Perguntas do paciente (53)

É esperado um ressecamento de mucosas e redução da oleosidade, pois esta medicação atua diretamente nas glândulas sebáceas. Essa oscilação pode advir de diversos fatores, como interferências na absorção da droga no intestino. Uso de bebidas alcoólicas. Redução de dosagem da medicação. Sabe-se que a medicação é melhor absorvida junto à alimentação. O uso de bebidas alcoólicas pode fazer indução de enzimas hepáticas que aumentam sua metabolização e reduzem a droga disponível. Dessa forma, existem algumas variáveis que devem ser consideradas, podendo levar a tais oscilações.

Procurar atendimento médico o quanto antes, inflamação pode ser sinal de infecção. Diabéticos possuem maior risco de infecção grave, principalmente se estiverem com a glicemia mal controlada. Não esquecer de verificar se ela se encontra com a vacina anti tetânica em dia. Em caso de dúvida, fazer um reforço da dose o quanto antes.

É muito frequente mulheres que tomam pílula ao suspender este medicamento, notar aumento da oleosidade e acne. Isso se deve ao efeito anti androgênico que algumas pílulas possuem, ajudando no controle da oleosidade e da acne. A interrupção do anticoncepcional pode levar a quadro de quedas de cabelo como o eflúvio telógeno. Atualmente existe a opção de consulta médica pelo especialista via telemedicina para maiores orientações.

O tratamento deve ser individualizado para cada pessoa. O melhor medicamento para um paciente, pode não ser o melhor para o seu caso. A avaliação do médico especialista é fundamental, existem peles mais sensíveis e peles que toleram melhor as medicações. Muitas vezes temos que usar mais de um produto para termos o melhor resultado.

Não se trata de uma medicação imunossupressores, desta forma não está associada a aumento de infecções.

A queilite angular é uma affecção que acomete os cantos dos lábios, podendo ter diversas causas, como deficiências de vitaminas, acúmulo de saliva por má adaptação de próteses dentárias, infecção por Cândida, dentre outros. O herpes simples labial é uma afecção causada pelo vírus Herpes Simples tipo 1 ou 2, frequentemente tendo recidivas devido a sua capacidade de ficar “latente” no nosso sistema nervoso. Causas de recidivas frequentes são queda da imunidade, estresse, radiação solar e alimentos ricos em arginina.

Primeiramente é importante estabelecer o diagnóstico correto de infecção fúngica nas suas unhas. Tendo este diagnóstico confirmado, deve-se evitar usar os mesmos utensílios para aparar as unhas ou lixar. Cada um deve ter a sua tesoura e lixa de uso individual. Obviamente, não compartilhas meias e calçados. Uso de lisoforme nos calçados e uma boa estratégia para evitar reinfecção nas unhas. O tratamento adequado para a micose na unha pelo especialista é fundamental.

Os ácaros da escabiose são bem sensíveis fora do hospedeiro. O simples ato de lavar e passar as roupas com ferro são suficientes para matá-los. Não se reproduzem fora do hospedeiro.

A vitamina E geralmente é usada em associação com vitamina C pelo seu potencial anti-oxidante. No entanto, são moléculas muito instáveis e devem ser usados no veículo adequado. Não há garantia de absorção da molécula desta forma, já que ela não foi preparada para uma absorção via cutânea. Não recomendo esta forma de aplicação.

O minoxidil Oral realmente tem sido muito estudado e com bons resultados. A dosagem pode variar, a hipertricose (aumento de pelos em outros locais) é um efeito colateral frequente. O ideal é conversar com a médica que indicou a medicação para avaliar risco de efeitos colaterais, benefícios da medicação e assim ver a dose adequada.

Uma vez feito o tratamento correto, está curado sim. Pode haver recidivas em alguns casos, principalmente quando não foi tratado todos os contactantes em casa.

O shampoo de cetoconazol tem a capacidade de retirar a oleosidade e pode ressecar bastante os fios. Sua atividade anti-androgênica pode colaborar no tratamento de alopecias androgenéticas. O ideal é procurar uma consulta com dermatologista para estabelecer o diagnóstico da causa da queda de cabelos e instituir um tratamento mais direcionado para o seu tipo de queda de cabelos.

Reação alérgica a tretinoina é muito raro, particularmente nunca vi. É comum haver irritação e descamação, por vezes até mesmo com coceira, principalmente em peles sensíveis que não toleram seu uso. Nesse caso, não seria contra indicado o Roacutan. Em caso de reação tipo urticária ou sintomas de anafilaxia, não indicaria uso de isotretinoina, mas não acredito que esse tenha sido o caso.

Dependendo da intensidade da acne, o clindoxyl pode não ser suficiente. Entretanto não se espera uma piora com seu início. Particularmente, acho recomendado retorno no dermatologista e rever se o diagnóstico e o tratamento foi instituído corretamente.

Vamos respondendo cada pergunta. Não é necessário uso de antibióticos antes de usar isotretinoina, inclusive pode haver riscos de se usar antibióticos junto com a isotretinoina, principalmente do grupo das tetraciclinas. Chamamos a fase de piora inicial do tratamento com isotretinoina de "Flare up" e isso ocorre em torno de 7% dos pacientes que iniciam a medicação, ou seja, não é frequente. Pode ocorrer recidivas da acne após a isotretinoina sim, quadros mais graves com acometimento do tronco estão associados a maior chance de recidiva.

Devemos avaliar se o diagnóstico é suspeito de escabiose. Se for suspeito, oriento meus pacientes a realizarem pelo menos 2-3 dias de tratamento tópico associado ao tratamento oral em dose única. Caso não ocorra melhora, reavalio o diagnóstico.

A interrupção do tratamento não levará a uma resposta pior ou falta de resposta posteriormente. Trata-se de um período complicado que devemos pesar os riscos e os benefícios de se expor e correr o risco de se infectar com o COVID 19. Alguns quadros dramáticos de acne podem ser necessários a busca pela medicação, devendo ser individualizado caso a caso a continuidade do tratamento em vigência da pandemia.

Deve se avaliar cada caso. De forma geral a isotretinoina não é primeira opção para hidradenite. Alguns casos pode ser usada esta medicação devido a quadros de acne intensa ou casos específicos de hidradenite. Medidas preventivas são muito importantes, como perda de peso em caso de sobrepeso ou obesidade. Evitar uso de roupas apertadas. Antibióticos tópicos. Depilação a laser pode colaborar para evitar progressão do quadro. Trata-se de uma afecção da pele complexa, sendo o acompanhamento com o dermatologista fundamental.

De acordo com o grau de acometimento da psoríase mencionado e a medicação (Daivonex) em uso, não se enquadra no grupo de risco. Porém, outras variáveis devem ser analisadas, como a idade >50 anos, se possui outras comorbidades como asma, hipertensão ou diabetes. Nesses casos, seria grupo de risco, mas não pela psoríase ou pelo daivonex.

A secreção pode ser consequência de um processo inflamatório normal do corpo. Porém, alguns sinais podem ser indicativos de infecção, como vermelhidão nas bordas, pus e mal estar associado a febre. Em caso de dúvidas, o mais correto é procurar atendimento com o dermatologista.