

Sobre mim

Possui graduação em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (1982), residência em Cirurgia Geral  (1983-1984), Urologia (1985-1987)...

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Experiência em:

  • Urologia Oncológica
  • Cirurgia Robótica
  • Saúde do Homem
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Tratar condições médicas

  • Câncer da bexiga
  • Hiperplasia Prostática benigna
  • Câncer de supra renal
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Formação

  • Cirurgia Geral, Prefeitura Municipal de São Paulo, 1984
  • Faculdade de Medicina, PUCC de Campinas, 1982
  • Mestrado em Oncologia, FM da USP, 1999
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Idiomas

Português, Inglês, Espanhol

Serviços e preços

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Consulta médica por vídeo chamada, para diagnóstico e tratamento, sendo possível solicitar exames e prescrever medicação quando necessário. Pagamento é feito por transferência bancária

Outros serviços

Enucleação de próstata com laser


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Considerada a melhor cirurgia minimamente invasiva, assim como a melhor técnica para pacientes com próstatas maiores que 80g, de acordo com as sociedades americana e europeia de urologia. Além disso, não piora a qualidade da ereção no acompanhamento precoce e tardio destes pacientes. A cirurgia a laser que realizado é a chamada HoLEP. Geralmente a alta ocorre no dia seguinte.


Acompanhamento urológico


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Muitas doenças devem ser seguidas para que se possa diagnosticar qualquer evolução do órgão afetado. Algumas doenças tem evolução lenta e as complicações locais podem aparecer muitos meses ou anos depois.


Aumento benigno da próstata


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É a doença mais comum que afetam os homens e seus sintomas começam a ocorrer após os 50 anos de idade. Quando são considerados leves, o paciente não precisa ser medicado. Quando são considerados moderados, já é possível aliviar os sintomas com vários tipos de tratamento. Todavia, quando severos, estes pacientes sã melhor tratados por cirurgia. Além disso, deixam de danificar a bexiga.


Cauterização de verrugas do HPV


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A cauterização elimina a lesão verrugosa da genitália. A sua destruição pode ser feita com uso do bisturi elétrico, laser e cauterização química. Atualmente é a que acho mais fácil e comida para o paciente.
Deve-se anestesiar localmente, e tenho usado um creme sobre a pele para este fim, e sem necessidade de injeção anestésica local. Depois se procede a cauterização química.


Circuncisão


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A fimose é caracterizada pela impossibilidade de expor a glande durante a retração prepucial. Portanto, prepúcio exuberante não é fimose e não há indicação de cirurgia. As vezes, o estreitamento prepucial é que impede a exposição completa da glande. Pode  ocorrer dor e fissura prepucial. A cirurgia tem que ser bem realizada pois se não for, esteticamente pode ficar ruim.


Cirurgia para cálculo renal


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Cirurgia Reparadora Reconstrutora Para Implante Peniano


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Algumas vezes ocorrem deformidades no corpo cavernoso que tem ser reparadas para que se possa implantar a prótese peniana. Geralmente esta reconstrução pode ser feita no mesmo tempo para colocação da prótese peniana. Alguns casos podem ser complexos, mas o mais importante é devolver a funcionalidade da haste peniana para realização do coito.


Cirurgia robótica


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Cirurgia robótica da prostata


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A cirurgia robótica tem papel no tratamento de muitas doenças em vários órgãos. É mais utilizada no aparelho digestivo, genital masculino e feminino e urinário. Entretanto, é mais usada em cirurgia do câncer de próstata. A principal razão é localização profunda do órgão na pelve, de complexa vascularização e inervação. Ao seu lado e com íntimo contato com a próstata passam as bandas neurovasculares. Elas são responsáveis pela ereção. Por isso, com uma melhor visibilidade e com menos tração é possível a sua preservação. Além disso, favorece a anastomose entre a uretra e a bexiga, com melhora da continência urinária.


