Perguntas do paciente (21)

Elevações de creatinina são incomuns com o uso do Simponi. Esse medicamento não costuma afetar diretamente a função renal. Contudo, casos raros de reações autoimunes renais (como nefrite) já foram relatados. Se houver aumento persistente da creatinina, o ideal é investigar outras causas. Estou à sua disposição. Só marcar a sua consulta / teleconsulta.

Sim — é normal que o estômago permaneça sensível e estufado por algumas semanas após o tratamento do H. pylori.

Os antibióticos e o omeprazol alteram temporariamente a microbiota intestinal e gástrica, podendo causar intolerância passageira à lactose e carboidratos fermentáveis, além de sensação de plenitude e gases.
Esses sintomas costumam melhorar gradualmente nas próximas semanas, principalmente com alimentação leve, redução de doces, massas e laticínios, e o uso eventual de probióticos.

Você está certa em aguardar cerca de 4 semanas para refazer o exame de controle — esse é o tempo ideal para um resultado confiável.

Caso o desconforto persista mesmo após esse período, é importante uma avaliação clínica detalhada para descartar gastrite residual ou disbiose intestinal.
A Dra. Christiane Alencar está à disposição para acompanhar essa evolução — você pode agendar agora mesmo a consulta, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.

Sim — procure atendimento médico imediato. A dor persistente e a febre após trauma abdominal podem indicar inflamação, hematoma ou perfuração de vísceras. Não espere melhorar por conta própria. Dra. Christiane Alencar.

Não — não há contraindicação conhecida entre o uso do Albendazol (para oxiúrus) e a infiltração de Triancil (triancinolona) em queloide.

O Albendazol age localmente no trato intestinal e não interfere com o efeito da triancinolona aplicada por via intralesional.
Apenas é importante informar o médico que fará a infiltração sobre o uso do Albendazol, para garantir que não haja outra condição clínica interferente.

Caso deseje confirmar a segurança do uso combinado no seu caso específico, a estou à disposição — você pode agendar agora mesmo a consulta, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.
Dra. Christiane Alencar

Mantenha a medicação e passe em seu proctologista para avaliação do trauma.
Dra. Christiane Alencar

Sim — a diarreia pode estar relacionada ao aumento da dose do Revoc (trazodona).
Essa medicação pode causar efeitos gastrointestinais, como náusea, dor abdominal e diarreia, especialmente quando há ajuste de dose. Em pessoas com Síndrome do Intestino Irritável (SII), esses sintomas tendem a ser mais intensos, já que o intestino é mais sensível.

Outros fatores, como a combinação com Inzelm e clonazepam, também podem interferir no ritmo intestinal.

Se a diarreia persistir por mais de alguns dias, provocar fraqueza ou desconforto importante, é fundamental avaliar a necessidade de reduzir a dose ou ajustar o tratamento.
Estou à disposição para orientar a melhor conduta e ajustar a medicação de forma segura — você pode agendar a consulta agora mesmo, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.
Dra. Christiane Alencar

O resultado do IGRA reagente após o início do tratamento com Simponi (golimumabe) indica provável infecção latente por tuberculose (ILTB) adquirida nesse período.

Isso exige intervenção preventiva, pois o uso de imunobiológicos aumenta o risco de reativação da tuberculose.
O procedimento habitual é:

Confirmar o diagnóstico de ILTB com avaliação clínica e radiografia de tórax;

Iniciar tratamento preventivo (geralmente com isoniazida ou rifampicina, conforme protocolo);

Reavaliar a continuidade do Simponi, que em alguns casos pode ser mantido após início da profilaxia, conforme decisão médica conjunta.

A situação requer avaliação imediata por especialista, para definir o início da profilaxia e o manejo do imunobiológico com segurança.
A Dra. Christiane Alencar está à disposição para orientar todo o processo — você pode agendar agora mesmo a consulta, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.

Esse tipo de formigamento ou vibração abdominal após as refeições, com exames cardíacos e ultrassom normais, costuma ter origem gastrointestinal ou neuromuscular, não cardíaca.

O uso do Annita (nitazoxanida) pode alterar temporariamente a microbiota intestinal, levando a sensações de movimento, gases e hipersensibilidade visceral — especialmente em pessoas com o intestino mais sensível.
Outras possibilidades incluem movimentos intestinais aumentados, espasmos musculares locais ou até compressão leve de nervos abdominais.

Esses sintomas geralmente melhoram com o tempo, hidratação adequada, alimentação leve e uso de probióticos.
Porém, se o incômodo persiste há um mês e não melhora com nenhuma medicação, é importante investigar mais profundamente a função intestinal e neuromuscular.

