Perguntas do paciente (67)

Trombose arterial em membro superior é um quadro grave, portanto sugiro voltar o mais breve possível no médico que a operou para uma reavaliação, para avaliar pulsos, perfusão e temperatura da mão D. Só assim é possível saber se há algo a ser feito ou não.

Bom dia. A volta as atividades normais, dentre elas, atividades esportivas, após trombose venosa profunda em membro inferior, depende de uma série de fatores, dentre eles, extensão da trombose, localização, sinais clínicos, sintomas, se teve embolia ou não, se está bem anticoagulada, etc... para poder definir o tempo em que voltará a todas as atividades ou quais pode voltar neste momento. O ideal é ter uma avaliação vascular de perto para definir o melhor momento, portanto retorne ao seu médico.

Olá. A indicação cirúrgica do aneurisma de aorta abdominal, baseada no diâmetro, é de 5 cm em mulheres e 5,5 cm em homens, porém outras variáveis devem ser consideradas para determinar o tratamento, e se o mais adequado é a cirurgia aberta ou endovascular, podendo assim acompanhar por mais tempo ou indicar a cirurgia neste momento. Um paciente com aneurisma de 5 cm necessitará operar com mais ou menos tempo, pois a dilatação da aorta é irreversível, e a tendência é só aumentar. Lembrando ainda que o cigarro potencializa esse crescimento em ate 14 vezes. Esse valor de diâmetro é baseado no risco de rotura versus o risco cirúrgico, por isso 5 cm, pois neste valor os riscos se equivalem, e é mais seguro operar, já que a rotura tem mortalidade superior a 80%.

Bom dia. Eu sempre oriento a usar a meia elástica nas duas pernas, pois é mais confortável e é uma forma de prevenção de trombose.

Bom dia. Pode viajar de avião, porém deve fazer uso da meia elástica, andar durante o voo e se hidratar bem. Além disso, verificar com seu vascular se há a necessidade de fazer profilaxia com anticoagulante, pois isso depende da causa e história da sua trombose. Se ainda estiver usando anticoagulante, não precisa se preocupar.

Os anticoagulantes de uma forma geral tem seu efeito potencializado pelo uso de álcool, além da bebida poder causar lesões gástricas e aumentar o risco de sangramento. Portanto deve-se evitar o uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento de anticoagulação.

Após 10 ou mais dias de cirurgia de varizes, poderia ter sintomas de dor ou edema nos membros inferiores, porém sintomas como tontura não são habituais. O ideal seria conversar com o cirurgião que a operou e passar em uma avaliação para verificar se tem alguma alteração local e fazer um exame físico completo. Na avaliação, o cirurgião definirá se há necessidade também de exames complementares ou não. Não sei o seu histórico, porém uso de outros medicamentos, hipertensão, diabetes, entre outras patologias podem ser causa da tontura, portanto se o cirurgião não achar nenhuma relação com a cirurgia, uma avaliação com clínico geral seria conveniente.

Não existe um tempo determinado para ocorrer a recanalização e nem sempre ela ocorre, pois depende da veia ocluída e da extensão da trombose. Porém, sempre ocorre a formação de colaterais que podem suprir a veia que está ocluída, melhorando assim sintomas como dor cansada e sensação de peso no membro inferior, assim como o inchaço do membro. Importante o uso da meia elástica e acompanhamento com seu vascular.

A retirada da veia safena na cirurgia convencional de varizes pode trazer esse tipo de sintoma no pós-operatório, e está relacionada ao trauma do nervo que corre junto a veia, porém não se trata de uma lesão definitiva, e com o tempo há a melhora e resolução do quadro. Porém é sempre bom retornar ao médico que a operou para ser reavaliada e examinada.

O tratamento da trombose não irá interferir diretamente na cicatrização da cirurgia, porém o cirurgião vascular juntamente com o ginecologista tem que avaliar a possibilidade do inicio do tratamento anticoagulante e se é possível entrar com a anticoagulação na dose ideal, pois se trata de um pós-operatório, ou seja, avaliar se há ou não risco de sangramento. No caso da trombose venosa profunda o tratamento é mandatório, para principalmente se evitar a complicação mais grave da TVP. que é a embolia pulmonar.

Após aplicação com espuma nas varizes podem ocorrer os sintomas relatados, pois pode fazer flebite desses vasos, principalmente se forem mais calibrosos, porém é muito importante comunicá-los ao cirurgião vascular responsável pelo procedimento, pois pode haver necessidade de drenagem local ou uso de medicamentos.

