Perguntas do paciente (139)

Sim, em condições gerais pode tomar a vacina da gripe 8 dias antes da cirurgia de catarata, e isso não interfere diretamente nem com a anestesia nem com o procedimento oftalmológico. O mais importante é que você esteja bem, sem febre ou mal‑estar importante no dia da cirurgia.

Sim, pode usar Hylo Gel à noite. O colírio é indicado para olho seco severo, lubrifica intensivamente e ajuda na cicatrização epitelial. Use 1 gota em cada olho antes de dormir, mantendo o Epitigel durante o dia. Se sentir ardência forte ou piora dos sintomas, suspenda e procure atendimento. Como seu caso é de olho seco severo com ceratite puntata, quando você conseguir se consultar, vale discutir com o oftalmologista a possibilidade de plugs lacrimais, que podem ajudar a manter a lágrima no olho e melhorar muito a cicatrização e os sintomas.
Espero ter ajudado, forte abraço!

Em geral, budesonida nasal não costuma trazer complicações diretas para o transplante de córnea, mas o cuidado principal é o risco de aumento da pressão intraocular (PIO) em pacientes suscetíveis, principalmente nesta fase inicial pós-transplante.

O que você precisa saber
A budesonida nasal é um corticosteroide de ação local e tem baixa absorção sistêmica, o que reduz o risco de efeitos colaterais oculares.

O principal risco, mesmo com uso nasal, é o aumento da pressão intraocular em pacientes que são respondedores a esteroides, o que pode ser mais problemático em quem tem transplante de córnea recente.

Pacientes com glaucoma, catarata ou infecção ocular devem ser cuidadosamente avaliados antes de usar corticosteroides nasais.

Não, não é normal e merece avaliação oftalmológica. O que você descreve pode ser uma bolha de edema (fluido) na córnea ou outra alteração relacionada à cicatrização da herpes, e isso precisa ser investigado.

Por que isso preocupa
A herpes ocular pode causar ceratite (inflamação da córnea), formação de cicatrizes, redução da sensibilidade corneana e, em alguns casos, edema corneano.

A visão embaçada persistente por 7 meses sugere que pode haver cicatriz, edema ou lesão corneana que não cicatrizou completamente.

A "bolha fina transparente" pode ser:
Edema epitelial (bolha de fluido na superfície da córnea)
Cisto epitelial pós-inflamatório
Úlcera ou defeito epitelial em fase de cicatrização

Procure atendimento o mais rápido possível se tiver:
Dor ocular
Vermelhidão persistente
Sensibilidade à luz (fotofobia)
Piora da visão
Sensação de corpo estranho

Espero ter ajudado, forte abraço!

Sim, desde que:
Você compre lentes com a receita de lentes de contato (não use a receita de óculos).
O médico já tenha feito adaptação e prescrição específicas para lentes de contato.
A curvatura e o diâmetro das lentes também estejam adequados ao seu olho (seu médico já deve ter avaliado isso na adaptação).

Por que isso acontece:
Óculos ficam a cerca de 12–14 mm dos olhos, enquanto lentes de contato ficam diretamente sobre a córnea (distância vértice quase zero).
Na miopia (graus negativos), essa diferença faz com que o grau da lente de contato seja menor (menos negativo) que o dos óculos.
Para miopia acima de ~4,00 a 5,00, geralmente já é preciso reduzir o grau nas lentes de contato.
Espero ter ajudado, forte abraço!

SUS faz cirurgia de catarata (é o procedimento de maior demanda do SUS) e cobre lente intraocular monofocal nacional em regra.
Lentes "premium/importadas" (multifocal, tórica, etc.) não são obrigatórias no SUS/planos.
Para seu caso (afacia congênita), a cirurgia de correção óptica com LIO (fixação de lente) pode ser feita no SUS, mas isso varia de acordo com o serviço.
Meu conselho prático: reavalie com outro oftalmologista (especialista em cirurgia refrativa/catarata/congênita) para confirmar a opção correta.
Espero ter ajudado, forte abraço!

Se o seu outro olho tem visão normal, você pode não se enquadrar automaticamente como PCD para alguns fins, pois a deficiência visual é considerada quando o comprometimento está no melhor olho.
Espero ter ajudado !

Em 15 dias, leve vermelhidão e desconforto são comuns no pós‑operatório de pterígio e costumam melhorar gradativamente com a cicatrização. No entanto, pontos geralmente não caem sozinhos na cirurgia de pterígio, a menos que tenha sido usado fio absorvível; o mais comum é serem retirados manualmente entre 10 e 15 dias (às vezes até 14–15 dias).

Verifique o tipo de fio: nos boletins/alta médica ou no receitas de colírios costuma vir a informação de que são fios não absorvíveis e a data para retirar pontos.

Corra para o médico hoje se tiver qualquer um desses:

Dor intensa (não só “um pouco dolorido”);
Piora da visão;
Sensibilidade forte à luz (fotofobia) ou secreção amarelada esverdeada;
Vermelhidão que piora em vez de melhorar

Sim — um especialista em córnea frequentemente também faz cirurgia refrativa, porque a cirurgia refrativa é realizada na córnea e muitos serviços tratam as duas áreas juntas.
Caso precise, estou a disposição pra te ajudar, forte abraço!

Sim: alguns hábitos alimentares podem piorar temporariamente a pressão ocular, sobretudo excesso de cafeína, sal, álcool, ultraprocessados, gorduras saturadas/trans e carboidratos refinados.