Cirurgia robótica do rim


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Atualmente as cirurgias para tratar a maioria das doenças renais tem sido feita com uso do robô ou pela laparoscopia. A razão é uma, os mesmos resultados funcionais, como o controle do câncer comparorado a cirurgia aberta. Contudo, o pós-operatório é mais confortável com alta hospitalar mais precoce. Além disso, a recuperação mais rápida favorece o retorno as atividades comuns do dia-a-dia do paciente.


Cistectomia Parcial


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A cirurgia minimamente invasiva representada pela laparoscopia ou robótica é a maneira mais aceitável para se realizar cistectomia parcial, principalmente quando a lesão estiver em posição favorável. O motivo é a recuperação no pós-operatório, sempre mais rápida. Contudo, são poucos os casos que são indicados para a realização desta cirurgia. Quando o tumor está invadindo a musculatura da bexiga e a gordura ao redor da bexiga, os casos são tratados com a remoção total da bexiga, a chamada cistectomia radical.


Cistectomia Total


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Cistoscopia


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A cistoscopia é um exame endoscópico urológico, onde um aparelho mostra o aspecto visual da uretra peniana, da prostática e por fim da bexiga. É usado um soro fisiológico que distende a uretra e bexiga. Desta forma se avalia o trato urinário inferior, podendo ser avaliada a bexiga em situação vazia e durante o seu enchimento total. Por isso pode ser detectado lesões vegetantes, (que crescem para dentro da bexiga na forma de tumor), de corpos estranhos, presença de cálculos vesicais, processos inflamatórios e edematosos, etc. Ainda mais, pode avaliar a uretra e principalmente a próstata, que pode estar aumentada e obstrutiva.


Cistoscopia com biopsia de bexiga


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A comprovação da presença de um tumor de bexiga é confirmada pela cistoscopia com biopsia. Por ela o cirurgião identificada uma ou as lesões que podem estar aparecendo na bexiga. Além disso, pode-se identificar se há outras lesões menores, que só podem ser vistas por este método de imagem. A biopsia informará pela avaliação do patologista determinar a agressividade do tumor.


Colocacao De Cateter Duplo "J"


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A invenção do cateter ureteral duplo jota foi um dos maiores avanços que ocorreram na urologia. Por ele foi possível realizar intervenções ureteres complexas. Tudo foi ajudado pelo avanço da tecnologia como os aparelhos que podiam entram pela luz do ureter: o ureteroscópico rígido e flexível. Estes avanços acabaram praticamente com as cirurgias feitas a céu aberto. A alta hospital ocorria no dia seguinte e o pacientes com muita pouca dor no pós-operatório. O duplo jota passou a ser usado após estas cirurgias endoscópicas.
Além disso, pode salvar vidas como no caso de infecção do trato urinário alto causado por obstrução por cálculo impactado no ureter. Sua passagem libera a obstrução e melhora o tratamento da infecção.


Consulta Urologia


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A consulta urológica é fundamental para o diagnóstico e planejamento do tratamento. A anamnese nos informa os sinais e sintomas e o exame físico mostra os achados que estão fora da normalidade. Somente com um correto diagnóstico será proposto o tratamento correto. As vezes, ver e examinar, valem mais que mil palavras. A consulta médica é insubstituível. É também a base para uma boa relação médico-paciente. Sem confiança plena, os resultados do tratamento podem não ser atingidos plenamente.


Diverticulectomia Vesical


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Os divertículos de bexiga normalmente aparecem na bexiga em decorrência da obstrução ao jato de urina para sua passagem pela uretra prostática. Estes pacientes geralmente urinam mal por muito tempo e apresentam espessamento da parece da bexiga. Estas saculações na bexiga quando volumosa funcionam como verdadeiros reservatórios de urina, que ao invés de sair pela uretra se acumulam no divertículo. Desta forma estes pacientes evoluem com infecção do trato urinário de repetição. Devem ser operados para retirada do divertículo e também ser operados da próstata para acabar com a obstrução urinária. Esta cirurgia pode ser feita por laparoscopia ou com robô para o divertículo e por via uretral para a próstata. Geralmente, a alta acontece de 1 a 2 dias.


