Perguntas do paciente (6)

Olá! Entendo a sua preocupação.
Aos 1 ano e 5 meses, é esperado que a fala ainda esteja em desenvolvimento e que algumas palavras sejam produzidas de forma simplificada. Por exemplo, a criança pode reduzir palavras mais longas para uma forma mais fácil de produzir, como “mama” → “ma” ou “Pepe” → “pe”.
Porém, como você percebeu uma mudança recente em palavras que ele já falava, vale observar com atenção. Mais importante do que uma palavra isolada é verificar se ele continua compreendendo o que é dito, tentando se comunicar, usando outras palavras e mantendo as habilidades que já havia adquirido.
Aos 18 meses, por exemplo, o CDC considera como um dos marcos de comunicação a tentativa de falar pelo menos três palavras além de “mama” ou “dada”.
Se essa redução persistir, estiver acontecendo com várias palavras ou se você perceber que ele deixou de utilizar outras habilidades que já apresentava, recomendo uma avaliação fonoaudiológica do desenvolvimento da comunicação e da linguagem. Quanto antes uma possível alteração é identificada, melhor podemos acompanhar e orientar a família.
Enquanto isso, converse bastante com ele, nomeie objetos e ações durante as atividades do dia a dia, leia livros e modele a palavra sem exigir que ele repita. Se ele disser “pe”, por exemplo, você pode responder naturalmente: “Sim, Pepe!”.
Se quiser, posso orientar quais aspectos da comunicação observar nessa faixa etária para entender melhor se o desenvolvimento está acompanhando o esperado.

Olá! Pelo que você relata, sua filha apresenta aspectos muito positivos da comunicação, como compreender comandos, ouvir bem, manter contato visual e interagir durante as brincadeiras. Esses são sinais importantes e devem ser considerados na avaliação do desenvolvimento.
Entretanto, aos 1 ano e 9 meses, falar apenas “dá” e “muuu” merece atenção. Aos 18 meses, o CDC considera esperado que a criança tente falar pelo menos três palavras além de “mama” ou “dada”, além de conseguir seguir comandos simples.
O fato de ter nascido com 36 semanas também é uma informação importante para o acompanhamento do desenvolvimento. Como ela está próxima dos 2 anos e apresenta poucas palavras, eu recomendaria uma avaliação fonoaudiológica, mesmo que ela tenha boa compreensão e interação. A avaliação não serve apenas para verificar se existe uma alteração, mas também para identificar como ela está se comunicando por meio de gestos, vocalizações, compreensão, brincadeiras e intenção comunicativa e orientar a família sobre como favorecer o surgimento de novas palavras.
Enquanto isso, converse bastante durante as atividades do dia a dia, nomeie o que ela está vendo e fazendo, leia livros, cante músicas e amplie as tentativas de comunicação dela. Por exemplo, se ela disser “muuu”, você pode responder: “Isso! O boi faz muu! Olha o boi!”, sem exigir que ela repita.
Não é necessário esperar ela completar 2 anos para procurar orientação. Uma avaliação nesse momento pode ser muito útil para acompanhar o desenvolvimento da linguagem e estimular a comunicação de forma adequada e individualizada.

Olá! Pelo seu relato, há alguns aspectos importantes para observar com atenção, principalmente porque seu filho tem 1 ano e 8 meses, apresenta um repertório de palavras ainda reduzido e utiliza o grito com frequência para conseguir expressar o que deseja.

O fato de ele já utilizar algumas palavras é positivo, mas, nessa faixa etária, também é importante observar como ele se comunica além da fala: se aponta para pedir ou mostrar algo, utiliza gestos, olha para o adulto para compartilhar interesses, compreende comandos simples, imita, brinca e busca outras formas de interação. Esses aspectos fazem parte da avaliação do desenvolvimento da comunicação.

A sensibilidade aos sons que você descreve também merece ser investigada. Uma reação intensa a barulhos pode ter diferentes causas e, isoladamente, não permite estabelecer um diagnóstico. Por isso, é importante compreender em quais situações acontece, quais sons desencadeiam a reação e como ele se comporta antes, durante e depois desses episódios.

Como ele está utilizando o grito com frequência para se comunicar e apresenta poucas palavras para a idade, eu recomendaria uma avaliação fonoaudiológica do desenvolvimento da comunicação e da linguagem. Nessa avaliação, é possível observar fala, compreensão, intenção comunicativa, gestos, brincadeira e outras formas que ele utiliza para se comunicar. Também pode ser importante verificar a audição, mesmo quando os responsáveis percebem que a criança escuta bem.

