Perguntas do paciente (29)

Olá.
Com doxazosina, a melhora do jato costuma aparecer em 1–2 semanas (muitos pacientes percebem algo nesse período), e é comum fazer revisão/ajuste em 4–6 semanas.
Se você está há ~20 dias sem notar nada, existem algumas possibilidades bem comuns:

Dose ainda baixa / sem titulação adequada
A doxazosina frequentemente precisa de ajuste gradual para efeito clínico, e nem todo mundo responde na mesma dose. (Não ajuste por conta própria; isso precisa ser definido pelo médico por risco de queda de pressão/tontura.)

O sintoma não é só “obstrução pela próstata”
Com próstata em torno de 33–35 g, você pode ter LUTS por outros fatores (bexiga hiperativa, inflamação, estreitamento uretral, disfunção detrusora, etc.). Nesses casos, o alfa-bloqueador pode ajudar pouco mesmo.

Expectativa do que é “melhora”
O alfa-bloqueador melhora sintomas e fluxo, mas não “encolhe” a próstata nem impede progressão a longo prazo.

Para evitar a necessidade de uso de medicação para sintomas urinarios relacionados a hiperplasia de prostata, as alternativas podem iniciar com os MISTs ( terapias minimamente invasivas) , como o Rezum e o Urolift, sendo esse útimo uma otima opçao para pacientes que querem preservar a função sexual e ejaculatória.

Sim, na maioria dos casos dá para melhorar bastante — mas “urina sem parar 24h” em um homem de 78 anos precisa ser avaliado com prioridade, porque pode ser transbordamento por retenção (bexiga cheia vazando), infecção, efeito de remédios/diuréticos, bexiga hiperativa grave, ou mais raramente fístula. Cada causa tem tratamento diferente.

Quando é urgência (procurar pronto atendimento hoje)

Procurem atendimento rápido se houver qualquer um:

Dor/pressão no baixo ventre, agitação, confusão, mal-estar importante

Febre, ardor forte, sangue na urina

Fraqueza, queda, pressão baixa

Barriga “estufada”/sensação de bexiga cheia

Pouca urina em jato e “só escorre”, principalmente se piorou de repente


O que vocês podem fazer agora (em casa, até a avaliação)

Anotar por 24h: quanto ele bebe e quanto urina (se der) + horários

Checar se usa diurético e a que horas toma

Evitar cafeína/álcool, e manter hidratação normal (não restringir demais sem orientação)

Usar fralda/absorvente e creme barreira para evitar assaduras

Espero ter sido util.
Atenciosamente.

Não é “normal” continuar com perda importante de urina por 5 meses após histerectomia com reoperação de bexiga. Isso precisa de avaliação urológica/uroginecológica porque pode ser tratável — e, em alguns cenários, é sinal de complicação (não dá para afirmar qual sem exame).

Pelo que você descreve (“quanto mais esforço mais vaza”), isso parece incontinência urinária de esforço (perda ao tossir, levantar, caminhar, pegar peso). Mas, depois de cirurgia pélvica e reoperação de bexiga, também é importante descartar fístula (comunicação anormal) e outras causas.

Essas oscilações são comuns e nem sempre têm origem apenas psicológica. Alterações vasculares iniciais, distúrbios do sono, uso de medicamentos, estresse crônico, álcool, tabagismo e até variações na absorção da tadalafila podem causar exatamente esse padrão: pouca resposta imediata, mas melhora tardia e retorno da ereção matinal. Mesmo com hormônios normais, vale investigar circulação peniana, qualidade do sono (especialmente apneia), glicemia, colesterol e hábitos de vida. Na consulta com o urologista , pode-se avaliar tudo isso e ajustar o tratamento para recuperar a função de forma mais estável.

Sim. Mesmo após muitos meses, uma cicatriz hipertrófica ainda pode reagir a microtraumas repetidos. O atrito constante — especialmente em uma área móvel e sensível como o prepúcio/glande — pode deixar a cicatriz mais alta, mais dura ou mais avermelhada.

Se houver crescimento, coceira, sensibilidade ou espessamento, vale avaliar com seu médico urologista.

A área mais clara após o ATA é comum. O ácido remove a lesão, mas também causa uma despigmentação temporária da pele ao redor.
Na maioria dos casos, a cor volta ao normal espontaneamente em semanas a poucos meses, conforme a pele se regenera.
Se houver diferença de cor persistente por mais de 3–4 meses ou qualquer mudança suspeita, vale reavaliar.

A não-ejaculação ou ejaculação retrograda pode ocorrer com o uso da dutasterida em cerca de 1% dos casos, mas a incidência aumenta se ela estiver associada com a medicação tansulosina.

Infelizmente não existe nenhum medicamento ou suplemento capaz de impedir diretamente o crescimento de um cálculo coraliforme já formado.
O que funciona é tratar a causa metabólica que levou à formação do cálculo — isso sim reduz novas formações e desacelera o crescimento.
Suplementos não ajudam.
Não há suplemento que “pare” o coraliforme. Alguns até pioram (ex.: altas doses de vitamina C).
Hidratação alta e dieta orientada
Isso reduz o risco de crescimento acelerado, mas não reverte o cálculo já existente.
Mesmo que assintomático, o coraliforme tende a crescer — e geralmente o tratamento definitivo é cirúrgico (PCNL), porque deixar evoluir pode comprometer função renal.

