Perguntas do paciente (80)

Olá, boa tarde.

O Venvanse (lisdexanfetamina) é um estimulante e pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial. Por isso, em pessoas com arritmia ou hipertensão, o uso deve ser avaliado com muito cuidado e geralmente não é recomendado sem acompanhamento próximo do cardiologista.

Antes de iniciar, costuma-se pedir uma avaliação cardiológica com exames (ECG, ecocardiograma, teste ergométrico) para descartar riscos maiores. Em alguns casos, pode-se optar por alternativas não estimulantes (como atomoxetina ou certos antidepressivos), dependendo da indicação.

Em resumo: quem tem arritmia ou hipertensão precisa de liberação médica especializada antes de usar Venvanse, pois o risco cardiovascular é maior, e em alguns casos o risco pode não compensar o benefício.

Um abraço!

Olá, boa tarde.

A amitriptilina pode sim levar ao ganho de peso, mas isso não acontece de forma “instantânea” nem porque exista alguma substância nela que “engorde por si só”. O mecanismo principal é o aumento do apetite, já que o fármaco age em receptores histamínicos (H1) e serotoninérgicos que estimulam a fome. Além disso, ela reduz um pouco o metabolismo basal e pode causar sonolência/sedação, o que diminui o gasto energético diário.

Ou seja:
- Não existe um componente que cause acúmulo imediato de gordura.
- O ganho de peso costuma ser consequência de maior ingestão calórica + menor gasto energético induzidos pelos efeitos da medicação.
- A intensidade desse efeito varia muito de pessoa para pessoa.

Em resumo: a amitriptilina induz aumento de apetite e sedação, e esses fatores juntos podem levar ao ganho de peso ao longo do tempo, mas não existe “ganho instantâneo” por uma substância específica dela.

Um abraço!

Olá, boa noite.

Sim, a desvenlafaxina pode ser usada em conjunto com o Mounjaro (tirzepatida), pois não há interação medicamentosa direta conhecida entre eles. O que pode acontecer é que ambos os medicamentos, cada um à sua maneira, podem causar efeitos gastrointestinais (náusea, dor abdominal, alteração do apetite), o que pode somar desconfortos. Além disso, como a tirzepatida altera o esvaziamento gástrico, em teoria pode mudar a absorção de outros remédios, embora isso geralmente não traga impacto clínico relevante com a desvenlafaxina.

Em resumo: a combinação em si não é contraindicada, mas deve ser acompanhada pelo médico, observando especialmente sintomas digestivos e qualquer mudança no efeito da medicação psiquiátrica.

Um abraço!

Olá, boa noite.

Sim, isso pode acontecer. A venlafaxina é um antidepressivo que costuma causar sintomas de retirada quando interrompida, principalmente se a suspensão for rápida. Esses sintomas incluem exatamente o que você relatou: cansaço, lentidão, tontura, mal-estar, sensação de “cabeça leve” ou “choques elétricos”.

Geralmente, esses efeitos começam poucos dias após a parada e podem durar de alguns dias até 2 a 3 semanas, dependendo da dose que você usava, do tempo de tratamento e da velocidade do desmame.

Esses sintomas são comuns e, na maioria dos casos, tendem a melhorar progressivamente com o tempo.

Olá, boa noite.

O Imosec (loperamida) não tem interação direta grave com o escitalopram, então pode ser usado em situações pontuais de diarreia. Porém, se a diarreia persistir ou vier acompanhada de febre, sangue ou dor intensa, o ideal é procurar avaliação médica em vez de manter a automedicação.

Um abraço!

Olá, boa noite.

O carbonato de lítio e o metoprolol podem sim interagir, mas não é uma interação considerada de alto risco. O que pode acontecer é uma soma de efeitos colaterais, principalmente no coração, já que o lítio pode em alguns casos levar a alterações na condução cardíaca (como bradicardia ou arritmias) e o metoprolol já diminui a frequência cardíaca. Por isso, o cuidado maior é no monitoramento: acompanhar pressão, frequência cardíaca e exames periódicos de sangue (níveis de lítio, função renal e tireoidiana). O uso conjunto é possível e até comum, mas deve ser feito com supervisão médica, justamente para ajustar a dose caso surjam sintomas como tontura, desmaios, palpitações diferentes do habitual ou fadiga excessiva.

Resumindo: não é uma interação “proibitiva”, mas exige acompanhamento do psiquiatra e do cardiologista.

Um abraço!

Olá, boa noite.

No caso da ezetimiba (para controle do colesterol) e do Rivotril/clonazepam (ansiolítico/benzodiazepínico), não existe interação medicamentosa significativa entre os dois.

A ezetimiba atua no intestino, diminuindo a absorção de colesterol, e seu metabolismo é basicamente hepático, sem grande envolvimento com as enzimas que metabolizam o clonazepam.

O Rivotril age no sistema nervoso central, promovendo efeito ansiolítico, anticonvulsivante e sedativo.

Como eles não compartilham mecanismos ou vias metabólicas relevantes, não há sobreposição que gere risco direto.

