Perguntas do paciente (46)

Olá. Esta "dobra" a que você se refere pode ser uma BRIDA ( aderência que pode ser congênita ou adquirida e que pode prejudicar o transito do residuo alimentar pelo intestino) ou um VOLVO (quando por algum motivo o intestino torce em seu proprio eixo, gerando uma obstrução). Independentemente do que tenha sido, apesar de raro o volvo pode acontecer novamente, principalmente se a causa dele não tiver sido controlada. Quanto à brida, também pode ficar obstrutiva novamente em determinadas situações. Então, intepententemente do que tenha acontecido com seu bebe, é essencial manter o acompanhamento com um cirurgião(ã) pediatra, que te oriente no manejo clínico do seu bebe e que possa avalia-lo periodicamente.

Olá. As crianças podem ter resposta diferente diante da dor. Enquanto algumas gritam outras ficam amuadas... Outras ainda podem ficar agressivas. Isto porque, ainda que saibam falar, nem sempre conseguem expressar sentimentos de forma adequada. Importante retornar em consulta com o médico que operou a criança para que possa ser avaliada e acompanhada. E checar se não precisa manter a medicação para dor por mais tempo.

Olá. Hérnias inguinais devem ser operadas tão logo seja feito o diagnóstico, preferencialmente de forma eletiva. Neste tipo de hérnia habitualmente existe uma comunicação entre o abdome e a região escrotal ( ou para grande lábio na menina), onde fica o testículo. Com as forças que a criança faz no dia a dia ( brincar, correr, evacuar, tossir,...) pode sair conteúdo de dentro do abdome ( trechos do intestino, liquido peritonial, fragmentos do avental gorduroso que temos na barriga, ovário...) para a hernia. E este conteúdo pode ficar preso ( hernia encarcerada). requerindo cirurgia de urgência. Então, não precisa sair correndo mas não é nada prudente ficar esperando muito tempo para operar.

Não é esperado sangramento por tanto tempo. O ideal é entrar em contato com o cirurgião do seu filho para poder receber orientações, para ser avaliado, ... Além das questões relacionadas à cirurgia, existe também a possibilidade de alguma alteração na coagulação, que talvez seja necessário investigar.

Olá. É bem frequente que o testículo operado na orquidopexia inche. Eventualmente a bolsa fica inchada e vermelha também. Mas para saber se o que está vermelho e inchado está com padrão normal ou precisa de alguma intervenção ( ainda que seja apenas repouso e/ou antibiotico), é necessária a avaliação pelo cirurgião que operou seu filho.

Olá. Existe uma chance grande de o que o(a) Sr/Sra pensa ser inflamação ser apenas o vermelhão do corpo tentando expulsar o anel do plastibell pela cicatrização... Recomendo que retorne ao cirurgião que operou seu filho para exame físico e orientações. E se o cirurgião achar que realmente o aspecto é de infecção poderá orientar o tratamento adequado.

Olá. Nenhuma dor que persiste por muito tempo ou que é muito forte pode ser considerada normal. Principalmente se além da dor existirem outros sintomas. Entre em contato com a equipe que operou seu filho para que ele possa ser examinado. Só assim é possivel saber que o que ele sente é esperado para o tempo pós operatório em que ele se encontra.

Olá. As vezes o cisto não voltou mas pode ter alguma coleção. O ideal é retornar ao médico que operou para que ela possa ser reavaliada e a melhor conduta tomada.

Olá. É sempre importante manter o acompanhamento e as visitas ao médico após procedimentos cirurgicos. Estas consultas servem para que o médico avalie o paciente e também para orientar as familias quanto a cuidados,... Então, sim, o ideal é que você retorne ao cirurgião que o operou o quanto antes.

Olá. Dor é algo bem individual. Há os que quase não sentem e os que sentem muito. A cirurgia da fimose é das que mais incomodam no pós operatório, principalmente nos 2 primeiros dias, quando o pênis costuma inchar bastante. Entre em contato com o cirurgião do seu filho para orientações.

Olá. Entre em contato com seu médico cirurgião para que ele possa orientar quanto aos cuidados no seu filho.

Olá. Dor persistente nunca pode ser considerada normal. Principalmente se em região de cicatriz de correção de hérnia e associada a inchaço local. Pode ter ocorrido algum problema com os fios utilizados, com a cicatriz ou mesmo o retorno da hérnia, por algum motivo. Minha sugestão é levar sua filha para avaliação com o cirurgião(a) que a operou ou a um outro cirurgião pediatra, para avaliação, exame físico,....

