Perguntas do paciente (35)

O trabalho noturno, por si só, não impede o início do escitalopram. Nas primeiras semanas, algumas pessoas podem apresentar náusea, dor de cabeça, leve aumento da ansiedade, sonolência ou insônia, mas esses efeitos costumam ser transitórios e tendem a melhorar com a continuidade do tratamento. A sonolência não é um efeito colateral tão comum, mas pode acontecer em alguns casos. Para reduzir esse desconforto, muitas vezes iniciamos com uma dose menor e ajustamos gradualmente. O mais importante é perceber como esses efeitos são para você e tomar o medicamento sempre no mesmo horário, podendo escolher um horário que te ajude a tolerar os efeitos colaterais transitórios. Se os efeitos forem intensos ou persistirem, converse com o médico que o acompanha antes de interromper o uso.

O Aymée deve ser tomado após uma refeição ou lanche para favorecer a tolerabilidade gastrointestinal e boa absorção do medicamento. Um lanche contendo carboidrato e gordura, como pão com queijo e manteiga, pode ser suficiente. Se esse é o seu hábito e você tolera bem a medicação, não há necessidade de mudar para o almoço apenas por esse motivo. É importante manter o acompanhamento regular com seu médico para avaliar no seu caso em específico sobre efeitos colaterais e terapêuticos esperados.

Essa é uma dúvida muito comum e tem a ver com a palavra "bipolaridade": condição em que há 2 polos. Mas que polos são esses? Eles se referem a 2 polos de humor: depressão e mania. Para caracterizar esses polos precisa de avaliação de um médico, porque tem critérios específicos. A inconstância pode ter a ver com muitas outras coisas, inclusive pode não ter relação com transtorno mental. De qualquer forma, se te incomoda, merece ser cuidado e investigado.

Os diagnósticos de transtornos mentais são clínicos, ou seja, não necessitam de exames laboratoriais ou de imagem. Muitas vezes são solicitados exames para descartar outros motivos que justifiquem os sintomas (descartar alguma doença neurológica por exemplo) se houver indicação.

Em geral, esses sinais de alerta dizem respeito a um sofrimento que esteja te paralisando muito, atrapalhando intensamente sua rotina e suas relações, podendo afetar seu sono (insônia ou muito sono) e os hábitos alimentares (perda ou aumento do apetite). Caso isso esteja acontecendo, é importante buscar ajuda e avaliação do caso em específico.

A sertralina necessita de uso contínuo para seu efeito terapêutico apropriado e é recomendado evitar ingesta de bebidas alcoólicas. A suspensão abrupta, mesmo por alguns dias, pode levar a sintomas de retirada e atrapalhar seu tratamento. Vai ser preciso considerar também o padrão de uso de álcool e existência ou não de outras doenças e condições médicas. Para uma resposta mais individualizada e orientação adequada sobre os possíveis efeitos do uso de álcool com sertralina, é importante levar essa questão à consulta médica.

Antes de procedimentos invasivos, é importante checar sobre interações com substâncias que serão usadas no procedimento e sobre o risco de sangramento. É pouco provável que haja interação farmacológica, mas isso vai precisar ser conversado com o dentista que vai fazer seu procedimento. O risco de sangramento também não é relevante, em geral não é necessário suspender uso de sertralina antes de cirurgias, mas é preciso avaliar outras variáveis que podem influenciar (uso de outras medicações que podem potencializar esse risco, história pregressa de sangramento, história familiar...). É uma dúvida muito relevante, e por isso é muito importante levá-la ao seu dentista e ao seu psiquiatra para decidirem o melhor caminho no seu caso.

Depende muito do que se considera que é se sentir bem. É importante ser conversado em consulta sobre o que se espera com o tratamento - o que pode melhorar ou não com as intervenções e/ou medicamentos e, como o tratamento se dá de forma progressiva e longitudinal, alguns sintomas podem melhorar mais rápido e de forma mais perceptível que outros. Além disso, a maioria dos medicamentos usados na psiquiatria precisam de algumas semanas para fazer efeito terapêutico, então pode ser que demore um pouco mais de um mês. Por isso, é importante que o tratamento se dê de forma contínua e regular principalmente quando começa o uso de um novo medicamento.

Essas alucinações que se dão logo antes de dormir são chamadas de hipnagógicas. Não são necessariamente patológicas, podem acontecer sim no sono normal. Mas se é uma sensação que tem se intensificado ou causa sofrimento, vale a pena fazer uma avaliação médica para ver se existe algo mais que precisa ser tratado e combinar algumas mudanças nos hábitos que podem ajudar a amenizar essas sensações.

Esses medicamentos precisam ser conservados em temperatura ambiente, como indicado em bula, entre 15ºC e 30ºC. Sendo essa temperatura abaixo de 30ºC, os medicamentos não estragariam por esse motivo. Mesmo assim, é sempre importante observar o aspecto do medicamento antes de usar.