Enucleação Prostática a Laser


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Epididimectomia


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Esta é uma doença pouco conhecida entre os leigos, mas representa a maioria dos desconfortos que ocorrem no testículo. Alias, muito que se fala ser orquite, na verdade é epididimite. Este órgão se localiza atrás dos testículos. As infecções que ocorrem pelos canalículos do sistema reprodutivo masculino, param aí antes de atingir o testículo. Isto é muito visto nas doenças sexualmente transmissíveis.


Estenose de JUP


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Exploracao Cirurgica Da Bolsa Escrotal


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Extracao De Corpo Estranho Da Bexiga


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Extracao De Corpo Estranho Ou Calculo Na Uretra Com Cistoscopia


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Herniorrafia Inguinal (Bilateral)


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As hérnias inguinais geralmente acontecem com o envelhecimento, mas podem ser congênitas por um erro mais expressivo já no nascimento. Portanto sempre exigem reparação.
A sua correção deve ser realizada precocemente, pois quando se adia o defeito local pode ficar maior e exigir uma cirurgia reparadora mais extensa e portanto, com maior chance de falha nos pós-operatório.


Laser para calculo urinário


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O desenvolvimento do laser e principalmente do holmium laser mudou a história da cirurgia endoscópica para tratamento do cálculo renal, uretral e da bexiga. A energia da luz é transformada é energia cinética que é capaz de fragmentar o cálculo renal. O laser é produzido em uma máquina e é conduzido por uma fibra, que passa por dentro do aparelho de endoscopia, para destruição do cálculo. Portanto, a maioria das cirurgias de cálculo podem ser tratadas por esta tecnologia, evitando desta maneira, as internações e dor que os pacientes sentiam no pós-operatório para tratamento do cálculo renal. Nos cálculos maiores de bexiga pode-se usar uma máquina de laser mais potente, que pode fragmentar cálculos grandes em questão de minutos. É a máquina para operar a próstata com laser que produz 100w de energia ao invés dos 30w normalmente usados.


Linfadenectomia Retroperitonial Por Cancer


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A linfadenectomia retroperitonial pode ser indicada no tratamento de vários tumores urológicos, como próstata, bexiga, tumores uroteliais do trato superior e do testículo. Neste último, faz parte do tratamento em diversas situações clinicas, seja após a retirada do testículo acometido e análise dos tumores presentes no anatomopatológico. Muitas vezes, a linfadenectomia pode curar os pacientes com gânglios menores que 2 cm localizados no retroperitônio. Outras vezes, esta cirurgia é feita após se realizar a quimioterapia para remoção de massa residual.


Litotripsia


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Nefrectomia parcial


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A nefrectomia parcial significou um grande avanço no tratamento dos tumores renais. Hoje em dia, todo tumor com até 4 cm de diâmetro é tratado pela nefrectomia parcial. A sua evolução quanto a cura do doença é igual se o paciente for submetido a retirada total do rim, nefrectomia radical. Em torno de 95%.
Além disso, tem a vantagem de preservar a função do rim e impedir que ocorram doenças cardiovasculares e mesmo que ocorra a insuficiência renal. Se perder a função renal, o paciente precisa fazer diálise para sempre.


Nefrectomia radical por videolaparoscopia


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Nefrectomia Total


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Nefrectomia Total Por Cancer


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A nefrectomia total pode ser indicado para doenças benignas e malignas, mas são tecnicamente diferentes. A cirurgia oncológica se faz com princípios particulares, como não causar ruptura do tumor e consequente disseminação da doença. Isso sempre confere melhores resultados oncológicos.
O avanço da tecnologia com a chegada da cirurgia robótica tornou a via laparoscópica mais fácil. Hoje em dia, a cirurgia robótica tornou a nefrectomia parcial mais fácil e inclusive mais segura que a nefrectomia laparoscópica. Isso por que o robô facilita as manobras cirúrgicas, a realização dos pontos, com a vantagem de visão 3D. Para a cirurgia total do rim, a cirurgia assistida por robô tornou tudo mais rápido, e para o paciente com a vantagem de um pós-operatório mais seguro, com menos dor e alta mais precoce. Além disso, o retorno as suas atividades sempre ocorrem mais rapidamente.


