Perguntas do paciente (67)

Boa tarde. Não tem como responder essa pergunta sem uma conversa mais detalhada e principalmente o exame físico, pois precisaria saber qual artéria teve a trombose, se tem pulsos ou não, se sente dor ao caminhar, se o pé é isquêmico ou não, se tem lesão ou não, etc... A meia elástica não tem capacidade de obstruir a circulação arterial, pois ela é feita somente para compressão do sistema venoso superficial, porém não costumo prescrever para pacientes com insuficiência arterial. De qualquer modo, o melhor é conversar com o seu vascular, sobre a necessidade da meia e seus benefícios e riscos no seu caso.

A dose do clexane, a posologia única ou de 12/12hs e o tempo de tratamento, dependem do que está sendo tratado. Geralmente se for uso do medicamento para profilaxia de trombose, pode-se fazer a dosagem única, porém para tratamento de trombose, angina ou infarto geralmente se faz uma dose a cada 12hs. Deve-se também levar em consideração o perfil do paciente, doenças associadas, idade, etc... Converse com o médico que orientou o medicamento ou siga o que foi recomendado.

Boa noite. Cada cirurgião tem sua conduta no pós operatório, uns já retiram a faixa e prescrevem a meia elástica, outros deixam os membros inferiores enfaixados por mais tempo, outros já colocam a meia no centro cirúrgico e assim por diante, não havendo uma conduta absolutamente determinada. Como tem o retorno de uma semana, questione o seu médico sobre o uso da meia. Em relação as varizes, as que foram retiradas não voltam mais, porém com o tempo podem aparecer outras varizes. Por isso a importância em se manter no peso correto, usar meia elástica para trabalhar e fazer exercícios, pois são medidas que podem retardar o aparecimento de novas varizes.

Bom dia. Somente com esse dado do tornozelo inchado é difícil determinar se somente a medicação será efetiva. Importante também saber se tem varizes, linfedema ou somente edema, se tem sobrepeso, se é uma pessoa ativa ou não, se tem doenças associadas como hipertensão, etc... o que torna necessário uma avaliação completa. Porém normalmente é necessário juntamente com o remédio, o uso da meia elástica, entre outras orientações como repouso ou atividade física. A compressão da meia ou tipo de meia, e as orientações, depende de cada caso. Sugiro retornar ao seu vascular e discutir esses pontos com ele.

Bom dia. As vesículas são provavelmente devido ao edema/linfedema importante do membro, que precisa ser regredido para parar de formar tais vesículas. Mesmo tratando uma infecção secundária local, o edema pode persistir, sendo agora necessário compressão do membro, seja com faixa ou meia elástica, assim como fisioterapia (drenagem linfática). Avaliar também se não há portas de entrada de infecções, como micose entre os dedos do pé, a serem tratadas. O tipo de compressão ou se pode já iniciar a fisioterapia, dependem de uma avaliação do seu vascular. Espero ter ajudado.

Boa noite. O próprio trauma cirúrgico pode justificar sinais e sintomas como choques, diminuição de sensibilidade em determinado ponto, dores, edema, hematomas, etc... Uma semana também é um pós operatório muito recente, o que torna mais comum alguns desconfortos. Porém é essencial ser avaliada pelo cirurgião que a operou, para ser orientada sobre possíveis medicamentos ou condutas que minimizem suas queixas.

Manchas e/ou hipercromia das incisões podem ocorrer após cirurgia de varizes, porém em sua maioria clareiam com o tempo. Esse tempo é bastante variado de paciente para paciente, mas em média 2 a 3 meses. As vezes podemos confundir manchas com pequenos vasinhos, o que torna necessário complementar o tratamento com escleroterapia. Existem ainda clareadores que podem acelerar a resolução dessas manchas, porém necessário uma avaliação médica para isso. O mais importante é não se expor ao sol nesse período de 3 meses pós cirurgia.

olá, sempre a volta as atividades normais, e isso pode incluir atividade física, no paciente com trombose venosa profunda, depende de alguns fatores, como: extensão da trombose, sintomas associados, o quanto ainda está inchando o membro inferior, o tipo de atividade que exerce, se está adequadamente anticoagulada, etc... Neste caso é importantíssimo uma reavaliação do seu vascular para determinar o que pode fazer.

Entendi que fez um US de aorta e ilíacas, o qual mostrou uma ectasia da aorta abdominal infra-renal com 2,49 cm de diâmetro. Ectasia é um aumento do diâmetro da artéria em relação ao diâmetro normal (aproximadamente 2 cm na aorta abdominal), porém menor que um aneurisma (quando a artéria passa a ter 1x e meia ou mais do diâmetro normal). Deve cuidar dos fatores de risco (diabetes, hipertensão, colesterol), parar de fumar, não ser sedentário, e procurar um vascular que o acompanhe.

