Perguntas do paciente (86)

Boa noite! Nos casos de traumatismo raquimedular lombar é necessário uma avaliação especializada para definir o tipo de tratamento. Serão avaliados o tipo de fratura, presença de instabilidade e compressões de estruturas nervosas. O fato de não ter déficit neurológico é um bom sinal. Se tivesse algum déficit, o atraso no tratamento poderia prejudicar. Recomendo uma avaliação do especialista o quanto antes para definição de conduta.

Boa noite!
Os especialistas recomendados para doenças da coluna vertebral são o neurocirurgião e o ortopedista com subespecialidade em coluna.
Em caso de fibromialgia e dor crônica uma boa opção é o reumatologista ou clínico de dor.

O déficit motor progressivo decorrente da compressão radicular por hérnia de disco extrusa é caracterizada uma emergência neurocirúrgica. O ideal é realizar a descompressão o mais rápido possível para melhorar as chances de recuperação da função neurológica. Portanto, o tempo de compressão é um importante fator prognóstico para uma boa recuperação. Mesmo após a descompressão, a função dos músculos afetados podem demorar alguns meses ou até mesmo não melhorar totalmente. Uma boa reabilitação é imprescindível para a recuperação funcional.

O tamanho do cisto e sua repercussão depende da localização e do quadro clínico do paciente.
Cistos de 1 cm podem ser grandes em pequenos compartimentos, assim como cistos de 5 cm podem ser pequenos quando estão em grandes estruturas.

O risco de retirar um projétil alojado na coluna há 4 anos são: fístula liquórica e infecção.
A indicação de retirar projétil é quando há compressão de estruturas nervosas pelo projétil com déficit neurológico parcial.
No seu caso, acredito que não compense o risco-benefício.

Boa tarde!
A sua coluna apresenta sinais radiológicos de degeneração discal. Não necessariamente essas alterações são sintomáticas.
Atividade física regular para fortalecimento da musculatura estabilizadora da coluna são importantes. A recomendação é que você marque uma consulta com um neurocirurgião especialista em coluna para avaliar os seus sintomas e orientar quanto ao tratamento.

Não.
O tipo da malformação de Chiari não tem relação com o grau.
A malformação de Chiari tipo 1, tipo 1,5 e tipo 0 são tipicamente dos adultos, sendo que a tipo 1 é a mais frequente.
Já a malformação de Chiari tipo 2 acontece nas crianças. A tipo 3 e 4 também são em recém nascidos, mas são muito raras.

A cirurgia convencional do Chiari é a descompressão da fossa posterior para restauração do fluxo liquórico. Esta pode ser feita por grandes incisões e por incisões menores, mas o conceito é o mesmo.
Alguns poucos centros realizam uma cirurgia no sacro que consiste na secção do fillum terminalis. Apesar de ser tecnicamente mais simples, essa técnica não tem evidência científica que suporte a sua execução, portanto ainda não recomendada.

Para que a Hipertensão arterial ou Diabetes não interfira em procedimentos cirúrgicos é necessária que estas comorbidades estejam controladas. Para isso é imprescindível uma avaliação cardiológica e pré- anestésica.

O conceito mais atualizado de Chiari não é obrigatório a descida das amígdalas cerebelares. A compressão de estruturas da fossa posterior com a ausência de cisterna magna e sintomas compatíveis já pode ser considerado Chiari. Nesse caso, denominamos de Chiari tipo 0. Quando há descida das tonsilas cerebelares, chamamos de Chiari tipo 1. E quando além das tonsilas, também há descida do tronco cerebral, chamamos de Chiari tipo 1,5.

Bom dia.
O conceito da pergunta não é correto. A definição de malformação de Chiari tipo 1 é a descida das amígdalas cerebelares abaixo da linha de McRae, ou seja, abaixo do forame magno. Existe o Chiari tipo 0 em que as amígdalas não desceram, porém produz sintomas. O ideal é uma consulta com um neurocirurgião para avaliar a RNM e fazer a correlação clínico-radiológica dos seus sintomas.

Boa noite!

Para definição do tratamento cirúrgico da malformação de Chiari é necessário avaliação da história clínica, exame neurológico e suas correlações com as alterações do exame de imagem. Por ser uma doença com uma grande diversidade de sintomas, é imprescindível fazer o diagnóstico diferencial em uma consulta com um neurocirurgião.

Bom dia!

É imprescindível que a senhora faça uma avaliação neurológica e uma Ressonância Magnética da coluna cervical de controle para avaliar se houve uma descompressão favorável e restauração do fluxo liquórico. Nem sempre os sintomas melhoram de imediato.
Além da avaliação da descompressão, precisam ser avaliada a presença de invaginação basilar e siringomielia, que são alterações que podem estar associados ao Chiari e intensificar a sintomatologia.

Olá!
Os seus sintomas provavelmente tem relação com a malformação de Chiari.
Aconselho procurar um neurocirurgião para avaliar as suas queixas e definir o tratamento.

Bom dia!
Existe algumas particularidades do tratamento da malformação de Chiari quando está associado a Invaginação Basilar. Realmente alguns pacientes que fazem apenas a descompressão posterior podem evoluir com piora. Você deve procurar um neurocirurgião com experiência em transição craniocervical para avaliar os seus sintomas e exames de imagem.

As lesões metastáticas da coluna vertebral precisam ser estadiadas e avaliadas de maneira multidisciplinar. Quando a cirurgia é indicada o objetivo principal é a descompressão de estruturas nervosas e evitar déficit neurológico. Em casos específicos em que é indicado a corpectomia, utiliza-se uma estrutura de titânio preenchida com enxerto ósseo.

O ideal é consultar com algum neurocirurgião especialista em coluna vertebral para avaliar a necessidade de realização de exames de imagem. A dor normalmente melhora com analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares e fisioterapia.

A sobrecarga mecânica da coluna vertebral acelera alterações degenerativas como espondilodiscoartrose. Para minimizar esta sobrecarga é essencial a realização de atividade física regular a fim de fortalecer a musculatura estabilizadora da coluna e educação postural.

Hemangiomas de corpo vertebral são achados comuns em exames radiológicos e normalmente assintomáticos.

A cirurgia para malformação de Chiari depende da sintomatologia e de algumas alterações radiológicas como a siringomielia. Tenha uma segunda opinião e converse com seu médico sobre a variedade de sintomas que podem aparecer.