Níveis de Testosterona


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A testosterona é um hormônio importante na vida de homens como de mulheres. Nos homens tem desempenhado inúmeras funções no organismo. Na adolescência, a testosterona começa a subir para que ocorra o desenvolvimento final até atingir a idade adulta. Sua queda para valores menor que 300 ng/mL é indicativo que a pessoa está vivendo com deficiência de testosterona. Nesta circunstância e pela avaliação clínica do pacientes é mandatário sua reposição para melhorar a qualidade de vida do paciente, em diferentes aspectos que não só na esfera sexual.


Orquidopexia Bilateral


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Orquiectomia Bilateral


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Atualmente, a orquiectomia bilateral é muito pouco empregada. Antigamente era mais usada para tratar os pacientes portadores de câncer de próstata metastático, ou seja, que apresentavam doença óssea. Isto ocorreu por muitos anos antes dos medicamentos que baixam a testosterona. Com a remoção apenas dos testículos e sem remoção dos epidídimos, a testosterona caia para níveis menor que 20-50ng e a doença sentia esta queda e as metáteses sofriam regressão, com melhora do estado geral, retorno do apetite e da dor. Hoje pode ser indicada em alguns casos selecionados.
Contudo, esta cirurgia pode ser feita em raros casos em pacientes com câncer de testículo bilateral e sincrônico. Nunca tive um caso com esta apresentação.


Orquiectomia Unilateral


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Orquiectomia Unilateral Por Cancer


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A cirurgia é sempre uma prioridade para o diagnóstico definitivo do câncer de testículo. O atraso no tratamento pode significar a perda de oportunidade para curar o paciente! A orquiectomia radical pode ser o único tratamento para curar o paciente na fase inicial. Nesta fase a cura praticamente 100% dos casos.
O diagnóstico desta doença deve ser preciso e rápido. As vezes, a cirurgia é o primeiro passo no tratamento que quando bem conduzido por salvar a vida e minimizar muitos efeitos colaterais do tratamento.


Pieloplastia por videolaparoscopia


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Postectomia


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Prostatectomia Por Cancer


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Prostatectomia radical


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Prostatectomia radical por videolaparoscopia


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Prostatovesiculectomia


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Prostatovesiculectomia Por Cancer


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Prótese peniana


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A prótese peniana é a terceira linha para tratamento do pacientes com disfunção eréctil. Geralmente usada quando se tentou o uso de medicamentos, que poderiam estar funcionando bem, mas que o tempo podem se tornar ineficientes. Estes casos são candidatos para receber o implante de uma prótese peniana. Ele pode ser a solução definitiva. Desde que o paciente entenda e aceite, trazer ao paciente a satisfação plena. Muitos pacientes se arrependem por não ter feito antes a cirurgia.


Resseccao De Tumor Retroperitonial Com Resseccao De Orgao(S) Contiguo(S)


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Resseccao De Tumor Urotelial Multicentrico E Sincronico


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Ressecção Endoscopica Da Extremidade Distal Do Ureter


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Ressecção Endoscopica Da Prostata


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A RTU de próstata é a principal cirurgia endoscópica da urologia. Alias, as doenças da próstata representam a maioria das visitas ao urologista. Considerada a melhor cirurgia para pacientes com próstatas entre 30g e 60g de acordo com as sociedades americana e europeia de urologia. Há duas técnicas de RTU: monopolar ou bipolar. A última técnica é mais cara, tem menos complicações no pós-operatório e é indicada para próstatas entre 60g e 80g.


