Perguntas do paciente (83)

Estes sintomas não são decorrentes da mastectomia.

Concordo. Estes sintomas não são comuns nas pacientes mastectomizadas.
Os sintomas pós-mastectomia é um ardor e um queimor no plastão ( local da mama), mais induzido pela radioterapia.Dá uma dormência na face interna do braço, dependendo da secção dos filetes nervosos.

Trata-se de um carcinoma in sito, O tratamento e a ressecção ampla, seguido de radioterapia.Não precisa tratamento sistêmico.
Se os receptores estrogênicos foram positivo, pode oferecer o hormonio ( tamoxifem ou inibidores da aromatase) , mas não como tratamento e sim como quimioprevenção.
Fazer controle a cada 6 meses, fazendo ultrassom e mamografia de forma alternada.

De acordo. O método é diferente, mas chega ao mesmo resultado. A biopsia por estereo normalmente é feita tirando um fragmento com agulha grossa. É um método mais barato e mais simples e muito disponível.
É um procedimento para dar o diagnóstico e não como tratamento.
A mamotomia é mais complexo e mais cara e pouco disponível. É feito pelo mamótomo,que custa quase 30 mil dolares.

De acordo. Lembro que a Mamotomia é uma patente registrada pela Johnson e johnson (melhor chamar biopsia à vâcuo) è sempre um procedimento para diagnóstico e nunca para tratamento

A pergunta é se há chance de cura neste tumor aparentemente avançado. Sim, mas depende dos aspectos morfológicos mostrados no histopatológico e da Imunohistoquimica. Tem uma paciente operada em 1990, com tumor invasivo medindo 14 cm e ainda hoje está viva. Precisa avaliar a biologia tumoral. Concordo com a cirurgia acima, mas depende da cirurgia e do tratamento quimio e radioterápico e da defesa da paciente.

O tratamento do cancer da mama envolve a cirurgia, a quimio, a radio e a hormonioterapia.
Precisa avaliar o tamanho , avaliar a axila e ver o histopatológico e sobretudo a imunohistoqumica para avaliar se começa com a cirurgia, com a quimioterapia.

Á síndrome caracterizada por malformação da parede torácica, com deformidades dos arcos costais, afetando a mama com politelia, assimetria , hipotrofia, associado a agenesia do grande peitoral. Pode estar associada a mal formação do sistema pielocalicial dos rins.

A ecogenicidade do nódulo pode ser anecoica (que não tem ecos) hiipoecóica (que tem pouco ecos) em relação a gordura adjacente. Pode ser hiperecogênico (tem + ecos e fica branco e dificilmente é maligno.
O iso tem ecos igual ao tecido circunvizinho e normalmen te corresponde a gordura, mas as vezes é um nódulo maligno. Isto é raro e pode levar ao erro, porque é confundido por gordura.

Esta secreção são liberada pelas células que revestem o ducto. Ocorre em todas as mulheres, mas apenas 10% delas se exterioriza pelos orifícios dos ductos.
Inicialmente ela é clara, mas as bactérias que residem na papila e aréola penetram pelo orifícios em busca de alimentos. Juntamente com as células mortas, se depositam gotículas de colesterol e outras substâncias inclusive o estrógeno, deixando a secreção escura.
Não significa nada e não tem nenhum risco para câncer.
Não precisa tratamento, exceto se associada a secreção serosa ou serosanguinolenta, que habitualmente é um nódulo benigno por nome de papiloma ou mesmo um carcinoma ( < 5% é câncer).

As dores mamárias estâo mais relacionadas com os hormônios e até com o estado emocional.
Você precisa começar fazer os exames ( ultrassom e mamografia) quando sua idade for 10 anos antes aquela idade que sua mãe teve cancer. .Alcides Santos

O Carcinoma ductal constitui 85% dos canceres da mama. Pode ser agressivo, na dependência da biologia tumoral e do subtipo molecular. Se for tipo medular, tubular adenoide cístico é pouco agressivo.
se sua assinatura genética for Luminal A, tem um ótimo prognóstico
É avaliado pela imunohistoquimica, que mostram se os fatores prognósticos são favoráveis. Cada caso é diferente do outro.

Se a biopsia for com agulha fina (PAF), pode trabalhar de imediato. Se a mama ficar roxa,coloque umas compressa de gelo e guarde um dia de repouso. Pode derramar um pouco de sangue no interior da mama.
Se a punção for com Agulha grossa (CORE), deve ficar 1 a 2 dias sem fazer esforço físico. Se usa AAS deve suspender 3 a 5 dias antes do procedimento. Mesma conduta se ficar roxa.

O leite é produzido pelos lóbulos mamários terminais. Dos lóbulos sai um pequeno canal que vai se dilatando, vai recebendo outros canais, vai ficando mais espesso e se dirigem para a papila. são revestidos internamente por uma células mioepiteliais que tem função contrátil e mantem o ductos contraido. Estas células vão atrofiando e desaparecendo e o ducto vai dilatando.
à partir dos 40 -50 anos os ductos principais ficam dilatados, sobretudo na região retroareolar.
Não é fator de risco para câncer, mas 1% dos canceres da mama, está associado ou adjacente a um ducto dilatado.
A principio é benigno e catalogado como BI-RADS 2.

Estou de acordo. O BI-RADS tem baixa probabilidade para cancer.
Faz controle com 6, 12, 24 e 36 meses. Se mantiver estável passa para B-2, que é benigno.
Se crescer ou alterar seu contorno precisa biopsiar com PAF ou CORE.

Quando o conteúdo do cisto está escuro, apenas significa que o cisto é antigo. No início o cisto tem cor clara. Com o tempo vai depositando células mortas, com acúmulo de colesterol e ele vai escurecendo. O risco de câncer é zero. Só precisa citologia se o conteúdo for sanguinolento e se afaste acidente de punção ( transfixar um vaso que esteja em seu trajeto.

Se as lesões foram adjacentes pode fazer apenas uma cirurgia conservadora. Se for em outro quadrante é caso para avaliar. O tumor de 2,5 cm, sem comprometer a pele não precisa fazer a QT neoadjuvante. Precisa saber se a axila foi negativa ou positiva. Deve operar primeiro e depois mandar para o oncologista.
com 68 anos e com receptores Hormonais positivos, só precisa fazer quimio se o Ki67 estiver maior que 14%. Se inferior basta a hormonioterapia. Se retirar a mama e os nódulos axilares forem negativos não precisa radioterapia. Se cirurgia conservadora precisa fazer a radio. Alcides Santos

Não dá para falar sem ver a imagem.
Se o nódulo é oval ele provavelmente é benigno.
Precisa fazer uma punção com agulha fina ( PAF).
O Risco de câncer é no máximo 2% . Precisa avaliar a imagem para avaliar a probabilidade de ser maligno.
O mais importante é o contorno.

não há relatos nem trabalhos mostrando que o tamoxifen engorda.

Deve fazer uma biopsia com agulha grossa (core) ou com agulha fina (PAF) . Depende do caso e da imagem do ultrassom.
O BI-RADS 4 tem o risco de cancer em até 10%.