Perguntas do paciente (168)

O ideal seria registrar com o eletrocardiograma o período em que está tendo os sintomas. Uma alternativa seria a realização de holter de 24h (eletrocardiograma que monitora o ritmo cardíaco por 24h) em que conseguiríamos correlacionar o momento que tem os sintomas com o ritmo cardíaco e identificar possíveis arritmias.

As extrassístoles supraventriculares são arritmias consideradas "benignas", ou seja, não aumentam o risco de desencadear morte súbita. Apesar disso, podem realmente cursar com sintomas como palpitações, falta de ar, etc. Para definir o melhor tratamento sugiro uma avaliação clínica completa de forma presencial.

O procedimento de ablação por cateter é um procedimento minimamente invasivo e tem taxas de complicações mínimas (em torno de 3%, sendo que dois terços estão relacionados com o local da punção como hematomas, etc). Nas ablações mais comuns (de fibrilação atrial, taquicardia supraventricular e extrassístoles) o risco de morte é baixíssimo (0,05%). Resumindo, quando bem indicado e realizado com equipe experiente, a taxa de complicações é muito baixa e tem o potencial de curar diversas arritmias e melhorar a qualidade de vida do paciente de forma muito importante.

A taquicardia supraventricular é o nome de um conjunto de arritmias que podem ocasionar palpitações, falta de ar e até mesmo desmaios. Para definir a gravidades e se essa arritmia está associada com maior risco de morte súbita, é preciso definir qual a causa dessa arritmia (as causas mais comuns são a taquicardia por reentrada nodal e a taquicardia por reentrada atrioventricular por via acessória). Sugiro fortemente que seja avaliado por um arritmologista (cardiologista especializado em arritmias) que poderá te auxiliar no tratamento.

Crises de ansiedade podem realmente cursar com aumento de frequência cardíaca e pelo eletrocardiograma demonstrar a taquicardia sinusal.

A insuficiência tricúspide discreta não é considerada insuficiência cardíaca. É apenas um achado do ecocardiograma de pequena alteração na válvula tricúspide mas que por ser discreta não ocasiona sintomas e requer apenas acompanhamento.

O holter é o exame que monitora por 24h o ritmo cardíaco. Variações de frequência cardíaca são comuns e a depender da atividade que está realizando (caminhadas, dormindo, em repouso) ela se altera. Para definir se essa variação é normal ou se alguma arritmia foi identificada, o cardiologista avalia todo o traçado do eletrocardiograma. O uso de aparelhos eletrodomésticos como liquidificador não altera de forma significativa o exame.

Boa noite. A presença de placas de gordura nas carótidas é um sinal de maior risco cardiovascular. Dessa maneira, individualizamos a meta de colesterol e normalmente para pacientes com esse fator de risco procuramos diminuir o LDL para valores bem baixos. Você tendo 32 anos, a exposição a longo prazo a níveis elevados de colesterol aumenta os riscos de no futuro apresentar complicações vasculares (infarto agudo do miocárdio e AVC), dessa forma deve ficar bem atento aos níveis de colesterol e provavelmente o uso de hipolipemiante (rosuvastatina) será benéfico em seu caso. O uso de propranolol em associação com a rosuvastatina não possui interações importantes.

Boa tarde, tudo bem? O benicar (olmesartana) é uma ótima medicação para tratamento da hipertensão arterial. Para definir se é o melhor medicamento para o senhor, é necessário que seja feita uma avaliação clínica completa de forma presencial.

As extrassístoles ventriculares na maioria das vezes são consideradas arritmias benignas (não aumentam o risco de morte súbita). Para a avaliação completa de pacientes com esse tipo de arritmias, normalmente realizamos exames que descartem alterações na função cardíaca (ecocardiograma, teste ergométrico) e avaliamos a quantidade dessas arritmias em 24h (holter de 24h). O tratamento dessas arritmias é considerado sempre que esses sintomas acarretam em prejuízo a qualidade de vida do paciente ou quando a quantidade dessas arritmias está muito alta e evoluindo com prejuízo para a função do coração e causando sintomas de falta de ar, etc.

