Perguntas do paciente (21)

A cirurgia de fimose é realizada com a retirada da pele em excesso da região do prepúcio do pênis. O tempo de cicatrização é entorno de 30-45 dias com variações conforme evolução do quadro. Por ser uma região que está em geral recoberta pela roupa, em que muitas vezes os pacientes têm ereções, isso pode levar a um tempo maior de cicatrização. Acompanhamento do seu Urologista é essencial no posto operatório e seguir as orientações fornecidas é o caminho para adequada recuperação.

A incontinência descrita pode estar relacionada a condição de perda de urina por transbordamento. Por conta da doença de base, a Hiperplasia Prostática Benigna, o paciente passa a ter dificuldade de urinar, com isso sempre sobra urina dentro da bexiga. As consequências desse problema de dificuldade de esvaziar a bexiga completamente por conta da próstata aumentada podem acontecer de forma variada, mas as mais comuns são: infecção de urina de repetição, retenção urinária aguda, perda de função renal, perda da função da bexiga, entre outros. Portanto, seu urologista deve ser consultado para conduzir o tratamento de forma adequada.

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Dr Bruno Almeida

A Fimose é quando o prepúcio (pele que recobre glande do pênis) impede de expor total ou parcialmente a glande peniana. A Fimose em si,em casos graves que impedem exposição total da glande e mesmo impedindo exposição do meato uretral, pode dificultar a ejaculação e portanto diminuir as chances de ter sucesso em engravidar a parceira. Dessa forma, recomendo procurar urologista de confiança para uma avaliação e indicação do melhor tratamento.

A reavaliação no seu caso seria de extrema importância. A queixa de manutenção de corrimento e ardência sugerem que o quadro clínico não está resolvido, necessitando de tratamentos adicionais. Tratar a parceira é algo que deve ser reforçado, para evitar uma reinfecção e possíveis complicações de infecções uretrais recorrentes. Reavaliar com urologista é o melhor a ser feito.

Olá, a disfunção erétil é uma queixa muito comum, porém que muitos homens têm receio de conversar a respeito. Com relação aos testes que podem ser feitos no consultório, um deles é o teste com Alprostadil intracavernoso para avaliar a resposta erétil do paciente. Associado ao teste, ultrassonografia doppler pode ser acrescentada caso tenha disponibilidade dentro do consultório. Outros métodos, envolvem avaliações fora do consultório. Mas em geral com a consulta, identificação de comorbidades, avaliação de fatores psicológicos e exames laboratoriais, já conseguimos chegar em um tratamento satisfatório ao paciente.

Caroços como você descreveu, sugerem uma lesão benigna, ou seja, não se tratando de câncer. Nódulo que está estável ao longo dos anos, com característica de cisto contendo líquido(por isso fica translúcido contra a luz) ou hidrocele, são características que levam a crer ser algo benigno. Porém, ser avaliado em consultório é essencial para conforme for, solicitar exames que auxiliam na conclusão do diagnóstico, pois há raros tumores de testículos que podem ter característica cística. Portanto, consulte o urologista para fechar as orientações.

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Dr Bruno Almeida

Os cistos em geral são lesões em geral benignas. A origem destes cistos permanece imprecisa e têm considerado três fatores causais: a) anomalia congênita; b) trauma; c) infecção. Fora a espermatocele, há cisto epidermóide, neoplasias, cistos da túnica albugínea, lesões extratesticulares e teratoma. cistos de testículo não-neoplásicos, dois tipos devem ser diferenciados: cistos da túnica albugínea e cistos intratesticulares. A distinção entre estes tipos é feita, principalmente, com métodos ultrassonográficos e à palpação. A maioria faz seguimento sem necessidade cirúrgica, teratoma dependendo da evolução, deve realizar cirurgia.

A caxumba é uma infecção viral acometendo as glândulas salivares e parótidas. O calendário vacinal brasileiro contempla sua vacinação. Pacientes que não foram vacinados, não podem ter contato com o paciente infectado. Portanto, fazer sexo oral, caso esteja com melhora dos sintomas e sua parceira seja vacinada, não há contraindicação.

A identificação de hidronefrose grau 1, pode estar relacionada a algumas causas, dentre elas: presença de algo que está obstruindo o ureter de forma externa; calculose ureteral; malformação congênita; e algo que é comum, é ser um achado devido examinador dependente. Portanto, essa variação entre um exame e outro, pode ocorrer devido variação entre um examinador e outro. Na persistência de sintomas, como no seu caso, sugiro realizar tomografia com e sem contraste caso não haja contraindicação para melhor elucidar o quadro clínico.

A cirurgia de hérnia inguinal é um procedimento que atualmente no adulto é utilizado telas de tecidos variáveis(marlex, prolene, etc), nesse inicio a sensação de estar repuxando, travando no local é absolutamente normal, visto que está ocorrendo processo de cicatrização local. Durante esse processo, ocorre remodelamento de tecidos locais e um recondicionamento local. Ficar sentado não evitará problemas, muito pelo contrario, caminhadas leves, sem esforço físico é recomendável, repouso total pode levar a complicações. Caso apareça sintomas de vermelhidão local, aumento da temperatura local, drenagem de secreção, dor que não passa, deverá procurar o médico que operou para que realize uma avaliação.