Cada um tem seus efeitos colaterais próprios: a ezetimiba pode dar desconforto gastrointestinal (diarreia, dor abdominal), enquanto o Rivotril pode causar sonolência, tontura ou dependência se usado de forma contínua.

O cuidado maior com o Rivotril é sempre evitar associar com álcool ou outros medicamentos que deprimam o sistema nervoso central, pois isso sim pode potencializar sedação ou riscos respiratórios.

Em resumo: você pode usar os dois juntos sem problemas de interação direta. O mais importante é manter o acompanhamento médico, tanto para monitorar colesterol quanto para ajustar a dose do Rivotril, já que este deve ser usado sempre com cautela.

Um abraço!

Olá, boa noite.

O risco de convulsão com a bupropiona existe, mas é baixo quando usada em doses terapêuticas e em pessoas que não têm fatores de risco (como histórico prévio de epilepsia, trauma craniano, uso abusivo de álcool/drogas, distúrbios alimentares como bulimia ou anorexia).

Em pacientes sem histórico de convulsão, o risco estimado gira em torno de 0,1% a 0,4% (ou seja, menos de 1%).

Aquele “10%” que às vezes aparece em comentários na internet não corresponde ao risco real em pessoas sem predisposição, normalmente está relacionado a situações de uso incorreto ou acima da dose máxima (450 mg/dia).

Em resumo: se você nunca teve convulsão e está usando a dose correta, o risco é muito raro (bem abaixo de 1%).

Um abraço!

Olá, boa noite.

Pode sim. Não existe contraindicação entre a dexametasona, a dipirona e o clonazepam, elas podem ser usadas no mesmo dia sem problema. Como você já recebeu a medicação pela manhã e está acostumado ao uso diário do clonazepam, não há risco em tomar a sua meia dose agora, no horário habitual ou quando sentir necessidade (conforme a prescrição do seu médico).

Um abraço!

Olá, boa noite.

É bem comum, em casos de TAG, que mesmo com a sertralina controlando os sintomas físicos (como tremores, palpitações, falta de ar), a parte mental leve mais tempo para estabilizar. Muitas pessoas relatam essa sensação de “mente acelerada” ou de que não voltaram totalmente ao normal, mesmo sem os sintomas no corpo.

Quando há ajuste de dose, o cérebro ainda está passando pela fase de adaptação, que pode levar algumas semanas. Esse tempo varia muito de pessoa para pessoa, mas não significa que você “vai enlouquecer”, esse medo faz parte da própria ansiedade.

Sobre a tomografia: realmente, em geral, ela não é indicada se não há sintomas neurológicos (como dor de cabeça persistente, alterações de visão, desmaios, convulsões). Então a conduta da sua psiquiatra está dentro do esperado.

O que você está sentindo é comum no processo de tratamento. A adaptação mental pode demorar um pouco mais, mas tende a melhorar com o tempo e com o ajuste correto da medicação.

Um abraço!

Olá, boa noite.

A bupropiona manipulada em dose tão baixa (10mg, mesmo que em liberação prolongada) está bem distante da dose terapêutica usada nos estudos e na prática clínica (geralmente a partir de 150mg/dia). Por isso, é esperado que você ainda não perceba nem efeito positivo nem colateral. Essa estratégia de ir subindo bem devagar pode ser uma forma do médico reduzir desconfortos na adaptação, mas o efeito clínico só costuma aparecer depois que se atinge uma dose mais adequada e se mantém por algumas semanas.

Quanto ao carbonato de lítio em uso “só em crises”, isso não é o padrão. O lítio é um estabilizador de humor que funciona quando usado de forma contínua, com níveis séricos monitorados. Usar apenas em crises dificilmente traz benefício, já que ele não age de forma imediata como um ansiolítico.

Oriento que entre em contato novamente com seu médico para entender e discutir um pouco mais sobre o seu plano terapêutico.

Um abraço!

Olá, boa noite.

É bem comum isso que você está passando no início do ajuste da dose.
Quando se aumenta a dose do escitalopram (ou troca a apresentação), pode haver uma fase transitória de piora da ansiedade, com sintomas como palpitações, sudorese, falta de ar e até sensação de pânico. Isso acontece porque o sistema nervoso está se readaptando ao medicamento.

Esses efeitos geralmente aparecem nos primeiros dias de ajuste e costumam diminuir ao longo de 2 a 3 semanas, à medida que o organismo se acostuma. É exatamente por isso que seu psiquiatra associou o clonazepam em dose baixa, para ajudar a conter essas crises até que o antidepressivo estabilize seu efeito.

Um abraço!

Olá, boa noite.

É relativamente comum a sertralina causar uma sensação de mais energia ou até inquietação, principalmente no início do tratamento. Em algumas pessoas isso melhora com o tempo, conforme o corpo se adapta. Mas também é importante saber que, se essa agitação vier acompanhada de euforia, redução da necessidade de sono ou aceleração do pensamento, pode indicar um transtorno bipolar latente que se manifestou com o uso do antidepressivo. Por isso, vale conversar com o psiquiatra que te acompanha para avaliar se é apenas efeito passageiro ou se precisa de ajuste no tratamento.

Um abraço!