Enquanto isso, tente não exigir que ele fale para conseguir o que deseja. Observe o que ele está tentando comunicar, ofereça modelos simples de palavras e gestos e valorize qualquer tentativa de comunicação. Por exemplo, se ele apontar para a água, você pode dizer: “Água! Você quer água.”

Uma avaliação neste momento pode ajudar a entender melhor o perfil de comunicação dele e orientar a família sobre como favorecer o desenvolvimento da linguagem.

Olá! Essa dificuldade pode estar relacionada à forma como determinados sons são articulados dentro das palavras, mas é importante avaliar a produção da fala como um todo para entender exatamente o que está acontecendo.

No seu caso, você percebe dificuldade especificamente em determinadas partes de palavras como “garfo” e “iogurte”. Na avaliação fonoaudiológica, podemos observar quais sons estão sendo produzidos com dificuldade, em que posição da palavra isso acontece, se a dificuldade aparece em outras palavras e como estão o posicionamento e a coordenação dos órgãos envolvidos na fala.

Por isso, não é possível determinar apenas pelo exemplo se existe uma alteração de articulação ou qual seria a causa. Uma avaliação fonoaudiológica é o melhor caminho para identificar a dificuldade e definir, se necessário, um trabalho direcionado para melhorar a precisão da fala. A avaliação da produção dos sons é uma das etapas utilizadas para caracterizar dificuldades de fala.

Enquanto isso, evite ficar repetindo a palavra muitas vezes ou pedir que você mesmo tente “forçar” o som. O ideal é primeiro identificar qual é a dificuldade específica e, a partir disso, trabalhar a produção de forma gradual e adequada.

Se essa dificuldade acontece com frequência ou interfere na sua comunicação, vale procurar uma fonoaudióloga para uma avaliação da fala e da motricidade orofacial.

A Motricidade Orofacial é uma área da Fonoaudiologia que atua sobre as estruturas e funções relacionadas à região da face e da boca, como lábios, língua, mandíbula, bochechas e músculos orofaciais.

Essas estruturas participam de funções importantes do nosso dia a dia, incluindo mastigação, deglutição, respiração, sucção e fala. Para que essas funções aconteçam adequadamente, é necessária uma boa coordenação entre os movimentos, a força, a mobilidade e o funcionamento dessas estruturas.

Na mastigação, por exemplo, língua, mandíbula, bochechas e músculos envolvidos precisam trabalhar de maneira coordenada para organizar o alimento, triturá-lo e prepará-lo para a deglutição.

Já na fala, os movimentos precisos de língua, lábios, mandíbula e outras estruturas contribuem para a produção adequada dos sons e para a inteligibilidade da comunicação.

Por isso, quando existem dificuldades relacionadas à mastigação, deglutição, respiração, mobilidade orofacial ou produção da fala, uma avaliação fonoaudiológica em Motricidade Orofacial pode ajudar a identificar quais funções estão alteradas e quais estratégias terapêuticas são indicadas para cada caso.

É importante lembrar que cada pessoa apresenta necessidades diferentes, por isso o tratamento deve ser individualizado após avaliação fonoaudiológica.

A avaliação fonoaudiológica da mastigação e da Motricidade Orofacial pode ser indicada quando existem dificuldades que interferem na alimentação, na fala ou no funcionamento das estruturas da boca e da face.
Alguns sinais que merecem atenção são:
• dificuldade para mastigar ou triturar os alimentos;
• demora excessiva durante as refeições;
• dificuldade para passar de alimentos mais pastosos para diferentes consistências;
• guardar alimentos dentro da boca;
• engasgos, tosse ou dificuldade durante as refeições;
• dificuldade para controlar o alimento na boca;
• preferência muito restrita por determinadas texturas;
• escape de alimentos ou líquidos pela boca;
• alterações nos movimentos da língua, lábios ou mandíbula;
• respiração predominantemente pela boca;
• postura habitual de boca aberta;
• alterações na produção de determinados sons da fala;
• dor ou desconforto durante a mastigação.
A Motricidade Orofacial envolve a avaliação das estruturas e dos movimentos de lábios, língua, mandíbula, bochechas e demais estruturas orofaciais, considerando sua relação com funções como mastigação, deglutição, respiração e fala.
No caso de crianças, também é importante observar o comportamento durante as refeições, as consistências aceitas, a forma como o alimento é mastigado e como ocorre a deglutição.
Não é necessário esperar que a dificuldade se agrave para procurar ajuda. Uma avaliação fonoaudiológica pode identificar alterações funcionais e orientar a família sobre a necessidade de acompanhamento ou, quando indicado, de avaliação por outros profissionais.
Se você percebe alguma dessas dificuldades, vale buscar uma avaliação individualizada para compreender o que está acontecendo e definir a melhor conduta para cada caso.