Ressecção Endoscopica De Tumor Vesical


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A ressecção por via uretral dos tumores de bexiga é o primeiro passo para o tratamento do câncer de bexiga. Os tumores vesicais não-músculo invasivos são representados por 3 grupos de tumores, os pTa, pT1 e CIS. Portanto, podem ser planos ou como um pólipo que crescem para dentro da luz da bexiga. Podem crescer no epitélio da bexiga ou invadir o córion. Os tumores de bexiga cursam com recidiva e tem que ser acompanhados pelo urologista, as vezes por mais de 5 anos. Todavia, não podem invadir o músculo próprio da bexiga. Contudo, quando o tumor invade o músculo da bexiga, o tumor é considerado invasivo. O seu tratamento é mais agressivo, inclusive com retirada da bexiga.


Ressecção endoscópica de tumor de bexiga


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A ressecção por via uretral dos tumores de bexiga é o primeiro passo para o tratamento do câncer de bexiga. Os tumores vesicais não-músculo invasivos são representados por 3 grupos de tumores, os pTa, pT1 e CIS. Portanto, podem ser planos ou como um pólipo que crescem para dentro da luz da bexiga. Podem crescer no epitélio da bexiga ou invadir o córion. Os tumores de bexiga cursam com recidiva e tem que ser acompanhados pelo urologista, as vezes por mais de 5 anos. Todavia, não podem invadir o músculo próprio da bexiga. Contudo, quando o tumor invade o músculo da bexiga, o tumor é considerado invasivo. O seu tratamento é mais agressivo, inclusive com retirada da bexiga.


Retirada De Calculo De Pelve Renal Com Cateter


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Retirada Percutanea Do Calculo Ureteral Com Cateter


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RTUP bipolar


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A RTU de próstata é a principal cirurgia endoscópica da urologia. Alias, as doenças da próstata representam a maioria das visitas do paciente ao urologista. Considerada a melhor cirurgia para pacientes com próstatas entre 30g e 60g de acordo com as sociedades americana e europeia de urologia. Há duas técnicas de RTU: monopolar ou bipolar. A última técnica é mais cara, tem menos complicações no pós-operatório e é indicada para próstatas entre 60g e 80g.


Tratamento Cirurgico Da Cistocele


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Tratamento Cirurgico da Hidrocele


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Tratamento Cirurgico Da Ureterocele


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Tratamento Cirurgico Da Varicocele


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Tratamento Cirurgico Do Refluxo Vesico Uretral


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Tratamento cirúrgico da Doença de Peyronie


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Tratamento da uretrites


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As uretrites de causa sexualmente transmissível representam a maioria da uretrite. Geralmente causam dor na passagem da urina e apresentam descarga de secreção. Podem ser mais transparentes ou mesmo purulentas. Devem ser tratadas rapidamente, pois elas podem causar sérias complicações ao trato urinário e genital masculino. Desde esterilidade até doenças crônicas de difícil tratamento. Além disso, nesta fase da doença, a pessoa está transmitido a doença ao seu parceiro sexual.


Tratamento de incontinência urinária masculina e feminina


Rua Mato Grosso, 306 conjunto 1608, 16º andar, Higienópolis, São Paulo

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Tratamento percutáneo (HOLEP)


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Ureterocistoneostomia


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Ureterocistoneostomia Por Cancer


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Alguns casos são complexos e o cirurgião sempre deve escolher a cirurgia menos mórbida (que cause menos complicações) para resolver o problema urinário do pacientes. Em raros casos de derivação pode-se realizar o desvio da urina para que seja coletado em um bolsa para fora do corpo, sendo que a urina é coletada e ao ficar cheia a bolsa, ela é desprezada ao longo do dia. O importante é acabar com o desconforto e a dor do paciente oncológico.


Ureteroenteroplastia


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Ureteroenterostomia


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Ureterolitotomia


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Ureteroplastia


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Ureterorrenolitotripsia com laser


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Esta é a cirurgia endoscópica mais feita em todo mundo para tratamento do cálculo renal impactado dentro do ureter. Estes pacientes chegam ao pronto socorro geralmente com muita dor, náusea e vômito. Quando corretamente diagnosticados pela tomografia computadorizada, pode-se indicar sua fragmentação com laser por via endoscópica, no caso pela ureteroscopia. Geralmente a cirugia é rápida e eficaz, com alta do paciente no dia seguinte.


