Perguntas do paciente (683)

Olá Bom dia,
Em relação aos cuidados e tratamento hormonal dos trangêneros, o acompanhamento é multidisciplinar com avaliação da massa óssea, cardiovascular e mental. Com a reposição nesse caso, dentro de 3 a 12 meses, o paciente já irá perceber uma diminuição das ereções matinais, diminuição da barba e pelos, diminuição da oleosidade da pele, redistribuição da gordural e um aumento das mamas. O crescimento das mamas faz parte do tratamento e da reposição hormonal. O quanto irá crescer pode variar de paciente para paciente. A grande maioria acaba colocando prótese.
Atenciosamente.

A principal causa de hipotireodismo primário é a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune, caracterizada pelo aumento do TSH e diminuição do T4livre, podendo também ser encontrado auto-anticorpos, entre eles o anti TPO e anti-tireoglobulina.
O achado mais comum no ultrassom de tireoide é a presença do parênquima heterogêneo, compatível com uma tireoidite e diminuição do volume da glândula. Porém em até 20% dos casos pode se manifestar como bócio (aumento) e não atrofia.

Depende da causa do hipertireoidismo.
Na doença de Graves, por exemplo, nos primeiros meses do tratamento se o paciente tiver uma boa resposta, pode-se prolongar o uso do tapazol por 12-18 meses para aumentar a chance de sucesso do tratamento e diminuir as chances de reicidiva. Deve-se sempre seguir com acompanhamento médico durante o uso do tapazol (por alguns efeitos colaterais importantes) e após o termino do uso para se detectar a reicidiva da doença.

Alguns componentes do comprimido (que não são absorvidos) podem aparecer intactos nas fezes, se parecendo com o comprimido original, porém isso não afeta a eficácia do medicamento.
Lembrando que além do Glifage, precisa continuar seguindo a dieta e procure sempre fazer exercício físico regularmente, tendo assim um melhor resultado.

Olá, apenas para acrescentar um dado importante:
Mulheres com hipotiroidismo que engravidam devem aumentar a dose do Puran T4 em 25% a 30%, assim que confirmar a gravidez e até passar em consulta com sua endocrinologista. Posteriormente, a dose deve ser ajustada conforme os exames laboratoriais, ok?

Significa que, atualmente, você não tem DM e nem tolerância à glicose diminuída.

A dose de Puran T4 deve ser administrada em jejum (idealmente 60 min antes do café da manhã, podendo ser de 30min) e isoladamente (sem outros medicamentos ) de modo a evitar interferências em sua absorção. Então, o mais adequado é tomar antes o Puran T4 e após 30-60 minutos tomar o anticoncepcional.

Em pacientes portadoras de DM 2 que já faziam uso de Glifage antes da gestação, pode sim retornar, se necessário, o uso dessa medicação no pós-parto.
Há poucas informações sobre os níveis da metformina no leite seus efeitos nos recém-nascidos e depois na vida adulta da criança. Sabe-se que a insulina e a metformina (Glifage) estão presentes no leite em pequenas quantidades e que, provavelmente, não causam hipoglicemia na criança; no entanto, a criança deve ser observada para sinais de hipoglicemias se a mãe estiver tomando essas medicações.
Este medicamento, como outro qualquer, não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou amamentando SEM a orientação médica do especialista, ok?

São várias as causas de rouquidão.
A punção por agulha fina (PAAF) guiada por USG é um procedimento bem simples, porém como qualquer procedimento pode-se ter algumas complicações (apesar de raras): hematomas, infeção, etc.
A rouquidão pode acontecer após a cirurgia de tireoidectomia. Pode ser transitória ou persistente. A transitória é tipicamente devida ao edema das cordas vocais causado pela intubação endotraqueal. A persistente ou grave é bem rara, porém pode acontecer, devido lesão de nervo e algum grau de disfunção das cordas vocais, por exemplo. A experiência do cirurgião é fundamental para se reduzir os riscos relacionados ao procedimento.

Atualmente, existem 4 medicações aprovados pela ANVISA para tratamento da obesidade: Liraglutida, Sibutramina, Orlistate e a Lorcasserina. Porém, existem algumas outras medicações (exemplo: bupropiona) que podem levar a perda de peso e que podem ser usadas, principalmente, se houver contra-indicações as medicações de primeira linha citas acima.
Qual o melhor tratamento para o paciente? Depende de inúmeros fatores como: o IMC inicial, o tipo de padrão alimentar (Hiperfágico, Beliscador, Compulsivo, associado a ansiedade, Síndrome do Comer Noturno), a presença de comorbidades, contra-indicações, etc...
Por isso, é necessário uma consulta com o especialista para avaliar a melhor opção para cada paciente, levando em consideração as indicações e contra-indicações.
E lembrem-se, o mais trabalhoso é manter o peso perdido (atividade física regular é fundamental neste processo).

Em bula, é indicado usar o Glifage sempre durante a refeição, no jantar. A dose inicial é de 1 comprimido 1x/no jantar, podendo ser usado até 4cp de Glifage XR 500mg no jantar. Porém, alguns pacientes podem apresentar efeitos colaterais digestivos omo como náusea, vômito, diarreia, dor abdominal. Assim distribuir as doses ( cafe, almoço, jantar) e tomar os comprimidos durante ou imediatamente depois da refeição pode ajudar a não ter esses sintomas.
Lembrar que o Glifage XR isoladamente não provoca hipoglicemia. Entretanto, se tomar juntamente com outras medicações para o tratamento do DM que podem causar hipoglicemia (gliclazida, insulina), existe o risco de desenvolvimento de hipoglicemia.
E lembrar também que, o Glifage não substitui os benefícios de uma vida saudável. Continue seguindo a dieta que o seu médico lhe recomendou e procure fazer exercícios físicos regularmente.