A Dra. Christiane Alencar está à disposição para avaliar seu caso de forma personalizada e orientar o tratamento adequado. Você pode agendar a consulta agora mesmo, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.

Essas medicações — como Mounjaro (tirzepatida) e Ozempic (semaglutida) — não interferem diretamente na ação do Simponi (golimumabe), portanto não cortam o efeito do imunobiológico.

No entanto, é importante ter cautela: em pessoas com retocolite ulcerativa (RCU), essas canetas podem causar efeitos gastrointestinais como náuseas, distensão abdominal, alterações no apetite e no trânsito intestinal. Esses sintomas podem simular ou até precipitar crises leves da RCU em alguns casos.

Por isso, o uso deve ser individualizado, sempre com acompanhamento médico próximo, especialmente nos primeiros meses de adaptação à medicação.

Para avaliar se esse tipo de tratamento é seguro no seu caso específico e ajustar o plano terapêutico conforme seu histórico da RCU, a Dra. Christiane Alencar está à disposição. Você pode agendar agora mesmo a consulta, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.

Olá!
Após exames como colonoscopia e endoscopia, é comum ter algum desconforto abdominal leve, gases e alterações no ritmo intestinal nos primeiros dias — principalmente por conta do preparo intestinal com Manitol e Dulcolax, que desidratam o cólon e alteram a microbiota temporariamente.

No entanto, o que você descreve — dor abdominal intensa, náuseas, constipação prolongada e fezes ressecadas — já ultrapassa o esperado. Isso pode indicar:

Desidratação intestinal após o preparo;

Disbiose (desequilíbrio da flora intestinal);

Ou, em raros casos, irritação intestinal pós-procedimento.

O ideal é:

Aumentar a ingestão de água e fibras gradualmente (frutas como mamão, ameixa e aveia ajudam);

Evitar laxantes irritativos;

Se a dor persistir ou houver dificuldade contínua para evacuar, retornar para avaliação médica, pois pode haver necessidade de uso temporário de reguladores intestinais ou probióticos.

A Dra. Christiane Alencar está à disposição para avaliar seu caso de forma personalizada, ajustar a dieta e orientar o uso de suplementos intestinais adequados. Você pode agendar agora mesmo a consulta, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.

Sim — isso pode estar relacionado ao uso do Simponi (golimumabe).
Esse medicamento atua reduzindo a atividade do sistema imunológico, o que pode favorecer o aparecimento de infecções de repetição, especialmente fúngicas ou bacterianas, em regiões mais úmidas como a glande e o prepúcio.

O quadro descrito parece compatível com balanopostite, que é comum em pacientes sob uso de imunobiológicos.
O ideal é:

Fazer avaliação clínica e coleta de material local para identificar o agente causador;

Tratar conforme o tipo de infecção (antifúngico ou antibiótico, se necessário);

Reforçar cuidados de higiene e evitar umidade local prolongada;

Em casos de recorrência, discutir ajuste da dose ou intervalo do imunobiológico.

É importante uma avaliação médica personalizada para controlar o quadro e ajustar o tratamento sem comprometer a RCU.
A Dra. Christiane Alencar está à disposição para orientá-lo — você pode agendar agora mesmo a consulta, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.

Olá!
Os sintomas de tremor, tontura e fraqueza após as refeições realmente podem ter algumas causas diferentes — e o raciocínio da sua gastro está correto.

As causas mais comuns incluem:

Pico glicêmico ou hipoglicemia reativa, quando há variação brusca da glicose após comer, especialmente se a refeição for rica em carboidratos simples (massas, doces, refrigerantes etc.);

Alterações no reflexo vasovagal, que podem causar tontura e sensação de desmaio após comer, mas são bem menos frequentes;

Má digestão, refluxo ou distensão abdominal, que podem ativar o nervo vago e causar sensação de fraqueza momentânea.

Esses episódios geralmente não são graves, mas devem ser avaliados com exames laboratoriais (glicemia pós-prandial, curva glicêmica, insulina e cortisol, se indicado).
Enquanto isso, evite grandes intervalos sem comer, reduza açúcar e massas, e prefira refeições menores e mais equilibradas ao longo do dia.

Caso os sintomas persistam, intensifiquem ou venham acompanhados de palpitação, sudorese excessiva ou desmaio, é importante uma avaliação médica personalizada.
A Dra. Christiane Alencar está à disposição para investigar de forma completa e segura — você pode agendar agora mesmo a consulta, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.

Quem já teve pancreatite deve ter cautela com o uso de quitosana.