O uso de medicações em geral na gestação necessita de um acompanhamento mais próximo e cuidadoso, considerando os riscos e levando em conta a ausência de estudos controlados em muitos casos. O uso da venlafaxina pode levar a riscos na gestação no primeiro e terceiro trimestres principalmente. Na amamentação, a venlafaxina pode passar para o leite materno. Por isso, precisamos ponderar essas riscos com os benefícios do tratamento com a venlafaxina, tomando decisões que façam mais sentido no seu caso. Há possibilidade de troca de antidepressivo ou até mesmo tratamento não-farmacológico na gravidez, a depender de cada caso e em acompanhamento médico.

Para a escolha do melhor tratamento medicamentoso e avaliar se teve boa resposta, precisamos levar em conta: tempo de resposta necessário para cada medicamento, dose adequada e efeitos colaterais. No início, pelo tempo de espera e necessidade de ajustes, pode parecer frustrante ou que o medicamento "não deu certo". Por isso, é necessário levar em conta esses pontos individualmente para traçar os planejamentos do seu tratamento e ter um espaço para compartilhar essas dúvidas ao longo do acompanhamento médico.

A sertralina não faz interação medicamentosa com os contraceptivos hormonais no geral (orais ou injetáveis). Outras medicações usadas na psiquiatria podem interagir diminuindo eficácia ou aumentando efeitos colaterais. Por isso, é sempre importante relatar seu uso na consulta médica.

É uma pergunta muito comum e interessante de se levar à consulta médica. Ao interromper o uso de uma medicação como a sertralina, pode ocorrer retorno dos sintomas do quadro que estava sendo tratado (seus próprios sintomas ansiosos, por exemplo), mas também podem surgir sintomas que fazem parte da síndrome de retirada ou descontinuação, que tendem a ser temporários. Isso vai depender do tempo de uso, de quanto tempo já está sem a medicação, se foi uma retirada abrupta e outros fatores que podem ser avaliados em conjunto com o psiquiatra que o acompanha. Por isso, o ideal é sempre fazer a retirada das medicações com acompanhamento médico.

Muitas vezes a sensação de estar ansioso pode estar ligada à elevação do humor, assim como o pensamento acelerado. Se for este o caso, no tratamento do transtorno afetivo bipolar, a medicação pode melhorar o quadro como um todo. Uns sintomas melhoram com mais rapidez que outros, mas não necessariamente precisaria de uma medicação diferente para cada um (uma para "crises de ansiedade" e outra para "pensamentos acelerados"). Essa é uma ótima dúvida para ser levada à consulta médica e avaliada no seu caso de forma singular.

O Ansitec é uma ótima medicação para ansiedade com sintomas físicos. O efeito colateral de sensação de boca seca é comum, mas tende a ser transitório. A "boca branca" precisaria ser avaliada, mas é possível que tenha relação direta com o ressecamento, então uma hidratação adequada com o tempo pode resolver. É importante levar essas observações à consulta médica para pensar em intervenções possíveis ou troca de medicação. Por isso, nunca interrompa o uso sem avaliação.

Essa é uma ótima pergunta, inclusive muito frequente. A memória é uma função psíquica que não tem uma linearidade tão exata, não funciona como um mero "acúmulo de dados". Então pode ser que seja normal não ter a mesma memória como na adolescência. A medicação pode influenciar a sensação de memória ruim, possivelmente ligado ao efeito da sonolência, que geralmente é temporário. O transtorno bipolar também prejudica a atenção e outras funções psíquicas, o que também pode dar a sensação de memória ruim. Por isso, para avaliar todas essas variáveis e qual se aplica ao seu caso, é importante que nunca interrompa uso de medicação sem avaliação médica e levar essa questão à consulta médica.

Sendo usadas com indicação médica adequada, essas medicações não interagem de forma significativa. É seguro usar, sempre seguindo indicação e dose corretas. Tendo dúvidas mais específicas relativas ao seu tratamento, pode ser levada em consulta para uma abordagem singularizada para o seu caso.

Essa medicação pode ser uma boa opção, principalmente na depressão bipolar. Dependendo dos sintomas avaliados, pode começar a ter melhora a partir da primeira semana ou necessitar até 20 semanas para uma resposta completa. Além disso, pode ser necessário ajuste ou associação com outros estabilizadores de humor. Por isso, é importante que a terapêutica seja singularizada e acompanhada a partir do que você sente, como a apresentação clínica se dá para você.

Essa é uma dúvida muito comum (mais do que parece!). Para que alguns medicamentos sejam absorvidos da forma adequada, eles tem um revestimento específico, seja comprimido ou cápsula. Nem sempre esse revestimento se dissolve por completo, mas o fármaco dentro pode ter sido absorvido normalmente. O que vai ajudar a definir se há algo a se preocupar - e investigar má absorção intestinal - é se há efeito esperado da medicação. Por isso, o indicado é que mantenha o uso normalmente pelo tempo estipulado pelo profissional que te acompanha e relatar esses episódios em próxima consulta.