Bom dia. Há uma porcentagem de pacientes nos quais o trombo no interior da veia não recanaliza, ou seja, ela permanece ocluída, porém colaterais acabam fazendo o papel desta veia. Se você tratou por um ano, esse coágulo está bem aderido a veia, e não corre o risco de embolia pulmonar, porém deve investigar a causa da TVP para fazer medidas profiláticas e evitar novo episódio.

Bom dia. Se a escleroterapia foi apenas em veias bem finas e superficiais (telangiectasias), pode fazer as atividades do dia-a-dia sem problema. Porém se fez escleroterapia com espuma e em veias de maior calibre, o ideal seria uma avaliação com o seu médico, pois neste caso é importante rever o exame físico para liberação as atividades.

Não há interação medicamentosa do Xarelto com paracetamol, dipirona ou remédios antigripais, ou seja, pode usá-los com segurança. Não é recomentado, devido ao aumento do risco de sangramento, o uso de anti-inflamatórios não hormonais, aspirina, anti-fúngicos (que tratam micoses), entre outros medicamentos menos comuns em conjunto com o Xarelto ou outros anticoagulantes.

O propósito da meia elástica é melhorar o retorno venoso, ou seja, a circulação do sangue pelas veias. Neste sentido, quando estamos deitados a meia elástica perde a sua função. Porém no seu caso acredito que a aplicação foi com espuma ou em veias de maior calibre, e a intenção do colega é manter uma compressão local para melhorar o resultado. O melhor seria confirmar com ele o porque de dormir com a meia elástica, mas não vejo problema nisso.

A trombose venosa profunda na grande maioria é unilateral, porém em pacientes internados, acamados ou com fatores de risco importantes, como câncer por exemplo, podem apresentar trombose bilateral nos membros inferiores, mesmo no membro assintomático. O índice de trombose bilateral nesses pacientes de maior risco é de 5 a 10% aproximadamente.

Boa noite. Não existe nenhum procedimento cirúrgico com resultado de 100% de sucesso, mesmo porque cada pessoa responde de um jeito ao trauma cirúrgico. Realmente a cirurgia a laser tem como vantagens menos dor e retorno precoce ao trabalho, porém apresenta um índice de recanalização da safena que pode chegar até 20%, ou seja, voltar a ter insuficiência na veia tratada, o que não dá para ocorrer na cirurgia convencional, pois a veia é retirada. Pode ocorrer manchas na cirurgia convencional? Sim, pode. Porém pode ocorrer neurite na cirurgia de laser. Em resumo, cada procedimento tem suas vantagens e desvantagens, o ideal mesmo é que confie no profissional que irá operá-lo e que ele use a técnica que mais domina.

Pacientes com tendência a ter varizes (história familiar ou tratamento prévio) sempre é indicado o uso de meia elástica para trabalhar, o que proporciona um conforto aos membros inferiores. Lembrado que o tipo e a compressão necessária é individualizado para cada paciente. No seu caso, apesar de não ter usado a meia no pós-operatório, o que era essencial, ainda adianta usá-la.

Não existe uma contra-indicação formal para realizar a cirurgia, porém ter tratado um câncer a coloca em um grupo de maior risco para trombose. Precisaria conversar com o oncologista, ver se o tratamento do câncer foi curativo ou não, e avaliar os riscos para uma cirurgia de varizes. Há a possibilidade de profilaxia química, além da deambulação precoce e o uso da meia elástica para se evitar complicações.

Boa tarde. Se está há 3 meses tratando, muito provavelmente está melhor dos sintomas e está melhor o edema do membro inferior, além disso está bem anticoagulada, o que a protege de nova trombose ou piora dos sintomas, portanto não vejo problema algum em ir a uma piscina ou passar parte do dia sem a meia. Porém não deixe de fazer o acompanhamento com seu vascular.

Cirurgia de varizes geralmente é uma cirurgia de pouca agressão cirúrgica e de rápida recuperação, porém depende do tipo de varizes, mais grossas, mais finas, muitas, poucas, envolvendo safena ou não, etc... para determinar o tempo que tem que fazer repouso ou voltar as suas atividades. Isso somente o médico que te operou pode responder com precisão. A grosso modo não libero as pacientes a fazer esforço físico (no caso varrer a casa), com menos de 7 a 10 dias.

Normalmente 35 dias é mais do que suficiente para voltar a prática esportiva pós cirurgia de varizes, porém só o cirurgião que a operou pode determinar esse tempo, pois existem muitas variáveis a serem consideradas, como por exemplo se tirou ou não a safena, se evoluiu bem no pós -operatório, se teve alguma intercorrência na cirurgia ou no pós-operatório, se ainda tem dor ou hematomas, atécnica utilizada na cirurgia, etc.