Olá, boa noite!

É comum que, no início do tratamento com a venlafaxina, apareçam alguns efeitos colaterais relacionados à tensão muscular, como sensação de aperto na mandíbula ou desconforto próximo aos ouvidos. Isso pode estar ligado ao aumento da atividade serotoninérgica e noradrenérgica, que em alguns pacientes gera bruxismo ou tensão mandibular nos primeiros dias.

Na maioria das vezes, esses sintomas tendem a melhorar conforme o organismo se adapta ao medicamento, geralmente em até duas semanas.

Se a dor for muito intensa, persistente ou acompanhada de travamento da mandíbula, zumbido ou dor de ouvido forte, vale conversar com o médico que prescreveu para avaliar ajuste de dose ou troca de medicação.

Enquanto isso, técnicas de relaxamento, compressas mornas na região e evitar cafeína podem ajudar a reduzir a tensão.

Um abraço!

Olá, boa noite!

Quando se inicia um antidepressivo como o escitalopram, é relativamente comum apresentar algum mal-estar nas primeiras doses (náusea, tontura, dor de cabeça, sensação de ansiedade ou desconforto geral). Esses sintomas costumam ser transitórios e tendem a melhorar em alguns dias com a adaptação do organismo.

Como você tomou apenas um comprimido, não existe risco de síndrome de abstinência ao interromper de imediato. Porém, a decisão de continuar ou suspender a medicação não deve ser feita sozinho(a). O ideal é informar ao médico que prescreveu sobre a reação para avaliar se:
- vale a pena persistir alguns dias para observar se os sintomas passam;
- ajustar a dose (às vezes começar com 5 mg é mais tolerado);
- ou, se necessário, optar por outra medicação.

Olá, boa noite!

Na fase de ajuste da sertralina é esperado que surjam alguns efeitos colaterais, como alterações gastrointestinais, ondas de calor e até maior sensibilidade da pele. Esses sintomas geralmente fazem parte do período de adaptação, que dura em média duas semanas, e tendem a melhorar progressivamente.

No entanto, como você relatou coceira em mãos, rosto e corpo, é importante observar: se surgirem sinais como manchas, inchaço ou falta de ar, pode se tratar de reação alérgica e nesse caso é fundamental procurar atendimento médico.

Enquanto isso, não aumente mais a dose sem orientação e converse com seu médico para avaliar se mantém, ajusta ou troca a medicação.

Olá, boa noite!

Após um episódio psicótico breve, o risco de recorrência existe, especialmente nos primeiros meses após parar a medicação, mas em muitos casos pode ser único. O ideal é não suspender a olanzapina sem orientação médica, pois a retirada deve ser gradual e acompanhada de perto. Fique atenta a sinais de alerta (como insônia persistente, desorganização do pensamento, desconfiança excessiva, isolamento, mudanças bruscas de comportamento) e mantenha o acompanhamento psiquiátrico para avaliar a melhor forma de reduzir o risco.

Um abraço :)

Olá, boa noite!

Quando há uso irregular da sertralina, como tomar em dias alternados ou esquecer com frequência, o organismo perde a estabilidade do medicamento no sistema nervoso. Isso pode fazer os sintomas retornarem, mesmo depois que você volta a tomar todos os dias.

O que esperar agora:
Leva em média 2 a 6 semanas para a sertralina voltar a fazer efeito pleno após a regularização do uso. Como você retomou há apenas duas semanas, ainda é normal sentir crises. É importante manter o uso diário, sem falhas, para alcançar a estabilidade.

Orientação:
Continue tomando todos os dias na dose prescrita e tenha paciência no período de readaptação. Se após 6 a 8 semanas você ainda estiver com crises frequentes, vale conversar com o médico para ajustar a dose ou avaliar outra medicação.

Um abraço :)

Olá, boa noite!

É comum que, após a suspensão do escitalopram e aumento da fluvoxamina, haja um período de adaptação com mais ansiedade e angústia. Esse processo pode durar algumas semanas e a melhora costuma aparecer entre 4 a 6 semanas de uso da nova dose. O que você sente pode estar dentro do esperado, mas se os sintomas forem muito intensos, vale conversar com seu médico sobre estratégias de apoio nesse período.

Olá, boa noite!

Esses sintomas gastrointestinais que você descreveu (enjoo, sensação na garganta/estômago, falta de apetite) são relativamente comuns com o Revoc (fluvoxamina) e costumam aparecer justamente após aumentos de dose. Mesmo com 5 semanas de uso, ainda pode haver uma fase de adaptação, principalmente porque o último ajuste foi há poucos dias. Em geral, esses efeitos tendem a diminuir progressivamente conforme o organismo se ajusta ao medicamento. Mas se os sintomas forem muito intensos ou persistirem, é válido conversar novamente com sua psiquiatra.

Alguns efeitos colaterais esperados: náuseas, azia, dor abdominal, perda de apetite, alterações gastrointestinais são frequentes, sobretudo nas primeiras semanas.

Estratégias usuais: tomar após refeições, dividir a dose, evitar irritantes gástricos (café, álcool, alimentos gordurosos).

Um abraço :)