Olá. Na escleroterapia ou ¨secagem dos vasinhos¨ não é incomum ficarem algumas marquinhas ou pequenos hematomas temporários nos locais de punção, principalmente quando se usa somente glicose 75% como esclerosante. Todos devem sumir em poucos dias. Porém o ideal é sempre retornar com seu médico e mostrar para ele esses pontos, para realmente ter certeza que não é nada mais importante. Esclerosantes mais potentes que a glicose e/ou espuma podem deixar mais marcas, mas que também na grande maioria se resolvem em pouco tempo.

Sentir um certo desconforto e até dor no pós operatório de varizes, ocorre, mesmo com mais de 1 semana. Porém, acho importante retornar com o seu vascular para uma reavaliação. Dependendo da dor e do exame físico, as vezes é até aconselhável fazer um doppler venoso.

Olá. O inchaço ou edema de membros inferiores possuem inúmeras causas (postural, pressão alta, cardiológicas, renais, vasculares,...). Em um primeiro momento sugiro passar com um cardiologista ou clínico geral para avaliação, e se necessário fazer exames complementares. Se for preciso, o clínico encaminhará para alguma especialidade.

Avaliando somente o valor da estenose, no caso maior que 70%, e a grosso modo, a resposta é sim, pois o tratamento clinico é inferior ao cirúrgico nestes casos, considerando o risco de acidente vascular cerebral (AVC), já que um terço dos AVCs são devido a doença carotídea. Porém outras variáveis estão em jogo para determinar a necessidade ou não da cirurgia, entre elas: sexo, idade, sintomas, estado clínico do paciente, características da placa e sua anatomia, etc.. Além disso, existe a cirurgia aberta (no meu entender a melhor técnica) e a colocação de stent para casos específicos. Somente uma consulta com o vascular para determinar o melhor e mais seguro tratamento.

Boa tarde. A cirurgia de joelho é fator de risco para trombose, porém há a necessidade de se investigar outras causas, e isso se faz através de exames de sangue. O melhor momento de se fazer essa investigação é após o tratamento, quando estiver sem o anticoagulante. Analisando histórico familiar, localização e extensão da trombose, exame físico e exames complementares, como o doppler venoso, é que o seu vascular poderá responder com propriedade as outras perguntas, pois cada caso tem as suas características e não é possível generalizar. Porém a maioria dos casos tem boa evolução e não tem sequelas, voltando o paciente a vida normal.

A imobilização e repouso devido a fratura é fator de risco para trombose venosa profunda no membro inferior, causa da embolia pulmonar. Não é comum e nem frequente acontecer isso, portanto após o término do tratamento anticoagulante, deve conversar com seu vascular ou um hematologista sobre a pesquisa de trombofilia, ou seja, pesquisar com exames bioquímicos se você tem tendência a apresentar trombose. A importância disso, está em se prevenir novos episódios quando exposto a fatores de risco de trombose e determinar o tratamento.

Boa noite. Não é efeito colateral do Daflon o sintoma de cansaço ao falar. Quando se tem o diagnóstico de trombose venosa profunda e a presença de sintomas respiratórios concomitantes, deve-se sempre pesquisar trombo embolismo pulmonar, que é a principal complicação desta patologia. Além disso manter uma anticoagulação adequada. Muito importante falar com seu vascular sobre esse sintoma.

Um terço dos AVCs são de causa carotídea, ou seja, placa aterosclerótica na artéria carótida que emboliza ou oclui, causando o AVC. Os outros dois terços estão relacionados a hipertensão e doenças cardíacas. Neste caso não há mais como retirar o coágulo que já causou o dano cerebral, porém se a causa for uma lesão na carótida, e esta não estiver ocluida, deve ser tratada. Precisa ser avaliada por cardiologista e cirurgião vascular para melhor conduta.

O procedimento de implante dentário não irá interferir com o aneurisma de aorta abdominal, porém um aneurisma de 5,6 cm de diâmetro em mulher é de indicação cirúrgica, pois acima de 5,0 cm em mulheres, o risco de rotura passa a ser maior que o risco cirúrgico. Em relação a técnica aberta ou endovascular, vários fatores serão analisados para definição do melhor tratamento. Portanto, pode fazer o tratamento odontológico, porém é indicado passar em um vascular com brevidade para também tratar o aneurisma.