Perguntas do paciente (10)

Na hiperventilação aguda, a pessoa tende a respirar rápido e profundamente. Isso reduz a concentração de dióxido de carbono (CO₂) no sangue arterial — fenômeno chamado hipocapnia. A hipocapnia pode levar à Alcalose Respiratória, que pode causar sintomas como, por exemplo: Tontura; Formigamentos nas extremidades; Sensação de falta de ar; Despersonalização (a pessoa tem a sensação de estar fora do próprio corpo ou mente); Ansiedade; Constrição dos vasos sanguíneos cerebrais e uma consequente redução do fluxo sanguíneo para o cérebro, causando confusão mental e tontura. Essa é a explicação fisiológica, para o que ocorre no organismo humano, em decorrência da hiperventilação. Logo, não se trata de um "transe profundo". O estado mental de "transe profundo" deve ser buscado através da meditação ou da hipnose, que lançam mão da espiração abdominal ou diafragmática. Espero ter ajudado. Atenciosamente, Charles Weber.

Bom dia. Imagino que você resida em outro País, que não o Brasil. Vou tentar ajudá-la(o), embora as informações que você disponibilizou, através da pergunta acima, sejam muito limitadas.
Os antidepressivos de ação dual (isto é, aqueles que agem tanto na recaptação de Serotonina quanto de Noradrenalina — como Venlafaxina, Duloxetina, Desvenlafaxina e outros) podem causar dificuldades de concentração, embora isso não seja um efeito universal, nem necessariamente persistente (geralmente desaparece em duas a quatro semanas).
Em relação ao aumento da concentração de Serotonina no cérebro: pode levar a sintomas de apatia, lentificação cognitiva e embotamento afetivo — a chamada "Síndrome Serotoninérgica Subclínica", caracterizada por leve prejuízo de atenção e motivação.
Em relação ao aumento da concentração de Noradrenalina no cérebro: pode causar hiperestimulação, ansiedade e distração, dificultando o foco.
A inclusão de Socian, embora essa apresentação (injetável) não exista no Brasil, pode ajudar a melhorar os sintomas de confusão mental e lentificação, desde que em baixas doses, ao promover o aumento da concentração do neurotransmissor Dopamina, no cérebro, o qual melhora a capacidade de atenção/foco. Sugiro que converse com sua médica sobre o seu diagnóstico psiquiátrico e as melhores formas de tratamento. Espero ter contribuído. Atenciosamente, Charles Weber, Médico Psiquiatra.

Bom dia. As três condições médicas ou transtornos psiquiátricos "tem vida independente", não sendo necessário a pessoa ser portadora de um transtorno, para ser portadora do outro.
Já o termo "comorbidade", significa ter um transtorno psiquiátrico ou doença clínica, na presença de outro transtorno ou doença clínica. Espero ter ajudado em sua dúvida. Atenciosamente, Charles Weber - Médico Psiquiatra - Cremers 26.584 / RQE 16.480

Boa noite. Provavelmente você faz uso manipulado de Amitriptilina + Clordiazepóxido, uma combinação farmacológica muito usada no passado, com o nome comercial de Limbitrol (cápsulas com 12,5 mg de Amitriptilina + 5 mg de Clordiazepóxido).
Em relação à associação temporária de Limbitrol (ou manipulado) com o antibiótico Amoxacilina, por não existir interação farmacológica clinicamente significativa entre esses fármacos, provavelmente não haverá nenhum problema, embora sonolência ou desconforto gastrointestinal possam ocorrer.
Em resposta à sua pergunta, especificamente, sugiro que mantenha o uso de Amitriptilina + Clordiazepóxido, sem pular doses, assim como o tratamento com Amoxacilina, na forma como o seu médico prescreveu, a fim de obter o resultado esperado. Espero ter esclarecido sua dúvida.
Atenciosamente, Charles J. Leal Weber - Cremers: 26.584 - Especialista em Psiquiatria - RQE: 16.480