A quitosana é uma fibra que reduz a absorção de gorduras, mas em algumas pessoas pode causar efeitos gastrointestinais como distensão, cólica, náusea e, raramente, alteração na digestão de lipídios, o que pode sobrecarregar discretamente o pâncreas.

Embora não exista uma contraindicação formal, não é recomendado o uso sem orientação médica, especialmente em quem tem histórico de pancreatite — mesmo que antiga. O ideal é garantir que o pâncreas esteja totalmente recuperado e monitorar enzimas pancreáticas (amilase e lipase) se decidir usar o produto.

Para avaliar a segurança do uso da quitosana no seu caso específico e, se necessário, propor alternativas mais seguras para controle de peso e metabolismo, a Dra. Christiane Alencar está à disposição. Você pode agendar agora mesmo a consulta, inclusive uma teleconsulta, diretamente pelo Doctoralia.

Olá! Entendo a sua preocupação — é muito importante cuidar com atenção nesse caso.

O Roacutan (isotretinoína) pode causar efeitos gastrointestinais em algumas pessoas, por isso qualquer sintoma novo deve ser avaliado com cautela.

O Buscopan Composto (butilescopolamina + dipirona) pode aliviar a dor abdominal leve, mas não deve ser usado com frequência sem avaliação médica, especialmente durante o uso do Roacutan, pois podem existir interações medicamentosas e riscos hepáticos.

Recomendo:

Observar se há vômito, febre, dor intensa ou persistente, caso em que deve procurar atendimento médico imediato.

Evitar automedicação e não misturar outros analgésicos ou anti-inflamatórios sem orientação.

Manter hidratação adequada e alimentação leve.

Se desejar, posso encaminhar o agendamento de uma teleconsulta com a Dra. Christiane Alencar, especialista em Clínica Médica, Hepatologia e Gastroenterologia, para uma avaliação segura, mesmo à distância.

Atendimento presencial em Copacabana (RJ)
Teleconsulta para todo o Brasil e exterior (em português, inglês ou espanhol)

Dra. Christiane Alencar — formada pela UFRJ, com mais de 30 anos de experiência médica
Visão 360° em nível diagnóstico para o melhor cuidado possível.

Essa é uma dúvida muito comum — e importante.
Quem tem gastrite crônica ativa moderada com leve atrofia das glândulas precisa cuidar da alimentação e da absorção dos nutrientes, pois o estômago pode estar produzindo menos ácido e enzimas digestivas, o que dificulta o aproveitamento dos alimentos e pode causar perda de peso.

Aqui vai um guia prático e seguro:

1. Alimentação fracionada

Coma pequenas porções a cada 3 horas, mesmo sem fome. Isso reduz a inflamação e melhora a absorção.

2. Priorize proteínas e calorias boas

Inclua alimentos como:

Peixe, frango, ovos cozidos ou grelhados.

Purês de batata, aipim, inhame.

Arroz, aveia, azeite e abacate.

Vitaminas com frutas e leite (ou bebida vegetal).

3. Evite irritantes gástricos

Não consuma café em excesso, álcool, refrigerantes, frituras, molhos prontos, pimenta ou alimentos muito ácidos.

4. Avalie reposição de nutrientes

A atrofia das glândulas pode prejudicar a absorção de vitamina B12, ferro e proteínas.
Essas reposições devem ser avaliadas por um médico gastroenterologista com base em exames.

‍ 5. Controle o estresse e o sono

O estresse aumenta a produção de ácido e atrapalha a digestão.
Tente dormir bem e fazer pausas leves ao longo do dia.

‍ Dra. Christiane Alencar
Médica formada pela UFRJ, com mais de 30 anos de experiência nas áreas de Gastroenterologia, Hepatologia e Clínica Médica, realiza atendimento com visão 360° e foco em diagnóstico completo.

Consultas presenciais em Copacabana (RJ) ou teleconsultas para todo o Brasil e também para estrangeiros, em inglês ou espanhol.

Cuide da sua saúde com quem entende profundamente o seu sistema digestivo.

Excelente pergunta — e muito pertinente.

O Simponi® (golimumabe) é um imunobiológico usado no tratamento de doenças inflamatórias crônicas, como a retocolite ulcerativa (RCU).
Embora não seja uma medicação que diretamente atue no metabolismo de gorduras, estudos clínicos mostram que o uso prolongado de anti-TNF, como o Simponi, pode alterar o perfil lipídico em alguns pacientes.

Por que isso acontece

O tratamento reduz a inflamação sistêmica (que antes “consumia” parte das gorduras circulantes).

