Perguntas do paciente (11)

A medicação é transportada ativamente para a criança através da placenta no 3º trimestre de gravidez e pode permanecer na criança por até 6 meses. Portanto, mães que fizeram uso do adalimumabe (Humira) ou infliximabe (Remicade) no 3º trimestre de gestação não devem receber vacinas de vírus vivos (ex.: Rotavírus, Sabim) e da BCG nos primeiros 6 meses de vida. As outras vacinas poderão serem tomadas normalmente. Se a gestante não fez uso da medicação durante o 3º trimestre, independente de estar ou não amamentando, as vacinas deverão ser tomadas normalmente. Portanto, o mais importante em relação a vacinação da criança é o uso da medicação no 3º trimestre e não a amamentação em si. O aleitamento materno exclusivo deve ser mantido independente do uso da medicação.

A doença de Crohn pode acometer quaquer parte do intestino, mas cerca de 20% acomete apenas o intestino grosso, 30% o íleo terminal, 30% o íleo terminal e o intestino grosso e o restante as outras partes do intestino. Em geral a doença acomete a mesma localização no mesmo indivíduo e até mesmo nos mesmos membros da família, mas pode acometer outras áreas durante a evolução a doença. O comportamento da doença (inflamatório, penetrante, estenosante) tende a mudar mais do que a localização durante a evolução.

Hoje o tratamento da doença de Crohn se resume aos imunossupressores (azatioprina e metotrexato) e a terapia biológica, no Brasil ainda restrito a a terapia anti-TNF (infliximabe, adalimumabe e certulizumabe). Os aminossalicilatos (mesalazina) não devem ser utilizados atualmente para o tratamento e o uso prolongado do corticóides (prednisona) deve ser evitado, sendo restrito hoje ao tratamento da fase aguda na primeira crise ou em situações bastantes específicas durante o seguimento.

O Humira e outros biológicos são fornecidos gratuitamente pelo governo, mas é necessário preencher os critérios estabelecidos nas diretrizes do governo. Se você necessitou dessa medicação para entrar em remissão e já faz uso atualmente a resposta a sua pergunta é sim, mas se você está em remissão, sem fazer uso da medicação atualmente, provavelmente não teria indicação de iniciar esse tipo de medicação e por essa razão a medicação não seria liberada pelo governo. No entanto, a necessidade dessa ou de qualquer outra medicação só poderá ser avaliada corretamente pelo seu médico.

Aquí é importante diferenciar a colite microscópica "verdadeira" que compreende a colite linfocítica e a colite colágena em que o tratamento é feito com uso do Entocort (budesonida de liberação controlada) por 6 semanas, do achado no exame anatomopatológico em biópsias realizadas por colonoscopia que mostram colite crônica inespecífica. Esta ultima, não tem qualquer significado patológico e também não necessita de tratamento.

Sabemos que a síndrome do intestino irritável envolve alteração da sensibilidade e da motilidade intestinal, mas a causa não é bem conhecida. Os fatores emocionais podem interferir na percepção do indivíduo de uma manaeira geral, mas não podem ser considerados como uma causa da SII.

Na Síndrome do intestino irritável existe alteração da sensibilidade visceral e alteração da motilidade, não relacionadas a alterações laboratoriais ou endoscópicos. Por ser uma síndrome e não exatamente uma doença, caracteriza-se por uma série de sintomas que muitas vezes são influenciados pelo estado emocional do indivíduo. Sabe-se que o estresse emocional e a depressão alteram a sensibilidade do indivíduo a dor e, dessa forma faz com que alguns sintomas que não seriam percebidos durante uma fase em que a pessoa se sente tranquila, se manifeste durante períodos de maior estresse emocional, mesmo sem ser a causa dos sintomas.

A síndrome de Peutz-Jeghers é uma doença autossomica dominante caracterizada pelo aparecimento de polipos hamartomatosos no intestino e hiperpigmentação labial. Em geral os polipos não se transformam em câncer e estão mais relacionados a obstruções ou sangramento quando atingem maior tamanho, mas pacientes portadores dessa síndrome tem maior risco de desenvolverem outros tipo de câncer e por isso devem realizar periodicamente os exames abaixo:
Colonoscopia a cada 2 anos após os 25 anos
Endoscopia a cada 2 anos após os 10 anos
Avaliação da mama, ovário e útero a cada 1-2 anos após os 20 anos
Pâncreas, existe risco aumentado, mas é de difícil avaliação e o benefício é controvérso
Testículo por exame físico anual após 10 anos

Diarreia, dor abdominal e emagrecimento.

Os sintomas incluem dor abdominal que melhora com eliminação de flatus e/ou fezes, em geral associado a alteração da consistência, forma das fezes ou da frequência evacuatória. Não é esperado que o paciente apresente emagrecimento ou sangramento nas fezes.

A doença de Whipple é uma infecção sistêmica crônica causada por uma bactéria (Tropheryma whippelei ) e reulta em má absorção (diarreia, emagrecimento, flatulência), dores articulares, febre e sintomas neurológicos. O tempo de tratamento depende do comprometimento neurológico, mas em geral é feito com uso de antibiótico com cobertura para gram + por um período mínimo de um ano.