Ureterostomia Cutanea


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Esta é uma cirurgia de exceção que é indicada em pacientes com câncer de bexiga muito avançado, seja com a remoção ou não da bexiga. A derivação da urina para a pele pode diminuir a dor pela não chegada de urina na bexiga e consequente distenção vesical. Os pacientes têm que usar uma bolsa coletora de urina na pele e muitas vezes, melhoram da função renal com consequente melhora clínica geral.


Vasectomia


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A vasectomia bilateral é indicada para esterilizar o homem. A finalidade portanto, é impedir que os espermatozóides sejam lançados na vagina durante a relação sexual. A vasectomia é uma forma altamente eficaz e segura de contracepção. Esta é uma forma de planejamento familiar muito usada pelos casais.
A vasectomia tem por objetivo obstruir os ductos deferentes que trazem os espermatózoides dos testículos e dos epidídimos. Portanto, devem ser obstruídos ambos deferentes. Contudo, apesar de ser uma cirurgia ambulatorial, deve ser bem executada para evitar suas complicações, que podem inclusive ser severas.

Opiniões dos pacientes

5

Classificação geral
94 opiniões

  • Pontualidade
  • Atenção
  • Clínicas e hospitais
J
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Consultório Professor e Doutor Francisco Fonseca Consulta Urologia

Ótimo profissional, atencioso e prestativo. Super recomendado! Esclareceu todas as dúvidas referente aos exames e tratamento.


M
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Telemedicina Telemedicina

A consulta foi muito boa,estou ,estou aguardando os pedidos do exames,aí só depois pra continuar...
Obrigada


F
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Consultório Professor e Doutor Francisco Fonseca Tratamento percutáneo (HOLEP)

Dr Francisco é um profissional excepcional e único, sempre nos atendeu com atenção desde a primeira consulta por Telemedicina até hoje. Um profissional competente, estudioso, dedicado, verdadeiro, um ser humano dos melhores. Em Junho de 2020 tive um problema de retenção urinária devido à HBP , meu volume era de 600ml quando o procurei (estava atordoado pois o laudo do médico anterior era de que minha bexiga estava comprometida e que nunca mais voltaria a funcionar ) com dor, sem esperanças.. o Doutor me acolheu com extrema calma e confiança nos apresentou a Técnica Holep, fizemos a cirurgia 10 dias depois , foi um sucesso ! a dedicação dele e de sua equipe foram primordiais. Hoje 3 meses depois, o volume residual é considerado desprezível, estou em recuperação mas o resultado é extremamente satisfatório....tenho melhorado a cada dia que passa, sou outra pessoa. Só posso agradecer demais à Deus ter encontrado este Doutor que indico para quem for. Ele é nosso médico da família. Que Deus sempre o abençoe ! Obrigada por tanto.


J
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: outro lugar Outro

Dr. Francisco me atendeu quando eu estava com indicativo de câncer na próstata. Foi muito atencioso, direto, sem formalismos e efetou a cirurgia.
Vem me acompanhando desde a cirurgia (Outubro de 2018). Estou muito satisfeito com as consultas de revisão


F
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Telemedicina Telemedicina

Médico competente e simpático . Muito agradecido. Me deu todas as explicações detalharas, com paciência e objetividade.


C
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Telemedicina Telemedicina

Esse tipo de consulta para muitos casos é bem interessante pela facilidade e rapidez e evita deslocamentos ao consultório


C
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Telemedicina Telemedicina

Consulta por telemedicina, atencioso com explicações claras e sempre nos dando muita esperança em uma época tão difícil, que Deus o abençoe muito!


