Perguntas do paciente (99)

Os antipsicóticos atípicos foram criados para esquizofrenia, mas estudos mostraram que eles também melhoram sintomas de mania e depressão. Isso acontece porque, além de agir na dopamina, eles modulam a serotonina e outros neurotransmissores ligados ao humor. Por isso, são usados no transtorno bipolar e no esquizoafetivo, tanto para controlar crises agudas quanto para ajudar na prevenção de recaídas. Lembrando que essa nomenclatura é antiga. Hoje é preferível classificar as medicações pelo seu mecanismo de ação, visto que uma classe pode atuar em vários transtornos diferentes.

Sim, em geral pode, mas isso depende de qual antidepressivo e do seu histórico cardíaco completo, porque alguns remédios podem alterar o ritmo do coração. Em insuficiência mitral discreta, o ponto principal costuma ser escolher o antidepressivo com mais segurança cardiovascular e avaliar se você usa outros remédios que também afetam o coração.

Os antidepressivos geralmente demoram algumas semanas para começar a fazer efeito, então ainda pode haver tempo de resposta. Porém, como você já está há quase 40 dias usando sertralina 200 mg e continua com crises de choro e sem apetite, isso sugere que precisa de reavaliação médica. O psiquiatra pode verificar se é caso de manter por mais tempo, ajustar a dose ou trocar o medicamento. Não é recomendado mudar por conta própria.

Sim, o aripiprazol pode ser um bom complemento ao lítio em transtorno bipolar, principalmente para controle de mania e prevenção de recaídas. A escolha depende dos sintomas, efeitos colaterais e avaliação do psiquiatra.

Ciclotimia é um transtorno do humor com oscilações entre altos e baixos, sem que feche critério para depressão maior ou Transtorno Bipolar I ou II. Depressão grave não é o padrão da ciclotimia. Se a sua depressão é severa, deve-se revisar o diagnóstico com o psiquiatra, porque pode haver outro transtorno comórbido ou um diagnóstico diferente.

A quetiapina não é considerada medicação central para TAG/pânico, mas pode ser usada como adjuvante em situações selecionadas, especialmente quando há insônia, irritabilidade ou crise aguda. A venlafaxina, por já ser de longa data, provavelmente já fez sua curva de resposta. O foco agora é saber quanto a quetiapina está agregando. Seria importante passar uma reavaliação médica para avaliar necessidade de ajuste, aumento ou troca da medicação. Geralmente essas medicações levam de 2 a 4 semanas para apresentarem uma resposta terapêutica.

Pode acontecer, mas não deve ser tratado como “normal” se estiver forte ou atrapalhando sua rotina. A fluvoxamina pode causar sonolência, apatia ou piora do ânimo em algumas pessoas, especialmente no início do tratamento ou após ajuste de dose. No seu caso, sugiro que passe por uma reavaliação com seu médico para entender o que pode estar acontecendo.

Pode ter relação com a paroxetina. A paroxetina pode causar sonolência, cansaço e sensação de lentidão em algumas pessoas, especialmente nas primeiras semanas de uso ou após aumento de dose. Se estiver atrapalhando sua rotina ou vier com outros sintomas, sugiro que procure seu médico para uma reavaliação.

Há tratamento, mas ele costuma ser mais baseado em psicoterapia do que em remédio, especialmente se houver suspeita de transtorno de personalidade borderline. Para TDAH, depressão e ansiedade, remédios podem fazer parte do tratamento, mas o ideal é confirmar o diagnóstico com avaliação psiquiátrica estruturada antes de decidir qualquer medicação.

Sim, pode acontecer nas primeiras semanas de uso da sertralina, especialmente fraqueza, pouca energia, inquietação, agitação e pensamentos acelerados. A medicação pode levar algumas semanas para fazer efeito completo, e esses sintomas podem aparecer no início ou quando a dose é aumentada. Se estiver persistindo por quase 4 semanas, o ideal é avisar o médico para avaliar dose, horário de uso e se esses sintomas são efeito inicial esperado ou sinal de que precisa mudar algo.

Em algumas pessoas, o alprazolam pode causar um efeito paradoxal, com mais agitação, irritabilidade, ansiedade ou inquietação em vez de sedação. Se isso estiver acontecendo, é importante avisar o médico que prescreveu, porque pode ser necessário ajustar a dose ou trocar a medicação.

Entre os dois remédios, a buspirona é a mais associada à insônia. A lamotrigina também pode causar insônia em alguns casos, mas é menos provável. Como a insônia pode ter várias causas, não interrompa o remédio por conta própria. Fale com seu psiquiatra para avaliar horário, dose e ajuste do tratamento.

Sim. A buspirona pode levar 2 a 6 semanas para fazer efeito e, no começo, pode até aumentar a ansiedade em algumas pessoas. A combinação com a fluoxetina pode ser usada, mas se você segue muito tensa, o ideal é avisar o médico para reavaliar.

Losartana e lítio podem ser usados juntos, mas essa combinação pode aumentar o nível de lítio no sangue. Por isso, o médico precisa acompanhar com exames e observar sinais de intoxicação, como tremor, náusea, confusão e fraqueza. Converse com seu médico e não interrompa os remédios por conta própria.

É comum alguns efeitos colaterais aparecerem nas primeiras semanas de Ritalina. Em muitas pessoas isso melhora em dias ou poucas semanas, mas se os sintomas estiverem persistindo ou te atrapalhando, o médico precisa reavaliar a dose, o horário ou até trocar o remédio.

O Ansitec pode causar efeitos colaterais no início do tratamento e o corpo pode levar um tempo para se adaptar. Os efeitos mais comuns são sonolência, tontura, fraqueza e enjoo. Em algumas pessoas pode dar agitação ou irritabilidade.

Não existe um único medicamento aprovado que trate simultaneamente TOC (transtorno obsessivo‑compulsivo) e TDAH. O tratamento costuma combinar fármacos direcionados a cada condição e ser individualizado pelo médico.

A ansiedade normal costuma aparecer em situações específicas e passa quando o problema melhora, enquanto o transtorno de ansiedade é mais intenso, frequente e começa a atrapalhar a vida diária. No transtorno, a preocupação é persistente, excessiva e pode vir com sintomas físicos como tensão muscular, taquicardia e falta de controle da preocupação.

Sim, é normal ter pensamentos intrusivos mesmo com medicação: a maioria dos pacientes com TOC obtém redução parcial dos sintomas. Além disso, a desvenlafaxina foi escolhida para os sintomas depressivos, mas não há evidências robustas que endossam seu uso como principal tratamento para TOC. Isso pode explicar por que os pensamentos intrusivos persistem. Mantenha a psicoterapia, ela é parte fundamental do tratamento, porém talvez seja necessário revisar o tratamento.

Sim, isso pode acontecer com o Venvanse. Por ser um estimulante, ele pode deixar a pessoa mais agitada e atrapalhar o sono, principalmente se tomado tarde ou em dose alta. É importante falar com o médico para ajustar o horário ou a dose.