Perguntas do paciente (67)

Se você já tem o histórico de trombose, se tem outros casos de trombose na família, ou se na época do diagnóstico da TVP (trombose venosa profunda) foi diagnosticada alguma trombofilia (fatores genéticos ou alterações em fatores de coagulação ou fatores protetores da coagulação), seria bom discutir com sua médica sobre fazer a profilaxia para TVP, o que seria uma proteção para você. A profilaxia para TVP com os medicamentos corretos não implica em risco para o feto de mal formações.

Sempre que se tem uma ferida nas pernas, independente da causa (trauma ou espontânea), que demora a cicatrizar, é muito importante avaliar a parte circulatória, pois a ausência de uma circulação arterial adequada, pode aumentar a ferida ou não permitir sua cicatrização. Além disso, pacientes diabéticos e fumantes, apresentam maior chance de uma evolução não favorável. Eu particularmente gosto da limpeza simples da ferida com antisséptico, mas importantíssimo ter uma avaliação médica para ver o melhor tratamento.

O Xarelto não está relacionado diretamente a ganho ou perda de peso. E isso não está entre os efeitos colaterais, pelo contrário, um dos efeitos colaterais pode ser náusea ou vômito, o que por sua vez, até diminui a ingestão alimentar.

A trombose venosa profundo no membro inferior pode ou não vir acompanhada de sintomas como edema, queimação, peso, cianose, dor, etc, e isso está ligado a extensão e localização ou nível da trombose. Porém esses sintomas, mesmo após iniciado o tratamento, podem demorar alguns dias e/ou até semanas para melhorarem, portanto é normal ainda no terceiro dia de tratamento permanecer algum sintoma. O que é importante ver com seu médico é a extensão desta trombose, se ela está estável (repetir doppler) e pesquisar a sua causa. Se houver piora dos sintomas mesmo com o uso do anticoagulante, também é importante passar em uma reavaliação.

O portcath não é contra-indicação para atividade física e você deve levar a sua vida normalmente, e pode fazer caminhadas com dificuldade moderada. Em relação a atividade física mais intensa precisa estar em dia principalmente com a parte cardiológica, para fazê-la com segurança. Em relação ao port ainda, ver com o médico que o implantou o lugar onde entra o cateter, se foi na veia subclávia (abaixo da clavícula) ou jugular (pescoço), pois na veia subclávia haveria uma contra-indicação relativa para atividades intensas com o membro superior do mesmo lado.

A permanência do edema pós trombose venosa profunda depende de inúmeros fatores, destre eles, o uso correto do anticoagulante, o uso de meia elástica, o nível da trombose (mais proximal ou mais distal), se houve recanalização da trombose ou não, entre outros fatores. Seria importante uma reavalição do seu médico e a realização de um novo doppler venoso, para determinar a conduta que poderá te ajudar.

A pentoxifilina não costuma dar alterações de coloração da urina, apesar de ser excretada pela urina, porém, mesmo com baixissíma frequência, pode ocorrer sangramentos. O ideal seria fazer exames bioquimicos e de urina, com urocultura, para avaliar se isso é ou não significativo, ou se não há alguma infecção urinária. Procure o médico que indicou o medicamento ou um clínico geral.

O uso de bebida alcoólica, se não for abusiva, não é contra-indicação pós colocação de stent. Porém, quando se coloca stent na carótida pode-se fazer uso de antiplaquetários e/ou anticoagulantes, e o uso de bebidas alcoólicas poderá potencializar ou diminuir o efeito de tais medicamentos. Portanto é possível ter vida social, mas sempre com moderação. Em relação a alimentação, está mais ligada ao controle de hipertensão, diabetes e dislipidemia, que são fatores de risco para formaçao de placas de gordura na carótida, portanto deve-se fazer restrições para o controle dessas patologias. Lembrar ainda em fazer atividade física diária, se não houver contra-indicações, e parar de fumar são essenciais.

Olá. As veias "duras" e sem retorno de sangue pode se tratar de uma flebite superficial (trombose e inflamação da veia superficial), o que geralmente é um processo auto-limitado, ou seja, que se resolve sozinho. Porém normalmente se tem muita dor no local da flebite, e tratamos com anti-inflamatórios, analgésicos e cuidados locais. Acho fundamental um US doppler venoso colorido das veias superficiais e profundas do membro, para determinar a extensão da flebite, pois se muito extensa, pode-se tratar com anticoagulante para uma resolução mais rápida. É fundamental uma avaliação presencial de um cirurgião vascular para determinar o diagnóstico e tratamento.

Bom dia. Apesar de ter retirado a safena somente de uma perna, e mesmo que não tenha operado a outro perna para retirar colaterais, o uso da meia elástica para quem tem histórico de varizes é muito importante. Usar nas duas pernas leva a um maior conforto, é uma forma de profilaxia e de manter os membros inferiores sem edema, dor cansada e sensação de peso. Portanto, recomendo o uso em ambos os membros inferiores, e a manutenção deste uso quando voltar a trabalhar e para o dia a dia.

