Perguntas do paciente (99)

Esse pedido não significa automaticamente que o médico esteja achando que você teve uma crise epiléptica “clássica”. Ressonância de crânio pode ser solicitada para investigar alterações estruturais do cérebro quando há comprometimento cognitivo, mudanças de comportamento, surtos, confusão, alteração de memória, ou sintomas psiquiátricos que precisam de exclusão de causas neurológicas. Em casos de epilepsia, ela pode ocorrer sem desmaio ou convulsão visível, porque algumas crises podem ser diferentes. Pensando em epilepsia, o exame adequado seria o Eletroencefalograma, que identifica essas crises. Já que o médico solicitou RM, ele pode estar suspeitando ou querendo descartar algo que pode ser identificado nesse exame.

Sim, é possível. A litemia na faixa terapêutica mostra que a dose do lítio está adequada no sangue, mas isso não garante controle total das oscilações de humor. Cada pessoa responde de forma diferente ao medicamento, e fatores como estresse, sono e a própria natureza do transtorno podem influenciar. Por isso, o acompanhamento médico regular é essencial para avaliar se são necessários ajustes na medicação ou estratégias complementares de tratamento.

A TRT pode, em algumas pessoas, coincidir com piora ou manutenção da ansiedade, embora os efeitos variem: em homens com hipogonadismo confirmado, alguns estudos relatam melhora de humor e ansiedade, enquanto outros descrevem irritabilidade, raiva ou maior ativação emocional. Portanto, a piora após o início do tratamento merece investigação, mas não prova, sozinha, que a testosterona seja a causa.
O ideal é uma avaliação conjunta com endocrinologista e psiquiatra, sem interromper ou alterar a TRT por conta própria.
O objetivo é investigar duas questões simultaneamente: se a TRT está contribuindo para a instabilidade e se o transtorno de ansiedade precisa de uma reavaliação diagnóstica e terapêutica independente.

O transtorno bipolar é caracterizado por episódios de mania ou hipomania e depressão. Delírios e alucinações podem ocorrer, mas geralmente ligados aos episódios de humor. Quando esses sintomas são constantes mesmo fora das crises, é importante investigar outros diagnósticos, como transtorno esquizoafetivo ou outro transtorno psicótico.

A bupropiona pode ajudar indiretamente, sobretudo se houver depressão, falta de energia ou dificuldade de concentração, mas não é um medicamento especificamente ansiolítico. Em algumas pessoas, principalmente no início ou após aumento da dose, pode causar ou intensificar ansiedade, agitação, insônia, tremores e palpitações.
Como você tem transtorno bipolar, avise sua psiquiatra imediatamente se notar ativação, piora da insônia, alucinações ou delírios.

Olá. O uso diário de pornografia e masturbação não costuma “anular” nem bloquear diretamente o efeito da bupropiona. Porém, quando o comportamento é compulsivo, pode manter um ciclo de busca imediata de prazer, culpa, perda de tempo, isolamento e piora do sono, fatores que podem dificultar a recuperação da depressão e da anedonia. Não há evidência suficiente para afirmar que a pornografia seja a causa direta da sua depressão ou que impeça a ação do medicamento.
Treze dias ainda é pouco tempo para avaliar completamente a bupropiona. A resposta pode começar nas primeiras semanas, mas a avaliação adequada costuma exigir várias semanas, e a dose ou a combinação dos medicamentos pode precisar de ajuste pelo psiquiatra.

Não exatamente. O lítio não costuma diminuir diretamente a absorção da levotiroxina; ele pode interferir no funcionamento da tireoide, reduzindo a liberação de hormônios e podendo causar ou piorar o hipotireoidismo. Por isso, quem usa lítio e levotiroxina deve acompanhar regularmente o TSH e o T4 livre.
A levotiroxina deve ser tomada conforme orientação médica, geralmente em jejum, com água, 30–60 minutos antes do café da manhã.

Comprometimento cognitivo é quando a pessoa apresenta dificuldades persistentes de memória, atenção, linguagem, orientação, raciocínio ou planejamento.
A pessoa pode esquecer informações recentes, repetir perguntas, perder objetos, confundir datas ou lugares, ter dificuldade para encontrar palavras, tomar decisões ou realizar tarefas habituais, como pagar contas, cozinhar e organizar medicamentos. Também podem ocorrer mudanças de comportamento, como apatia, irritabilidade ou desorientação.

Sim, irritabilidade e impaciência podem ser efeitos colaterais da bupropiona, mesmo após alguns meses de uso. Em pessoas ansiosas, talvez bupropiona não seja a melhor medicação devido esses efeitos. Como você está tomando há quatro meses, converse com o médico que prescreveu para avaliar a dose, o horário e outras possíveis causas.