Ao controlar a inflamação, o corpo retoma o metabolismo normal — e isso pode aumentar níveis de colesterol total, LDL e triglicerídeos.

Ou seja: não é um efeito colateral direto, mas uma consequência metabólica indireta do equilíbrio imunológico.

O que mostram os estudos

Pequenas elevações de LDL e triglicerídeos podem ocorrer após 6 a 12 meses de uso.

A maioria dos pacientes mantém valores dentro da faixa de segurança, especialmente com dieta equilibrada e atividade física.

Casos mais expressivos são raros e geralmente ligados a predisposição genética ou uso concomitante de corticoides.

Conduta recomendada

Fazer avaliação periódica do perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos).

Manter acompanhamento regular com gastroenterologista e clínico.

Evitar automedicação para controle de colesterol — ajustes devem ser individualizados.

‍ Dra. Christiane Alencar
Médica formada pela UFRJ, com mais de 30 anos de experiência, especialista em Hepatologia, Gastroenterologia e Clínica Médica, atua com visão 360° em diagnóstico e acompanhamento clínico.

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Cuidar com profundidade é o caminho para manter o equilíbrio entre tratamento e bem-estar.

Após uma CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) com colocação de prótese biliar, é comum sentir algum desconforto abdominal leve nos primeiros dias.
No entanto, ficar sem evacuar por três dias e sentir-se dolorida exige atenção médica imediata — pois pode indicar algo que precisa ser avaliado com cuidado.

O que pode ser esperado (normal)

Dor abdominal leve a moderada nos primeiros 2 a 3 dias;

Sensação de gases ou inchaço;

Náusea leve;

Pequena alteração do apetite.

Esses sintomas geralmente melhoram progressivamente.

Quando procurar atendimento médico imediatamente

Procure sem demora um serviço de urgência (ou entre em contato com o médico que realizou o procedimento) se você tiver qualquer um dos seguintes sinais:

Dor abdominal forte e persistente;

Distensão abdominal importante (barriga muito estufada);

Ausência total de evacuação e gases;

Febre, vômitos ou amarelamento da pele ou olhos (icterícia);

Mal-estar intenso ou fraqueza.

Esses sintomas podem indicar complicações como pancreatite, infecção biliar (colangite) ou obstrução intestinal — todas situações que precisam de avaliação médica imediata.

‍ Dra. Christiane Alencar
Médica formada pela UFRJ, com mais de 30 anos de experiência, especialista em Gastroenterologia, Hepatologia e Clínica Médica, com visão 360° em diagnóstico e acompanhamento pós-procedimentos biliares.

Atendimento presencial em Copacabana (RJ) ou teleconsultas em todo o Brasil e também para estrangeiros, em inglês ou espanhol.

Recomendação: entre em contato hoje mesmo com o profissional que realizou o procedimento ou dirija-se a um serviço de emergência hospitalar para avaliação imediata.

Por que o teste IGRA é necessário

O IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) é um exame usado para detectar tuberculose latente, importante em pacientes que usam anti-TNF, como o Simponi® (golimumabe).
Esses medicamentos diminuem a resposta imune e podem reativar tuberculose previamente inativa, motivo pelo qual o monitoramento é indispensável.

Periodicidade recomendada

Antes de iniciar o tratamento: é obrigatório fazer o IGRA (ou PPD) e uma radiografia de tórax.

Durante o tratamento:

Se o paciente não tem fatores de risco novos (como contato com pessoas com tuberculose, viagens para áreas endêmicas, surtos ou sintomas respiratórios suspeitos), o teste deve ser repetido anualmente.

Se houver qualquer risco novo de exposição, o teste deve ser repetido imediatamente.

Em clínicas que seguem protocolos mais conservadores — especialmente quando o tratamento é prolongado —, pode-se repetir o IGRA a cada 6 meses como medida preventiva adicional.

Em resumo

Antes de iniciar: IGRA + raio-X de tórax obrigatórios.
Durante o uso: repetir a cada 12 meses, ou antes se houver qualquer suspeita de exposição à tuberculose.

‍ Dra. Christiane Alencar
Médica formada pela UFRJ, com mais de 30 anos de experiência, especialista em Hepatologia, Gastroenterologia e Clínica Médica, com visão 360° em diagnóstico e acompanhamento de pacientes em terapia imunobiológica.

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Cuide com quem entende profundamente de imunossupressores e seus impactos na saúde hepática e intestinal.

Gordura no fígado é uma patologia assintomática. Aconselho procurar um gastroenterologista para melhor avaliação

Pode engravidar logo após o término do tratamento. O laboratório informa contraindicação do uso somente durante a gestação.