A relação sexual anal pode aumentar discretamente o PSA, assim como ejaculação, toque retal vigoroso, prostatite subclínica, bicicleta, constipação importante ou qualquer estímulo mecânico da próstata. Esse aumento costuma ser transitório.
A relação PSA livre/total pode cair quando o PSA total sobe por estímulos benignos — ou seja, pode ser apenas efeito mecânico, não necessariamente doença.
Sugere-se repetir o exame após um período de pelo menos 7 dias sem os estimulos citados acima , e então consultar um urologista para melhor avaliar o resultado em relação as possibilidades diagnosticas. O resultado isolado do psa não oferece segurança para nenhum diagnóstico ou mesmo para descartar alguma patologia subjacente.

Explicando de forma objetiva e segura:

Camisinha íntegra = proteção completa.
Se ela foi colocada antes da penetração, permaneceu bem ajustada e não rompeu, não há como espermatozoides entrarem na vagina.

Líquido pré-ejaculatório na parte externa do preservativo não causa gravidez, porque:

Mesmo que houvesse alguma gota, ela ficaria do lado de fora, longe do canal vaginal durante o ato.

O espermatozoide não atravessa látex, nem “migra” através do ar ou do plástico da camisinha.

A fricção durante o ato tende a espalhar e secar qualquer resíduo externo, o que inviabiliza espermatozoides.

Sem ejaculação = risco ainda menor.
O pré-ejaculado raramente contém espermatozoides e, quando contém, é em quantidades muito pequenas e com baixa viabilidade.

Último dia da menstruação = período naturalmente infértil.

Somando todos os fatores, isso NÃO configura uma situação de risco real.

Não há evidência na literatura médica de que o Alektos (princípio ativo Bilastina) cause diretamente disfunção erétil ou redução da libido como efeito adverso conhecido.
Para melhor elucidar essa queixa, sugiro consultar com urologista/andrologista da sua confiança

Sim. Você pode levar o vídeo, mas isso não dispensa a coleta da história e o exame físico realizado pelo médico. O vídeo será um auxiliar no contexto do diagnóstico.

É possível usar tadalafila mesmo tomando enalapril e rosuvastatina, pois essa combinação é, em geral, segura.
No entanto, a tadalafila pode causar queda de pressão, dor de cabeça e palpitações, especialmente se houver outros remédios envolvidos.

EVITE TOMAR MEDICAMENTOS POR CONTA PRÓPRIA.

A automedicação pode mascarar problemas de saúde, interagir com outros medicamentos e atrasar um diagnóstico correto. Procure sempre avaliação médica para ajustar a dose e garantir o uso seguro.

Sim — na imensa maioria dos casos você continuará tendo ereção e ejaculação normalmente, mesmo retirando um testículo (orquiectomia).
1. Ereção permanece normal
A ereção depende do fluxo sanguíneo e dos nervos do pênis, não do número de testículos.
Retirar um testículo não afeta a capacidade de ter ou manter ereção.

2. Ejaculação e saída de sêmen continuam
O volume do sêmen vem principalmente da próstata e das vesículas seminais, não dos testículos.
Mesmo com um só testículo, o corpo continua produzindo esperma e você continua ejaculando quase o mesmo volume.
3. Fertilidade pode permanecer normal
Um testículo sozinho geralmente produz espermatozoides suficientes para manter fertilidade.
Apenas em casos específicos (doença prévia, quimioterapia, inflamação antiga) isso pode mudar — mas não é regra.
4. Hormônios masculinos continuam normais
O testículo restante costuma compensar e produzir testosterona suficiente
5. O que pode mudar?
Às vezes pode haver:
– leve sensibilidade no início
– impacto emocional (normal e tratável)
Fisiologicamente, porém, função sexual costuma ficar totalmente preservada.

Uro-Vaxom costuma proteger contra infecções de repetição por cerca de 6 a 12 meses após o esquema inicial de 3 meses. Em pacientes com recidivas frequentes, pode-se considerar esquema com doses de reforço ou reavaliação após ~1 ano, mas idealmente com monitorização e decisão individualizada.

Olá. A presença do cateter duplo j no trato urinário, em geral, não deve ultrapassar 90 dias, apesar de em alguns casos e dependendo da qualidade do material utilizado possa permanecer mais tempo.
Os principais riscos associados a manutenção prolongada do cateter duplo j são infecções e incrustação cálcica no cateter ( o cateter vira um molde para formação de mais pedras. ) .

A “linha” que você descreve é realmente a rafe peniana, uma estrutura normal, resultado da fusão embrionária na linha média. Em algumas pessoas ela é discreta; em outras, mais evidente e pode se estender pelo corpo do pênis quase até a glande — exatamente como você relatou. Não é doença, não afeta função sexual nem saúde.

Existe cirurgia para “corrigir” a rafe?

Sim, existe possibilidade de correção estética, mas ela raramente é indicada porque:

É uma estrutura anatômica normal.

A cirurgia não melhora função, apenas aparência.

Como qualquer procedimento no pênis, há riscos de cicatriz visível, assimetria, sensibilidade alterada ou insatisfação estética.

Esse sintoma não é comum no pós-operatório da cirurgia de vasectomia.
Sugere-se que procure com brevidade o médico responsável pela cirurgia.

A pele do pênis tende a ser mais escura que o resto do corpo principalmente em pessoas de pele mais morena.
Necessita uma avaliação presencial com urologista ou dermatologista para verificar a necessidade e a viabilidade de uma intervenção para clareamento da área.
Existem diferentes tratamentos e técnicas dermatológicas para alterações de pigmentação da pele, porém é necessário avaliação médica prévia.

Sobre o resultado descrito na sua biópsia, não significa um termo "maligno" ou que se relacione diretamente com câncer.
Sugere-se que procure o médico que fez a biópsia para avaliar o resultado e se necessário realizar novos exames.