Perguntas do paciente (86)

A lesão medular pode ser completa ou incompleta. As chances de melhora neurológica são mais viáveis nas lesões incompletas, em que há algum grau de movimento e sensibilidade. A reabilitação motora é imprescindível para esses pacientes.

Os sintomas referidos podem ser decorrentes da manipulação cirúrgica mas considero sintomas de alertas. Recomendo uma avaliação com o cirurgião para exame neurológico e investigação radiológica.

Mielomalácia pode ser uma consequência de uma mielopatia. O paciente pode ter uma mielopatia traumática ou degenerativa que comprime e machuca a medula. A cicatriz dessa medula machucada evidencia uma imagem na ressonância que chamamos de mielomalácia.

Teoricamente não existe qualquer evidência que contra indique andar de avião para quem tem diagnóstico de meningeoma.

Olá! O valor da cirurgia particular é variável e muito divergente. O valor total é basicamente a soma do valor do hospital, honorários da equipe médica (cirurgião, auxiliar e anestesista) e custo com OPME (órteses, próteses e materiais especiais). Todas essas variáveis tem valores muito divergentes e devido a isso o valor total da cirurgia pode ter valores muito discrepantes. Recomendo consultar com 2 ou 3 especialistas para ter uma média do valor e escolher o profissional que mais passar segurança e coerência de preço.

Bom dia!
Para realizar cirurgia no SUS é necessário marcar uma consulta com um neurocirurgião da rede para examinar e realizar a solicitação de cirurgia. De fato, em muitas regiões do Brasil o Sistema Único de Saúde tem alguma demora pela excesso de pacientes. Pela via privada, o caminho também é através de uma consulta em que o médico precisa solicitar a cirurgia com algumas informações como: diárias hospitalares, materiais utilizados, média de tempo cirúrgico etc. Após todas essas informações o valor da cirurgia é formulado pela soma dos valores do hospital, honorários da equipe médica, honorários do anestesista e preço de materiais cirúrgicos necessários para a cirurgia. O preço final é muito variável e difícil de ter uma média sem conhecer todas essas particularidades.

Olá! Com esse laudo da tomografia é mandatório a realização de uma Ressonância Magnética e avaliação de um neurocirurgião.

7cm é um tamanho considerável e provavelmente precisará de um tratamento neurocirúrgico.

Para o tratamento convencional da malformação de Chiari não é necessário imobilização no pós-operatório. O tempo de afastamento é variável e depende da rotina de cada médico e da individualidade do paciente.

Olá! Provavelmente estas alterações radiológicas descritas não tem relação com o Chiari ou com a cirurgia realizada. As profusões discais, hemangioma de corpo vertebral e retificação da coluna cervical são alterações radiológicas que precisam ser correlacionadas com a queixa clínica do paciente. É imprescindível uma consulta com um neurocirurgião para avaliação.

Alguns sintomas sensitivos podem acontecer após manipulação cirúrgica de nervos. Na maioria das vezes são auto-limitadas e melhora com o tempo. Alguns medicamentos podem aliviar os sintomas. Qualquer queixa pós operatória é importante repassar para o cirurgião que fez a cirurgia analisar.

Os sintomas de dor, formigamento, dormências e choque após procedimentos de descompressão nervosa da coluna lombar pode ser devido a compressão nervosa crônica podendo levando a dor neuropática mesmo após a descompressão ou sintomas devido a manipulação cirúrgica ou até mesmo descompressão insuficiente. Para esclarecer o motivo, o ideal é um exame neurológico correlacionado com os exames de imagem para elucidação diagnóstica.

As alterações radiológicas descritas assim como as queixas clínicas sugerem a presença de hérnia de disco cervical com conflito radicular devido a irradiação da dor para o braço (cervicobraquialgia). Porém é imprescindível o exame neurológico por um neurocirurgião para avaliação se as queixas descritas tem correlação clínico-radiológica e orientações do tratamento.

Em algumas situações de traumatismos cranioencefálicos o cérebro pode inchar (edema cerebral). Um dos tratamentos possíveis é a retirada do osso para que o cérebro tenha espaço e dessa forma, evitar uma isquemia cerebral. O nome dessa cirurgia é craniectomia descompressiva. Após passar a fase crítica e o cérebro se recuperar, é necessário a realização de uma outra cirurgia chamada cranioplastia que consiste em recompor a calota craniana retirada.

A válvula da derivação ventrículo-peritoneal pode parar de funcionar por vários motivos. Um desses motivos é a obstrução do sistema. Essa obstrução pode ser por processo infeccioso, sangramentos, compressões extrínsecas ou até por algumas doenças abdominais. A obesidade não é um motivo relatado de obstrução do sistema.

A siringomielia tem uma fisiopatogenia controversa e complexa. Pode ser secundária a uma obstrução do fluxo liquórico em alguma região da medula ou transição craniocervical, assim como pode ser idiopática e sem causa aparente. O ideal para definir o melhor tratamento é o estudo de todo o neuroeixo em busca de uma causa e tratar essa causa. A abordagem direta da siringomielia com derivação é indicada nos casos de piora progressiva (clínico e radiológica) e na ausência ou impossibilidade de tratamento do fator causal, como por exemplo Chiari, Invaginação Basilar, medula ancorada etc...

A secção do filum terminale é um procedimento neurocirúrgico que é realizado pela maioria dos neurocirurgiões do Brasil, porém esta cirurgia para malformação de Chiari é controversa e não tem evidência científica comprovada. A maioria dos neurocirurgiões não realizam a técnica para Chiari por não acreditar no método e não por não saber realizá-la, já que é a mesma técnica utilizada para o tratamento de outras doenças, como medula ancorada.

Não é normal, mas pode acontecer. Em casos de hérnias com grandes compressões da raiz nervosa ou em cirurgias com muita manipulação do nervo pode acontecer queixas sensitivas no pós operatório. Os sintomas podem ser amenizados com alguns medicamentos via oral ou até mesmo com injeção de medicamentos em volta do nervo (infiltração foraminal).

A hidrossiringomielia pode ser consequência de Chiari, invaginação basilar, medula ancorada ou qualquer obstrução do fluxo liquórico do neuroeixo. Alguns casos são idiopáticos, isto é, sem causa definida. É importante ressaltar que após o tratamento da causa base (medula presa ou Chiari) a melhora radiológica não é imediata. O mais importante é melhorar os sinais e sintomas clínicos e interromper o processo evolutivo da doença.

Não é normal aparecer um hematoma subdural crônico após 3 anos. Este tipo de hematoma aparece após a rotura de veias pontes na superfície do cérebro. Elas podem romper até com pequenos traumas ou efeitos de desacelaração brusca. Em casos espontâneos ou sem história de trauma, é preciso investigar também distúrbios de coagulação.