O PVM discreto com regurgitação discreta e sem sintomas pode evoluir de forma benigna (sem causar sintomas ou piorar a gravidade da regurgitação) durante muitos anos e até mesmo pelo resto da vida. É importante manter o acompanhamento cardiológico regular para o seguimento.

O prolapso valvar mitral discreto com regurgitação discreta pode sim evoluir de forma benigna e por vezes não evoluir para aumento de gravidade da regurgitação. Sugiro manter acompanhamento cardiológico regular.

Orientamos a administração do somalgin uma vez ao dia e preferencialmente no mesmo horário. Ele atua como antiagregante plaquetário e a sua ação nas plaquetas demora 7 dias após a suspensão para normalizar totalmente.

O teste ergométrico é um exame em que após realizar a monitorização com eletrocardiograma dos batimentos cardíacos e da pressão arterial, iniciamos os protocolos de exercício físico e investigamos se apresenta alguma alteração nos parâmetros eletrocardiográficos (arritmias, alterações sugestivas de doença arterial coronariana, resposta da frequência cardíaca em relação ao esforço) . O protocolo a ser realizado depende do nível de atividade física do paciente e os critérios de interrupção também variam (esforço máximo, alteração no eletrocardiograma, etc). Para definir qual foi o seu caso é preciso avaliar todo o exame.

As extrassístoles ventriculares são batimentos que ocorrem fora do "compasso" e podem ocasionar sintomas como palpitações e falta de ar. Na maioria das vezes são arritmias consideradas benignas pois ocorrem em pacientes que não possuem alterações na estrutura do coração. O tratamento depende dos sintomas e da quantidade de extrassístoles que o paciente apresenta em 24h (avaliada pelo holter). Sempre que o paciente possui algum sintomas nós iniciamos um tratamento e acompanhamos a sua evolução. Em algumas situações, mesmo em paciente que não possuem sintomas, caso a quantidade de extrassístoles seja muito grande, também iniciamos um tratamento com medicações. Hoje em dia também temos disponível um tratamento curativo para essas arritmias que se chama ablação por cateter. Para liberação esportiva com segurança seria necessário uma avaliação clínica completa.

O uso de corticoide normalmente não é considerado, isoladamente, como um fator de risco cardiovascular. Muito provavelmente outros fatores como alterações de colesterol, sedentarismo, tabagismo ou uma história familiar positiva estão presentes nos pacientes que já apresentaram infarto. Como seu pai apresentou infarto nessa idade tão jovem, é recomendado que você acompanhe regularmente com o cardiologista para diminuir o seu risco cardiovascular.

A ansiedade pode sim ocasionar esses sintomas, mas alterações cardíacas como a doença arterial coronariana pode também ocasionar esses sintomas. Sugiro que seja avaliado de forma presencial por cardiologista para definir o melhor tratamento e exames para investigar os seus sintomas.

Essa resposta de diminuição dos batimentos para em torno de 50 ou 45 em repouso muito provavelmente é o normal para você. Pessoas que realizam atividade física regularmente possuem a tendência de apresentar a frequência cardíaca em valores menores. Para realmente definir sobre a benignidade do quadro sugiro que seja avaliado de forma presencial pelo cardiologista para definir a necessidade de outros exames (ex: eletrocardiograma e holter de 24h).

Para definir a segurança da substituição de medicamentos para o tratamento de pressão arterial é necessário que sua mãe seja avaliada por cardiologista de forma presencial.

A alteração das válvulas cardíacas que você citou: insuficiência da valva mitral e aórtica com gravidade leve a moderada não costumam causas sintomas. Sugiro que seja reavaliada de forma presencial por cardiologista para um exame físico completo e provavelmente vai necessitar de nova avaliação da gravidade das alterações das válvulas com ecocardiograma (caso as alterações tenham aumentado de gravidade poderiam ser responsáveis pelo inchaço coroporal).