G
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Consultório Professor e Doutor Francisco Fonseca Cirurgia robótica

Um gênio da especialidade em que atua, médico excelente. Ele foi o único dos médicos que passei que identificou de cara o problema que eu tinha e deu o diagnóstico preciso, de um problema raro, quase desconhecido. Depois durante o processo de cirurgia, fez um trabalho irretocável, usando o que tem de mais moderno em robótica para ter um resultado perfeito. Só tenho a agradecer.

Prof. Francisco Fonseca

Fico feliz pelo sucesso e estaremos sempre a disposição para que possamos melhorar a qualidade de vida dos nossos pacientes.
OBRIGADO PELAS PALAVRA.
Super abraço e vamos em frente.


L
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Consultório Professor e Doutor Francisco Fonseca Consulta Urologia

Extraordinário, médico, preocupado em resolver o problema do paciente, fantástico, o melhor médico que ja me atendeu. Nota 1000

Prof. Francisco Fonseca

Amigo, esta é nossa função e por isso sempre procuramos acertar. Se não de primeira, vamos indo até o fim.
Só com um diagnostico perfeito é que temos um resultados final desejado.
As vezes, a Medicina não é tão simples, mas temos que chegar lá. Abraços e obrigado pelas palavras.


L
Paciente verificado
Consulta marcada na doctoralia.com.br Local: Consultório Professor e Doutor Francisco Fonseca Consulta Urologia

Excelente profissional, muito atencioso, explicação super detalhada, simpático e grande conhecimento científico,, um professor e Doutor especialista em urologia .


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Dúvidas respondidas

51 dúvidas de pacientes respondidas na Doctoralia


  • Pergunta sobre Vasectomia

    Tenho 26 anos e nao tenho filho
    Posso fazer vasectomia gratis pelo sus?

    O Dr. Paulo Meneghin bem colocou. É verdade, mas você tem que se cadastrar em um serviço de urologia no SUS e realizar os procedimentos legais e passar por uma avaliação com psicologia e preencher sua vontade e da parceira para realizar o procedimento.

    Prof. Francisco Fonseca

  • Pergunta sobre Ressecção Endoscopica Da Prostata

    A RTU pode causar ejaculação precoce ?
    Pergunto pois após este procedimento tenho diferença na hora do ato sexual, onde chego ao orgasmo muito rápido, coisa qua antes demorava.

    A ejaculação retrograda ocorre em cerca de 80% dos pacientes, mas a ejaculação precoce na maioria dos casos em pessoas hígidas deve estar ocorrendo por um problema de ansiedade. Se tratada, desaparece.

    Prof. Francisco Fonseca

Todos os conteúdos publicados no doctoralia.com.br, principalmente perguntas e respostas na área da medicina, têm caráter meramente informativo e não devem ser, em nenhuma circunstância, considerados como substitutos de aconselhamento médico.

Experiência

Sobre mim

Possui graduação em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (1982), residência em Cirurgia Geral  (1983-1984), Urologia (1985-1987)...

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Experiência em:

  • Urologia Oncológica
  • Cirurgia Robótica
  • Saúde do Homem
Veja mais

Tratar condições médicas

  • Câncer da bexiga
  • Hiperplasia Prostática benigna
  • Câncer de supra renal
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Formação

  • Cirurgia Geral, Prefeitura Municipal de São Paulo, 1984
  • Faculdade de Medicina, PUCC de Campinas, 1982
  • Mestrado em Oncologia, FM da USP, 1999
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Certificado Doctoralia


Experiências Profissionais

  • Cirurgia Geral, Prefeitura Municipal de São Paulo, 1984
  • Urologia, Hospital Brigadeiro, INAMPS, 1987

Certificados



Idiomas

Português, Inglês, Espanhol

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Artigos

Câncer de próstata

Experiência com mais de 1,200 pacientes tratados com câncer de próstata localizado e com boa evolução em pós-operatório quanto a preservação da continência urinária e da potência sexual. Trabalhou por 25 anos no Hospital AC Camargo, onde protagonizou a introdução desta cirurgia. A doença pode ser curada desde que seu diagnóstico seja precoce e que a doença esteja confinada dentro da próstata. Uma cirurgia bem realizada garante uma vida saudável e com manutenção da qualidade de vida. Atualmente realizado prostatectomia radical robótica, cuja vantagem está em ser uma cirurgia minimamente invasiva e com recuperação mais rápida.


