Perguntas do paciente (67)

No adulto jovem, a principal causa são as DSTs, como a gonorréia.
A medida em que a idade aumenta, aumenta a incidência da Infecção do Trato Urinário Inferior (ex.: Prostatite) como agente causador. Nessa situação, a bactéria mais comum seria a Escherichia coli.

Lesão polipóide é uma lesão exofítica, ou seja, com crescimento e projeção para a luz da bexiga.
Outro tipo contrário a esse seria a lesão séssil ou plana, cujo crescimento é mais horizontal, com projeção para áreas adjacentes da própria bexiga.
Em geral, a lesão polipóide tem um comportamento menos agressivo do que a séssil, mas outros fatores também tem que ser levados em consideração.

Você terá que ser reavaliado pelo profissional que o operou ou outro qualificado para isso, pois o exame físico é de suma importância para o diagnóstico diferencial. Uma possibilidade é recidiva da hérnia que, se confirmada, só terá resolução com uma reoperação.

Não existe tratamento cirúrgico específico feito na bexiga para fazê-la funcionar. A recuperação neurológica da bexiga dependerá da doença que causou esse comprometimento, a qual, muitas vezes, tem caráter definitivo (p. ex.: traumatismo raquimedular após estabilização inicial). Existem cirurgias que são feitas na bexiga, mas não com intuito de fazê-la funcionar novamente. Em geral, são realizadas com intuito de preservação da função do trato urinário superior (rins), quando o quadro da bexiga neurogênica está colocando em risco o funcionamento renal. Isso ocorre principalmente em decorrência da baixa capacidade vesical e da baixa complacência. Nessa situação, a bexiga armazena pouco líquido a altas pressões, o que pode comprometer os rins. É necessária a realização de exames complementares -- dentro os quais, um estudo urodinâmico -- para uma correta avaliação do quadro.

Não é habitual, mas se ressalte que se deve conhecer o caso em particular, pois, eventualmente, essa conduta pode ser justificada de acordo com condições específicas do paciente.

O tratamento da bexiga neurogênica envolve 3 pilares principais: 1) preservação da função do trato urinário superior, evitando insuficiência renal (o mais importante); 2) prevenção de complicações secundárias à estase urinária, como infecções e cálculos; 3) promover o convívio social, conseguido principalmente pelo controle da continência urinária. Seu filho precisa de uma avaliação completa do trato urinário inferior e superior para saber se a bexiga neurogênica está comprometendo o funcionamento renal, se evolui com complicações, ou ainda para determinar qual será a melhor forma de tratar o quadro de incontinência. Esse tratamento pode envolver medicamentos, fisioterapia, cateterismo intermitente ou até cirurgia, dependendo desta avaliação e da idade do paciente. Perceba que o problema da bexiga neurogênica é bem mais complexo do que simplesmente deixar de usar fraldas.

É uma cirurgia bastante frequente na prática urológica, inclusive em adultos. Suas indicações mais comuns são: 1- fimose (situação em que o excesso de prepúcio impede a exposição da glande);
2- excesso de prepúcio sem fimose, mas que causa incômodo frequente
3- balanopostite de repetição (infecção do prepúcio e glande que, dentre outros aspectos, é facilitada pelo excesso de pele)