Para o diagnóstico de DM, basicamente, deve-se ter dois exames alterados sendo eles:
-Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL
-Hemoglobina glicada maior ou igual 6,5%
-Teste oral de tolerância a glicose com valores acima de 200 mg/dL após 120 minutos no teste TOTG

Algumas observações
-Lembrando que se o paciente tiver sintomas clássicos de hiperglicemia e uma glicemia sérica, no momento, acima de 200 mg/dL já se tem o diagnóstico.
-Existem alguns interferentes que podem falsear pra baixo ou pra cima a hemoglobina glicada
-Procure seu endocrinologista para o diagnóstico correto do tipo de diabetes para um tratamento especifico e correto.

Pelo seu peso e altura, seu IMC esta de 29,22 (faixa de sobrepeso) e seu colesterol total e TRIG estão aumentados.
O ideal é marcar uma consulta com sua Endocrinologista para a realização de uma história completa do seus antecedentes pessoais, familiares (histórico de doenças cardiovasculares,etc..), hábitos de vida (atividade física, alimentação), calcular seu risco cardiovascular (precisa do valor também do LDL, saber se tem pressão arterial alta, se toma algum medicamento, se é ou não tabagista), analisar seu padrão alimentar, etc. A mudança do estilo de vida (alimentação e atividade física) é super importante.

O valor de TSH é na unidade mUI/L. Basicamente, os níveis alvos de TSH depende da idade e varia conforme o ensaio e Kit utilizado pelo laboratório. De uma maneira geral para população acima de 20 anos o valor pode variar 0,45 a 4,5 mUI/L em ensaio eletroquimioluminométrico.

Cistos de tireoide são lesões benignas e não tem necessidade de realização de PAAF para estudo das células (citologia). Porém, dependendo do tamanho do cisto e se o paciente tiver sintomas compressivos (falta de ar, dificuldade para engolir, dor, etc) pode-se fazer o tratamento não cirúrgico para redução cistos de tireoide ou de bócio. Opções são esclerose com etanol, ou radioiodoterapia, entre outras.
A PAAF, quando bem indicada, é um procedimento seguro e com baixas complicações; porém não isenta das mesmas. Pode acontecer casos de hematomas locais ou até mesmo tireoidite pós procedimento (muito raro).
Após avaliação do seu médico ele irá definir a melhor conduta para o seu caso após o diagnóstico correto.

Depende da cirurgia. Se for a cirurgia minimamente invasiva, ou seja, aborda e retira apenas 1 paratireoide, sem mexer nas outras glândulas, o paciente fica com o dreno cervical no pós-operatório imediato e se baixo débito,o dreno é retirado com 24-48h. Importante a monitorização do cálcio nesse momento e o paciente recebe alta com retorno precoce no ambulatório.
Se a cirurgia for exploradora, ou seja, manipula as outras glândulas em busca da glândula "doente", e mesmo se retirar apenas 1 glândula, o paciente pode (não necessariamente) ter alteração do valor de cálcio e ficar um pouco mais de tempo com o dreno,pela maior manipulação da região cervical. Sempre com retorno ambulatorial precoce para o exame físico e para checar exames de sangue.

Leites e iogurtes sem lactose para pacientes com intolerância a lactose aumentam a glicemia como em outros indivíduos e como outros alimentos.
O ponto chave no seu caso é, além de alimentos com restrição a lactose, usar alimentos com restrição de açúcares (produtos para diabéticos, diet,zero açúcar) e no caso dos derivados de leite, usar produtos desnatados (pois além da glicemia, temos que "cuidar" do colesterol).

A dose de Puran T4 deve ser administrada em jejum (idealmente 60 min antes do café da manhã, podendo ser de 30min) de modo a evitar interferências em sua absorção. A dose dependerá da idade, sexo, peso ideal, altura e da reserva tireoidiana que o paciente ainda apresenta. Uma dose média seria algo em torno de 1,6 a 1,8 μg/kg de peso ideal para adultos. Começa a fazer efeito logo após a sua tomada. O controle é realizado através do valor de TSH que demora algumas semanas para normalização (6-8 semanas).

O aldactone (nome comercial da espironolactona) é um medicamento com ação antiandrogênica. Um dos seus usos na prática médica é, por exemplo, na SOP, síndrome do ovário policístico (sempre após consultar seu médico, para saber se há indicação). Em mulheres pode haver dor nas mamas (mastalgia) com seu uso ou, eventualmente, algum sangramento vaginal em doses altas.
Homens que usam esse medicamento para pressão (pode ser usado também como anti-hipertensivo, principalmente para hipertensões de difícil controle), podem ter aumento das mamas (ginecomastia) com doses elevadas.

Não há interação medicamentosa entre essas duas medicações.
Apenas para lembrar de sempre consultar o seu médico antes de iniciar o anticoncepcional.Hoje existe um grande número de métodos anticoncepcionais (orais, DIU, adesivo, etc) e a escolha adequada depende de cada paciente, levando em consideração alem dos critérios médicos (contra-indicações a determinados tipos), a preferência de cada paciente.
Ah, e se engravidar procurar seu médico para ajuste de suas medicações.