A ejaculação é mantida a depender da causa de disfunção erétil do paciente. Caso o paciente apresente disfunção erétil pós prostatectomia radical por conta de câncer de próstata, ele não passará a ter ejaculação pós cirurgia de prótese. Em condições por exemplo que o paciente apresente disfunção erétil devido diabetes descontrolado, hipertensão sem controle, dislipidemia, a ejaculação permanece.

O tratamento expulsivo é possível quando são diagnosticados cálculose de até 1 cm no ureter, desde que não haja infecção associada, alteração de função renal ou paciente esteja com dor incontrolável. Caso esteja em uma dessas situações, tratamento cirúrgico se faz necessário. Mas um cálculo de 6,3 cm em uma localização favorável e com medicamentos adequados, entre os quais, o Secontex, têm grandes chances de ser eliminado no prazo de 2 a 4 semanas.

O PSA total é um marcador no sangue utilizado no diagnóstico do câncer de próstata e no seguimento pós tratamento. Níveis indetectáveis no sangue, ou seja, menor que 0,04 mostram um controle da doença pós tratamento. A partir do momento que o PSA total passa a elevar, fala a favor de um retorno do câncer de próstata, que pode ser local ou a distância. A velocidade de aumento do PSA e o quanto está aumentado, direciona mais para um retorno do câncer no local ou à distância. Investigações a mais são necessárias e conforme achados, podemos propor tratamentos adicionais.

O testiculo atrofiado é uma condição decorrente de diversas causas: trauma, infecção, varicocele, malformação congênita, etc. Um testículo atrofiado pode produzir esperma e testosterona, mas com grandes chances de ser em menor quantidade que o habitual. Portanto, consultar o urologista de confiança é o caminho para acompanhamento, diagnóstico e orientações.

Carúncula Uretral é uma doença de uretra feminina. Ocorre quando há uma projeção da mucosa para fora da uretra, mais frequente em mulheres pôs menopausa, que pela privação hormonal acaba tendo essa eversão da mucosa e formando lesões no meato uretral que são causadoras as vezes de sangramento ou obstrução ao nível da uretra. No homem, caso tenha lesão polipóide na uretra prostática ela deve ser avaliada com cistoscopia e biópsia local com ressecção transuretral é o método de escolha com subsequente tratamento conforme diagnóstico.

Caverject® deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC). Após misturar o diluente que acompanha o medicamento, a solução reconstituída pode ser armazenada a temperatura ambiente (abaixo de 25ºC) por até 24 horas.

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A varicocele é uma doença muito comum na adolescência e nos homens adultos, com incidência variável entorno de 14 - 22%, principalmente no testículo esquerdo, podendo se manifestar por dor nos testículos(raro), aumento de vasos sanguíneos na bolsa escrotal, aumento do volume escrotal e infertilidade. A atrofia testicular pode ocorrer nos pacientes acometidos, principalmente em graus mais severos de varicocele(grau II e grau III). A atrofia ocorre por aumento da temperatura local, por diminuição de testosterona no(s) testículo(s) acometidos e por acúmulo de radicais livres devido aumento dos vasos testiculares. Uma vez atrofiados os testículos, não há retorno ao tamanho que era, pois já houve morte celular no local. Quanto a fertilidade, sim, há relatos de melhor dos parâmetros de fertilidade após cirurgia de varicocele.

A varicocele é uma condição em que formam-se varizes ao redor dos testículos, no plexo pampiniforme. Em cerca de 20% dos adolescentes com varicocele, problemas de fertilidade surgirão. A influência adversa da varicocele aumenta com o tempo. Foi demonstrada melhora nos parâmetros espermáticos após varicocelectomia na adolescência. Dessa forma, realizar a cirurgia para correção está indicada nesses casos(alteração de espermograma, dor local, varicocele bilateral, testículos pequenos associados à varicocele).

A cirurgia de RTU de próstata é realizada com acesso via uretral, sendo realizada então ressecção com alça elétrica do tecido hiperplásico da próstata de forma minimamente invasiva. Após realizado a cirurgia, o local da ressecção fica inflamado, edemaciado, em processo de cicatrização, com aumento da hiperssensibilidade local, levando ao desconforto perineal que pode ter reflexo na região escroto e ânus. Caso os sintomas persistam por mais de uma a duas semanas, procurar atendimento urológico para reavaliação. Sinais de alerta a serem observados, febre, sangramento urinário, diminuição do jato urinário, vermelhidão da região do períneo, aumento do volume escrotal e urina com aspecto purulento.

O medicamento cystex alivia os sintomas relacionados a disúria(ardência ao urinar), entrando como coadjuvante no tratamento de infecções do trato urinário, sendo uma dessas condições, a prostatite. Os antibióticos após inicio do tratamento, têm período para responder a medida instituída, geralmente 48 a 72 horas pós início do tratamento, já se nota uma melhora parcial dos sintomas. Dessa forma, o cystex, pyridium, sepurim são medicamentos que podem auxiliar nesse período em que os medicamentos ainda não fizeram efeito. Caso não ocorra melhora dos sintomas, procurar atendimento Urológico novamente para reavaliar.