Hiperplasia Prostática benigna

Sinais e sintomas dos pacientes com HPB são: jato fraco, esforço miccional inicial, esvaziamento incompleto, gotejamento. Além disso, urgência miccional, frequência aumentada, hematúria, até retenção urinária. Os três principais aspectos que determinam os sinais e sintomas HPB são dependentes: do crescimento prostático, da obstrução prostática e da força contrátil do músculo da bexiga. Geralmente a história clínica é longa, ocorrendo em anos de evolução. Há períodos de melhora e piora do jato urinário. Na maioria da vezes, os pacientes estão adaptados aos sintomas. Por isso, relatam que urinam bem. Ir urinar muitas vezes, não quer dizer que você urine bem! Pode danificar bexiga e rins.


Câncer de Rim

Atualmente, a detecção incidental do câncer de rim ocorre em mais de 60% dos casos de carcinoma renais. Estes pacientes geralmente são assintomáticos. São descobertos por exame de imagem para investigar dor abdominal. Na maioria das vezes, o ultrassom detecta o tumor renal. Este é o ponto de partida para a investigação do câncer de rim. A nefrectomia parcial prioriza a remoção do tumor, preservando o restante do rim normal. A função renal deve ser preservada e melhora a sobrevida dos pacientes. Assim, evita complicações cardiovasculares e diálise renal futura. Está bem indicada em tumores menores que 4 cm, mas existem exceções. Tumores maiores são submetidos a nefrectomia radical.


Nefrectomia parcial por videolaparoscopia

A Nefrectomia Parcial para remoção de câncer renal localizado ganhou grande repercução científica, quando se removeu o câncer em pacientes com rim único e o paciente apresentou a mesma evolução daqueles que realizaram sua remoção completa. Foi introduzida pelo Prof. Dr. Andrew Novik, da Cleveland Clinic, com que tive o trazer de receber seus conhecimentos. Atualmente a Nefrectomia Parcial é realizada por via laparoscópica ou robótica com resultados excelentes. A cirurgia minimamente invasiva tem a vantagem de recuperação precoce com os mesmos resultados a cirurgia aberta. A preservação renal mostrou vantagens ainda quanto a manutenção clínica, principalmente do sistema cardiovascular.


Cirurgia robótica

Cirurgia robótica é utilizada no aparelho digestivo, genital e urinário e mais usada no câncer de próstata. A principal razão é localização profunda do órgão na pelve, de complexa vascularização e inervação. Está em contato com a banda neurovascular, responsável pela ereção. Sua lesão causa disfunção eréctil. Houve melhoria nos sistemas integrados robóticos. A visualização é 3D, e por isso melhora a definição das estruturas anatômicas. Desta forma há melhor precisão na dissecção entre os planos cirúrgicos. O robô realiza movimentos de 540 graus. A nossa mão movimentos de 270. A robótica, portanto, tornou a cirurgia mais fácil. Portanto, os avanços tecnológicos minimizaram complicações.


Hipogonadismo

Reposição hormonal masculina quando diagnosticada por sinais e sintomas e exames laboratoriais, deve ser tratada. Paciente com queixa de baixa de energia, indisposição, cansaço, dificuldade para ter ereção, sonolência pode apresentar deficiência de testosterona até prova do contrário. A reposição tem impacto direto em várias doenças. A testosterona atua no metabolismo interno das células alvo do organismo, visto que age no metabolismo da glicose, proteína e gordura. Portanto, a reposição baseada na clínica dos pacientes com baixos níveis de testosterona apresenta claro benefício no tratamento do esquecimento, humor, obesidade, libido, colesterol, diabetes, osteoporose e musculatura, etc.

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