Pode sim. O Xarelto não tem interação medicamentosa com alimentos. Além disso, deve ser tomada com a refeição para aumentar sua absorção.

A associação entre anti-inflamatório e anticoagulante não é uma boa associação, pois potencializa a ação do Xarelto, aumentando o risco de sangramento. O ideal seria fazer cuidados locais, como compressas geladas, tomar analgésicos comuns para a dor (Dipirona ou paracetamol) e usar o Xarelto corretamente. Se muito sintomático, pode-se usar o anti-inflamatório tópico (pomada ou gel), pois a absorção na corrente sanguínea é mínima, desde de que não haja ferida aberta no local da aplicação. Porém, converse com seu vascular sobre os cuidados, pois as recomendações são individualizadas para cada paciente, levando em conta o local e extensão da flebite, doenças associadas, idade do paciente, exame físico, causa da flebite, entre outras coisas.

A associação entre anti-inflamatório e anticoagulante não é uma boa associação, pois potencializa a ação do Xarelto, aumentando o risco de sangramento. O ideal seria fazer cuidados locais, como compressas geladas, tomar analgésicos comuns para a dor (Dipirona ou paracetamol) e usar o Xarelto corretamente. Se muito sintomático, pode-se usar o anti-inflamatório tópico (pomada ou gel), pois a absorção na corrente sanguínea é mínima, desde de que não haja ferida aberta no local da aplicação. Porém, converse com seu vascular sobre os cuidados, pois as recomendações são individualizadas para cada paciente, levando em conta o local e extensão da flebite, doenças associadas, idade do paciente, exame físico, causa da flebite, entre outras coisas.

Também concordo com o que foi dito pelos outros colegas. Acho importante manter todos os cuidados para se proteger do coronavírus. E reforço a importância de se fazer uma investigação da causa da trombose, pois se ela foi espontânea, temos que descartar as trombofilias adquiridas, dentre elas a neoplasia. Sugiro uma TC de tórax e abdômen Ou até mesmo um PET CT.

Se está bem e já está fazendo fisioterapia, provavelmente não terá problemas a curto ou médio prazo. Porém depende também que tratamento desta artéria foi possível realizar (Ligadura ou reconstrução) e qual é essa artéria (uma artéria principal ou ramo), para determinar um prognóstico a longo prazo. Importante se manter ativo, não fumar e cuidar de fatores de risco para uma boa evolução a longo prazo. Além de manter um acompanhamento com o seu vascular.

Boa tarde. Os fatores de risco mais importantes e comuns para doença obstrutiva em qualquer segmento arterial são tabagismo, diabetes, hipertensão, dislipidemia (colesterol aumentado), obesidade e sedentarismo. Se você se encaixa em 1 ou mais fatores, e ainda tem mais de 65 anos ou histórico familiar de doença arterial, seria muito importante ter seguido as orientações da sua médica, porém 30% de estenose na carótida não é preocupante. Recomendo realizar nova avaliação médica e novo doppler de carótidas para avaliar se ocorreu alguma modificação no grau de estenose.

Boa tarde. A sua cirurgia ainda é recente, portanto um certo incomodo ou até discreto edema no membro que foi retirada a safena é normal. Porém nada substitui uma avaliação médica com exame físico. Acho importante passar com o seu cirurgião para um avaliação, pois alguns medicamentos podem deixar você com menor desconforto, além do médico poder afastar problemas mais graves.

O grupo de risco para casos mais graves do Covid19 consiste em adultos acima dos 60 anos com patologias associadas, como hipertensão, doença pulmonar, diabetes, entre outras. Porém não exclui a existência de casos graves em pacientes mais jovens e sem patologias prévias. Existem estudos preliminares, ainda sem conclusão definitiva, e com poucos casos, que sugerem o uso de anticoagulante nos casos graves de UTI, como mais um medicamento que pode ajudar na melhora da doença. Continue seu tratamento e proteja-se usando máscara e lavando as mãos. Se possível fique em casa até novas resoluções do Ministério da saúde.

Se você estava tomando o Xarelto para tratamento de uma trombose venosa profunda (TVP) e para de tomar antes do tempo ideal de tratamento, aumenta sim o risco de reincidência da trombose. O médico que a avaliou determinou esse tempo ideal conforme a extensão e veias acometidas, presença ou não de embolia pulmonar, ausência ou presença de trombofilia e as causas da TVP. Tome o tempo correto e continue acompanhando com seu vascular, pois trombose é um diagnóstico muito sério e que não pode ser negligenciado.

Tomar uma dose mais alta que a prescrita e/ou a necessária aumenta risco de sangramento, porém aparentemente você ficou bem. Portanto, não tem mais o que fazer em relação a dosagem tomada errada, pois a meia vida desta droga é curta. Passe a tomar os 20mg/dia que é a dose correta, e tome sempre no mesmo horário nos próximos dias .