Boa noite. Seu médico (Psiquiatra imagino) inicialmente lhe prescreveu Bupropiona 150 mg/dia (Alpes XL 150 mg), um antidepressivo que aumenta a disponibilidade do neurotransmissor Dopamina, no cérebro, com resultados observáveis após 15 dias de tratamento, no mínimo. Ocorre que a Dopamina, o neurotransmissor do prazer, liberado quando a pessoa se alimenta, faz sexo, fuma tabaco (drogas), por ex., não reduz a ANSIEDADE; pelo contrário, o uso de um antidepressivo dopaminérgico, como o Alpes, geralmente aumenta a ANSIEDADE e pode causar insônia, especialmente se tomado à tarde. Provavelmente por isso, seu médico associou um antidepressivo de outra família, um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina, como a Paroxetina (Pondera XR 25 mg), que aumenta a disponibilidade do neurotransmissor Serotonina entre dois neurônios, a qual é responsável pela sensação de bem-estar e tranquilidade. Ocorre que, no início do tratamento com Paroxetina, a ANSIEDADE pode, paradoxalmente, aumentar, para depois de alguns dias, começar a diminuir (isso provavelmente explica o surgimento de tremores, sensação de "nó na garganta" e de "falta de ar"). Isso pode ocorrer! Converse com seu médico sobre reduzir, temporariamente, a dose de Pondera 25 mg/dia, para 12,5 mg/dia, ou associar um tranquilizante suave (benzodiazepínico), por alguns dias. Isso deverá ajudar.
Sobre ganhar peso, somente dois antidepressivos, no Brasil, efetivamente não causam ganho de peso e até ajudam a emagrecer: Bupropiona e Sibutramina.
Atenciosamente, Charles Weber - Cremers 26.584 - Especialista em Psiquiatria - RQE: 16.480

Boa noite. Respondendo sua pergunta, trocar de médico psiquiatra é um direito seu, contudo, o mais indicado, seria fazer uma consulta de encerramento, com seu médico e já solicitar um encaminhamento para outro psiquiatra, por escrito, com um breve resumo do seu tratamento, até aquela data.
Atenciosamente, Charles Weber - Cremers: 26.584 - Especialista em Psiquiatria - RQE: 16.480 .

Boa noite. Embora sua pergunta seja muito genérica, vejo que você está buscando ajuda e isso pode fazer a diferença para seu filho.
Especificamente em relação ao comportamento de "mal tratar e matar animais", esse é um dos comportamentos que observamos, entre vários outros, para o diagnóstico dos Transtornos de Conduta, na Infância e Adolescência, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Edição (CID 10). Ressalto que outros diagnósticos devem ser descartados, como o Retardo Mental, por exemplo.
Atenciosamente, Charles J. Leal Weber - Cremers: 26.584 - Especialista em Psiquiatria - RQE: 16.480.
Atenciosamente

Boa noite. O Ácido Bórico, usado de forma tópica, em cápsulas de aplicação intravaginal, indicado para casos recorrentes ou resistente de Candidíase (infecção por fungo), não apresenta interação farmacológica clinicamente significativa, com o antidepressivo Paroxetina, conforme as bases de dados farmacológicas atuais. Sugiro que converse com seu Ginecologista, para esclarecimentos adicionais. Atenciosamente, Charles Weber - Médico Psiquiatra - Cremers: 26.584 - RQE: 16.480 .

Bom dia. Sou médico psiquiatra, com experiência no SUS e em clínica privada.
A receita branca controlada, em duas vias, necessária para a compra de Paroxetina, por exemplo, permite a prescrição de medicações para DOIS meses de tratamento (essa é a regra clássica). Mais recentemente, surgiu uma Lei, que permite a prescrição de medicações controladas, em receita branca controlada, para TRÊS meses de tratamento, desde que especificada a quantidade total das medicações, necessária para os três meses (nesse caso, o paciente deve comprar a quantidade total de comprimidos especificados na receita); se o paciente for retirar a referida medicação, na farmácia pública do município, deverá seguir a orientação local, que poderá ser a entrega de medicação para 30, ou 60, ou 90 dias, de acordo com a decisão do Gestor Municipal.
Atenciosamente, Charles Weber - Médico Psiquiatra - Cremers: 26.584 - RQE: 16:480.

Bom dia.
O Escitalopram é um antidepressivo da classe dos Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina. Ele é muito seguro, inclusive do ponto de vista cardiovascular. Contudo, pode causar taquicardia sinusal leve ou discreta elevação pressórica, sobretudo no início do tratamento ou em pacientes ansiosos.
No seu caso, como existe história médica pessoal de Arritmia, inclusive com procedimento de ablação e já se passaram 15 dias de tratamento com Escitalopram 10 mg (dose baixa), sem melhora da hipertensão e, principalmente, da taquicardia, recomendo uma revisão com seu Cardiologista, com urgência. Talvez seja necessária a redução, ou mesmo interrupção, do Escitalopram.
Atenciosamente, Charles Weber - Médico Psiquiatra - Cremers: 26.584 - RQE: 16.480 .