Perguntas do paciente (86)

O meningeoma é um tumor benigno. Quando é diagnosticado um meningeoma pequeno, é preciso considerar algumas características, como o tamanho e localização da lesão, idade do paciente, quadro clínico e crescimento do tumor avaliado com exames seriados. Se o tumor estiver crescendo ou for sintomático (como crise convulsiva) está indicado realizar a cirurgia, mesmo sendo pequeno. Porém, se for assintomático, pequeno e estável, pode ser acompanhado por um neurocirurgião,

A gabapentina é um medicamento utilizado com muita frequência para dores crônicas de padrão neuropático.

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva do nervo mediano. O tratamento adequado (clínico e/ou cirúrgico) por um médico especialista costuma ter bons resultados.

As alterações radiológicas da coluna vertebral nem sempre tem relações com a sintomatologia. A correlação clínico-radiológica é imprescindível para a definição de conduta.

Nem todas as hérnias de disco são cirúrgicas. Classicamente indicamos cirurgia quando os sintomas clínicos são compatíveis com as alterações radiológicas e que preenche as seguintes indicações: déficit motor, síndrome da cauda equina (incontinência urinária/fecal) e dor intratável (tentativas frustantes nas opçoes de tratamento conservador).

Para indicar uma cirurgia para doença degenerativa da coluna precisa ter muitos critérios. Nem sempre uma alteração radiológica, como a degeneração discal, é a causa dos sintomas. A cirurgia normalmente é indicada em caso de compressões de nervos e instabilidade vertebral. A grande maioria dos pacientes com dor lombar podem ser tratados com medidas conservadoras.

Para a indicação de cirurgia para hérnia de disco é preciso avaliar se tem correlação clínico-radiológica. Se você sente também peso na perna, seria bom ser avalida por um neurocirurgião pois pode ser um décit motor por compressão radicular. Nessa caso, a cirurgia é o tratamento ideal.

Hemorragia subaracnóide é um sangramento no espaço subaracnóideo. Esta pode ser traumática ou espontânea. Se for traumático costuma não deixar sequelas e o prognóstico é favorável. Se for espontâneo, precisa investigar a causa (mais comum aneurisma cerebral) e o tratamento especializado é imperativo. Uma complicação temida desse tipo de hemorragia é o vasoespasmo, este sim pode provocar isquemias cerebrais e, consequentemente, sequelas.
Contusão hemorrágicas são sangramentos focais em regiões cerebrais próximas das eminências ósseas da base do crânio. Dependendo da localização, tamanho e tratamento pode ter sequelas.

O tratamento da síndrome do túnel do carpo pode ser com medicamentos/fisioterapia ou cirúrgico. A decisão do melhor tratamento depende da gravidade e duração dos sintomas e do exame neurológico. Sugiro uma avaliação com um neurocirurgião.

As principais complicações dos pacientes com válvulas são: infecção, disfunção da válvula, hiperdrenagem entre outras. Os sintomas variam e depende do tipo de complicação. Os sintomas de alerta são: febre sem foco aparente, vermelhidão na pele no trageto da válvula, cefaléia, vômitos, sonolência, rigidez de nuca, convulsão etc... Qualquer um desses sintomas justifica uma visita a um neurocirurgião.

A rizotomia lombar é uma opção para tratar a dor lombar de determinado padrão. Uma vez indicado e realizado o procedimento de forma correta, a dor lombar melhora por tempo limitado. A atividade física faz parte do tratamento para evitar o retorno das dores. Portanto, na prática a rizotomia serve para a tratar a dor e deixar o paciente capacitado para a realizaçao da principal etapa do tratamento: a reabilitaçao física.

A anestesia usualmente feita na rizotomia lombar é local associada a uma sedação leve. O paciente fica acordado durante o procedimento.

A encefalomalácia, também chamada de gliose, é uma região de tecido cerebral que sofreu algum dano no passado. São portanto, "lesões cicatriciais" de algum insulto antigo como isquemia após AVC, trauma, manipulação cirúrgica entre outras.

A encefalomalácia não é uma doença, e sim uma alteração do tecido cerebral que sofreu algum insulto antigo, como trauma, isquemia, manipulação cirúrgica etc. Pode ser entendido como uma "cicatriz cerebral".

A válvula pode ficar no paciente para sempre, desde que não complique e esteja funcionando. Em situações que são colocadas na infância, é necessário aumentar o tamanho do cateter para garantir um bom funcionamento.

Lombalgias e cervicalgias são sintomas que podem ter diversas origens. O tratamento depende do diagnóstico que deve ser feito por um neurocirurgião especializado.

O ideal seria uma avaliação com um neurocirurgião especializado e uma ressonância da transição craniocervical para avaliar a compressão da fossa posterior e a presença de invaginação basilar.

A indicação cirúrgica da escoliose é criteriosa. É necessário a realização de exame clínico, exames de imagens e comparar esses exames com exames anteriores.

A cirurgia para malformação de Chiari e para siringomielia não são paliativas. Teoricamente, a siringomielia é uma consequência de um transtorno da hidrodinâmica liquórica que pode ter como causa a malformação de Chiari ou outras malformações da transição craniocervical. A cirurgia é indicada para interromper o processo e melhorar os sintomas. Quanto mais tarde for feita a cirurgia, mais difícil pode ser o tratamento e a melhora do paciente.

A malformação de Chiari é uma doença que pode evoluir e ter repercurssões clínicas desagradáveis. O médico mais indicado para acompanhamento e tratamento é o neurocirurgião. Aconselho pedir a opinião de mais um neurocirurgião.