Olá. A fimose é a presença de um anel na pele que cobre a glande, que dificulta a exposição mas nem sempre impede... Sugiro agendamento de consulta com um cirurgião pediatra que possa avaliar a condição real do seu filho e indicar o tratamento mais adequado, eventualmente cirúrgico.

Dor para evacuar nunca pode ser considerada normal, ainda que possa acontecer após uma cirurgia ou dilatação anal. Deve ser encarada como sinal de alerta para reavaliação do calibre do novo ânus ( pode existir estenose que precise de novas dilatações / cirurgia), da textura e volume de fezes, do padrão de relaxamento/contração durante evacuação. Anomalias anorretais apresentam frequentemente evacuação dissinérgica, nas quais não existe relaxamento adequado da musculatura durante evacuação, o que provoca esvaziamento inadequado e retenção fecal. Necessário avaliar todas as possibilidades pra programar adequado manejo de colon. Em alguns casos pode ser necessária nova cirurgia.

A correção cirurgica da criptorquidia tem 2 objetivos principais: posicionar o testículo na bolsa, facilitando a palpação periódica (testículos criptorquidicos tem > chance de apresentarem tumores no futuro) e preservar a fertilidade. A cirurgia é denominada orquidopexia e está indicada após os 6 meses de idade (época na qual no qual os testículos já estão tópicos na imensa maioria dos meninos, mesmo os que nasceram prematuros) nos pacientes cujos testículos não chegam ao escroto ou nos que até chegam na bolsa mas lá não permanecem.

As anomalias anorretais são malformações na parte mais distal do intestino (reto/ ânus). A porção que corresponderia ao ânus pode não existir ou ainda se abrir para algum trecho do trato urinário, trato genital ou períneo. Em até 70% dos casos existem outras malformações associadas, principalmente no esôfago, coração e coluna.
O tratamento cirúrgico varia de acordo com a anatomia do defeito, sendo necessária a confecção de um novo ânus, posicionado no centro do complexo muscular do períneo. A incontinência fecal do tipo retentiva (na qual existem perdas fecais mínimas, aos esforços, sem que o paciente sinta) é bastante freqüente no pós operatório, tendo vários fatores implicados, com necessidade de manejo de colon adequado para controle. Este manejo pode incluir lavagem intestinal diária com soro, fisioterapia, adequação de dieta, biofeedback, TENs paravertebral,...
Em alguns pacientes pode existir mal posicionamento do neoânus, estenose, associação com megacolon congênito (raro) ou com defeitos raquimedulares, condições que podem requerir tratamento cirúrgico adicional.
“Cada caso é um caso”, sendo necessária adequada avaliação para tratamento individualizado, de acordo com anatomia e sintomas do paciente.

Pode sentir um leve ardor sim, mas só nos primeiros dias, até que a mucosa cicatrize.

Olá. Ficar 6 dias sem evacuar nunca pode ser considerado normal. Independentemente da idade ou do tipo de dieta. Nem mesmo em bebês pequenos que ainda recebam aleitamento materno exclusivo. Quando além do intervalo longo ainda existe dor para evacuar, sangramento, fezes muito calibrosas, fezes em bolinha de cabrito (cíbalos) , distensão abdominal e/ou sensação de que a evacuação não foi completa é necessário investigar melhor. As causas de constipação são muito variáveis e algumas podem requerer tratamento cirurgico. Sugiro que o quadro seja reportado ao(a) pediatra da criança para investigação e encaminhamento para cirurgião pediatra se necessário.

Olá. Alguns pacientes com hérnia umbilical podem ter, concomitantemente, a persistência de um remanescente embrionário (ducto onfalomesentérico) que pose sangrar ou mesmo permitir saída de gazes/fezes. Em outros pode existir associação com granuloma que em alguns casos sangra. Não sei se é o caso de seu filho mas são possibilidades para o sangramento na região do umbigo que precisam do adequado diagnóstico para que o tratamento, cirurgico, possa ser realizado. Em alguns casos o exame clínico é suficiente para definir o diagnóstico. Em outros é necessário mais exames de imagem.

Boa tarde.
Toda cicatriz fica mais avermelhada no início. Paralelamente, todo procedimento cirúrgico está sujeito a intercorrências. No caso da postectomia (correção cirúrgica da fimose) existe a possibilidade de alguma aderência residual que dá a impressão de manter a inflamação. Sugiro agendar uma avaliação presencial, de preferência com o cirurgião responsável pelo procedimento, para avaliar se realmente existe inflamação ou se há outro problema a ser resolvido.