Perguntas do paciente (35)

A litemia é um parâmetro importante a ser observado durante o tratamento com carbonato de lítio. Para confiar no valor da litemia é preciso garantir a coleta adequada - 12h depois da última dose. O intervalo terapêutico da litemia pode ser diferente se consideramos o momento em que se encontra o tratamento - atualmente num episódio de humor ou já fora da crise (continuação e manutenção). E para além de remissão dos sintomas, é preciso observar se aparecem sintomas de intoxicação pelo lítio - essa observação é importante para ajuste da medicação, em conjunto com a litemia. Então, para decidir se o lítio pode ser aumentado (ou se há necessidade de associar outros medicamentos), todos esses e outros fatores precisam ser avaliados em conjunto. É importante que a questão seja levada também à consulta para avaliar melhor plano terapêutico.

Para medicações serem consideradas bioequivalentes ao medicamento de referência, pode-se considerar uma diferença máxima de 20%. Mas os genéricos e similares não são testados entre si, então pode haver uma diferença maior. Em pacientes mais sensíveis aos efeitos colaterais, isso pode ser mais perceptível. O melhor é que, uma vez iniciado uso por um laboratório, que se mantenha nele (sendo referência ou genérico). As mudanças, se forem necessárias, sempre devem ser comunicadas em consulta médica dentro do acompanhamento - mesmo sendo entre um genérico e outro.

Sendo uma bebida sem álcool, não há interação com a sertralina. Há de se atentar, porém, que algumas marcas colocam em seus rótulos "sem álcool", mas há álcool numa porcentagem baixa na verdade (amparados pelo Decreto 2.314/97 do Ministério da Agricultura em seu artigo 10º, parágrafo 1º, em que a bebida considerada não alcoólica é aquela com teor de álcool até meio por cento em volume, a vinte graus Celsius). Por isso, sempre confira antes o rótulo para garantir que é realmente o consumo de uma cerveja sem álcool.

O uso de óleos essenciais são ótimos complementos do tratamento. Importante que seja usado sempre sobre pele íntegra, como dito pelo colega acima, sem consumir os óleos e sem pingar diretamente nas narinas. Para orientações de uso mais específicas e quais óleos escolher de forma mais individualizada, pode ser interessante levar essa questão à consulta médica.

A Bacopa Monnieri tem interação com muitos medicamentos, incluindo antidepressivos e anticonvulsivantes, pode também aumentar os efeitos adversos de fármacos colinérgicos (usados, por exemplo, para doença de Alzheimer). Há interação com o citocromo P450, envolvido no metabolismo de muitos medicamentos. Isso não necessariamente impede o uso, mas é preciso conversar com consulta médica para avaliar risco/benefício do uso de Bacopa e possibilidade ou necessidade de ajuste de dosagem da Fluvoxamina, já que pode, sim, diminuir efeito terapêutico e/ou aumentar efeito colateral.

Muitos dos sintomas descritos por aí nas redes sociais, fora de fontes oficiais ou confiáveis, são genéricos e podem estar em outros transtornos (ou até mesmo em transtorno nenhum). Mesmo assim, se é algo que incômoda e traz sofrimento, independente de se chamar autismo ou não, vale a pena pedir ajudar e pensar junto a um profissional possibilidades de tratamento e intervenção.

O tratamento para TPM - englobando aqui a síndrome e a disforia pré-menstrual - precisa da avaliação ampla. Levando em conta que outras alterações você tem, outras doenças e alterações hormonais. Levando em conta também quais sintomas te incomodam mais, quando e como eles surgem. O Donaren não é uma das medicações mais usadas nesse contexto, mas pode ajudar. Por ser um quadro com uma gama muito vasta de sintomas, vale a pena uma avaliação individualizada para saber o que funciona melhor para você.

Parar de fumar pode ser bem difícil, mas podemos lançar mão de diversas estratégias - farmacológicas e não-farmacológicas - para te ajudar nesse caminho. O uso da bupropiona pode ser associado com terapia de reposição de nicotina (adesivo, goma). É importante que faça sempre com acompanhamento médico, já que o uso inadequado pode aumentar o consumo de nicotina e piorar a situação. Parar de fumar pode ser bem difícil, mas é possível trilhar esse caminho com ajuda para perceber as suas dificuldades e assim conceber novas possibilidades.

Os efeitos colaterais em geral dos antidepressivos, incluindo a bupropiona, podem acontecer no início do tratamento e tendem a ser temporários, com melhora progressiva com o passar dos dias. O efeito colateral da cefaleia (dor de cabeça) é muito comum, mas tende a melhorar e passar completamente. É preciso avaliar tempo de uso e intensidade do efeito colateral para decidir se vai ser preciso suspender o uso. Por isso, nunca pare de tomar a medicação sem avaliação médica. Leve para consulta seus relatos e dúvidas, e assim será possível fazer as melhores escolhas terapêuticas para o seu caso de forma singular.

Pode ser que haja necessidade de ajuste ou revisão do esquema medicamentoso. Mas há também a possibilidade de ajuste na expectativa sobre ação e efeito terapêutico do medicamento, do que ele consegue ajudar ou não. É função do tratamento, para além de se alcançar esse "100% normal", trabalhar o que significa esse "normal" para você.

A interrupção abrupta da quetiapina pode causa sintomas de retirada como insônia, náusea, cefaleia, diarreia, vômitos, tontura e irritabilidade. Além disso, há possibilidade de piora dos sintomas que estavam sendo tratados com o uso do medicamento. Numa conversa sobre desmame em consulta médica, é preciso levar em conta o motivo do tratamento, tempo de uso e dosagem. Assim é possível avaliar se há indicação do desmame e a melhor forma de fazê-lo.

São efeitos colaterais possíveis, mas é importante destacar que os efeitos colaterais tendem a ser temporários. Por isso, sendo uma medicação de uso contínuo, os efeitos colaterais geralmente aparecem no início do tratamento e passam. Se forem sintomas que estejam demorando muito a passar ou com uma intensidade maior, é importante buscar atendimento médico e nunca interromper uso de medicamento sem auxílio médico.

O uso de descongestionantes como o Decongex podem causar efeito rebote com uso prolongado, ou seja, aliviam a congestão momentaneamente mas depois podem até piorar a congestão. Por isso, seria necessário avaliar qual a frequência do uso de Decongex e por quanto tempo que você sente esse efeito colateral. Os efeitos colaterais num geral tendem a ser temporários, podem passar dentro de alguns dias. Então, o ideal seria aguardar e lavar as narinas com soro fisiológico para alívio da congestão nasal.

O diagnóstico do transtorno afetivo bipolar, e da grande maioria dos transtornos mentais, não necessita de exames laboratoriais ou de imagem. É um diagnóstico feito a partir da história dos sintomas, com o que o paciente (e pessoas próximas) relatam e o que é observado em consulta, que chamamos de exame psíquico. Mas exames, inclusive este, podem ser solicitados para investigação complementar e para ver sobre outros diagnósticos, como a colega respondeu acima. Levar essas questões para a consulta é interessante para entender num caso específico o pedido ou não do exame.

Esse é um ponto interessante levantado: é sempre importante dizer em consulta sobre todas as medicações que faz uso, incluindo fitoterápicos ("naturais") e homeopatia. O uso de sibutramina com escitalopram pode piorar os efeitos colaterais, até mesmo de forma grave. Por isso, o uso concomitante e dosagem precisam ser avaliados pelo médico. No caso de trocar uma medicação pela outra, o uso do escitalopram pode ser iniciado 1 ou 2 dias depois da interrupção da sibutramina.