Sim. Existem tratamentos para síndrome do pânico que não são benzodiazepínicos, principalmente antidepressivos como escitalopram, sertralina, fluoxetina, entre outros, além da terapia cognitivo-comportamental.
O Lexotan (bromazepam), quando usado por muitos anos, pode causar dependência e sintomas de abstinência, como ansiedade e pânico ao reduzir a dose. Isso não significa necessariamente demência, mas o uso prolongado pode estar associado a prejuízos de memória, atenção, quedas e sedação. A retirada deve ser lenta e individualizada, sempre acompanhada pelo psiquiatra; não pare nem reduza sozinho.
Como você já usa escitalopram, o médico pode avaliar dose, tempo de tratamento, efeitos e a associação com psicoterapia antes de iniciar uma redução gradual do Lexotan. A terapia cognitivo-comportamental é especialmente importante para prevenir recaídas.

Sim, ondas de calor e sensação de queimação podem ocorrer como efeitos colaterais da venlafaxina. A combinação com mirtazapina também pode aumentar a chance. Nesses casos, se os sintomas estão incomodando, talvez seja necessário rever dose ou ajustar medicação junto com seu psiquiatra.

Em antidepressivos, costuma existir uma dose máxima recomendada, mas não necessariamente uma “dose máxima eficaz” igual para todos. Após certo ponto, aumentar a dose pode trazer mais efeitos adversos sem aumentar o benefício. Isso é identificado pela avaliação de resposta, tolerabilidade e tempo adequado de tratamento pelo médico.
No seu caso, humor mais instável e aumento da ansiedade após chegar à dose máxima da vilazodona merecem contato com sua psiquiatra. A vilazodona é geralmente avaliada em estudos de 8–10 semanas, mas efeitos adversos podem aparecer antes.

Não é recomendado fracionar o Venvanse nem Ritalina LA. Ambos são medicamentos de liberação prolongada, feitos para serem tomados em dose única pela manhã. Tomar outra dose pode fazer com que os efeitos do estimulante persistem ou sejam aumentados afetando o sono e causando efeitos colaterais.
Converse com seu médico sobre possível ajuste de dose ou horário, visando melhora dos efeitos do crash.

Náusea, tontura e perda de apetite podem ocorrer com o Zetron XL, principalmente nas primeiras semanas. A intensidade e a piora dos sintomas exigem contato com sua psiquiatra. Não ajuste nem suspenda o medicamento por conta própria; o médico deve avaliar a dose, possíveis interações e se é necessário trocar o tratamento.

Sinto muito pelo que esteja passando. Mesmo com alguma melhora na terapia, a persistência de crises de ansiedade, insônia, ruminação e apatia merece uma avaliação com psiquiatra.
A fluoxetina pode ser uma opção em alguns casos, mas não deve ser iniciada por conta própria.
O psiquiatra precisa avaliar se os sintomas correspondem a um transtorno depressivo, ansiedade relacionada ao luto/término ou outra condição, antes de prescrever um medicamento.
Continue a terapia e marque uma consulta psiquiátrica.

É comum a trazodona 50 mg de liberação rápida ajudar a pegar no sono, mas não segurar tão bem o sono ao longo da noite em algumas pessoas. Quando isso acontece, o médico costuma reavaliar a dose, o horário de uso, possíveis causas de despertar precoce e, se necessário, trocar ou associar outra medicação mais voltada para manutenção do sono.

Não é que seja proibido tomar antidepressivo. Pessoas com transtorno bipolar ou transtorno esquizoafetivo podem usar antidepressivo em situações específicas, mas nunca sozinhos. Devem estar protegidos por um estabilizador de humor ou antipsicótico, e sempre com acompanhamento psiquiátrico rigoroso.
O antidepressivo usado sem estabilizador pode desencadear virada para mania/hipomania, ciclagem rápida ou piora da instabilidade do humor.

Os dois têm lítio. O Carbolitium CR é uma forma de liberação prolongada, que pode dar níveis mais estáveis no sangue e, em alguns pacientes, melhor tolerância. Ele não é superior em eficácia por definição, mas pode funcionar melhor dependendo da absorção e do perfil de cada pessoa.

Um aumento de disposição pode acontecer após aumentar a sertralina, mas uma energia muito acima do seu padrão merece ser comunicada ao psiquiatra, mesmo que você esteja dormindo bem. Não é possível concluir apenas por esse relato se é uma melhora esperada, uma ativação inicial do antidepressivo ou até mesmo um quadro de mania/hipomania. Às vezes isso se ajusta nas semanas seguintes, mas não se deve esperar sem acompanhamento.

Quem usa carbonato de lítio geralmente pode tomar café, mas deve evitar mudanças bruscas na quantidade. O café não corta diretamente o efeito do lítio, porém a cafeína pode interferir nos níveis do medicamento. Mantenha consumo regular, hidrate-se e converse com o médico antes de aumentar, reduzir muito ou suspender o café. Não altere a dose do lítio por conta própria.