Os cuidados principais para quem tem glaucoma são: usar os colírios corretamente, fazer acompanhamento regular, medir a pressão ocular e não interromper o tratamento por conta própria.

A cirurgia para glaucoma não cura a doença; ela serve para reduzir a pressão intraocular e ajudar a controlar a progressão.

Espero ter ajudado, forte abraço!

A água da piscina pode conter microrganismos e substâncias que irritam os olhos ou contaminam a lente. Lentes de contato e água não combinam: a água pode contaminar a lente com Acanthamoeba, aumentando o risco de ceratite, uma infecção corneana séria.
Óculos de natação com boa vedação ajudam bastante, mas não garantem segurança total porque ainda pode haver entrada de água.
Procure avaliação oftalmológica se houver vermelhidão, dor, lacrimejamento, fotofobia ou visão embaçada após nadar.
No seu caso, poderia ser estudado ortoceratologia (lentes de contato de uso noturno, que deixam a visao independente de óculos no dia seguinte) ou cirurgia refrativa para correção de grau.
Espero ter ajudado, forte abraço!

Em geral, não: o olho não “volta ao tamanho normal” porque a úlcera de córnea não faz o olho encolher; o que pode mudar é a superfície da córnea, a transparência e a abertura da pupila por causa de inflamação, colírios ou sensibilidade à luz. A melhora costuma ser medida pela cicatrização da córnea e pela recuperação da visão, não por mudança no tamanho do olho.

Para ir realizar a cirurgia não teria problema, o detalhe é APÓS a cirurgia.
Como a viagem é de avião e envolve mudança de altitude, o ponto decisivo é saber se sua cirurgia vai usar gás/ar ou óleo. Antes de comprar a passagem, confirme com o cirurgião exatamente qual tamponante será usado e qual o prazo de liberação.
Com gás/ar: não pode ir de avião.
Com óleo de silicone: pode ser possível.
Se ainda não operou: pergunte ao cirurgião antes de marcar a viagem, porque o plano da cirurgia muda a regra.

Pelo que você descreve, não parece correto tratar o Loteprol como “placebo”. O loteprednol é um corticoide ocular de ação anti-inflamatória real e, em quadros alérgicos com papilas, ele pode reduzir inflamação e papilas de forma comprovada; ao mesmo tempo, ele não é isento de risco e exige acompanhamento, especialmente em criança.

Em doença alérgica ocular grave da infância, como vernal/atopia ocular, às vezes a criança melhora só enquanto usa o corticoide e piora quando suspende, porque a inflamação de base continua ativa. Isso não significa que a gota seja “placebo”; significa que ela está controlando sintomas e sinais, mas talvez não esteja tratando sozinha a causa de fundo. Em crianças com uso de corticoide tópico, a pressão do olho precisa ser monitorada, porque existe risco de hipertensão ocular e glaucoma por corticoide. Lembrando apenas que, 01 gota ao dia ainda é uma dose baixa.

O loteprednol tende a ter perfil de segurança melhor que corticoides mais fortes, e estudos mostram menor tendência a elevar a pressão intraocular do que outros esteroides. Mesmo assim, ele ainda pode causar problema em alguns pacientes, e crianças podem ser mais sensíveis a aumento de pressão ocular; por isso, uso contínuo só deve ocorrer com reavaliação frequente. Então a resposta honesta é: não é placebo, mas também não é “inofensivo”.
Existem algumas alternativas ao corticoide, principalmente nas formas alérgicas crônicas com papilas; no caso do seu filho, com cicatriz corneana, úlceras prévias e dependência de corticoide, a alternativa mais adequada em geral é transitar para ciclosporina ou tacrolimo, sempre com monitorização oftalmológica estrita (pressão ocular, córnea, papilas).

Espero ter ajudado. Forte abraço!

Em geral, você pode aguardar a cirurgia de catarata pelo tempo que for necessário, desde que a sua visão ainda esteja tolerável e não haja complicações como inflamação ou descompensação em outras doenças (diabetes, glaucoma, etc.). Muitos pacientes ficam meses ou até mais de um ano com a catarata já estável, operando quando a visão começa a atrapalhar bastante a rotina.

Então sim, você pode fazer os exames pré‑operatórios e aguardar, mas eles têm prazo de validade:

Exames clínicos e laboratoriais (sangue, urina, ECG, avaliação de risco cirúrgico) costumam ser aceitos por 3 a 6 meses em muitos serviços, dependendo do anestesista e do hospital.

Exames oftalmológicos específicos (biometria, exame de fundo, mapeamento de retina, topografia, etc.) costumam ser aceitos por algo em torno de 6 meses, pois a catarata e a estrutura do olho mudam lentamente.

Se você deixar passar muito tempo desde os exames, o médico pode pedir alguns deles repetidos para garantir segurança e precisão do cálculo da lente intraocular.

Não é recomendado esperar se:
-a visão está muito baixa, com risco de queda ou acidente;
-a catarata está muito dura (“hipermadura”), o que aumenta um pouco o risco cirúrgico;
-há inflamação ocular associada ou outra doença ocular que dependa de operar logo.

Espero ter ajudado. Forte abraço!

Dor leve e um certo desconforto 18 horas após dilatação podem ser relativamente normais, mas inchaço e dor persistente merecem atenção.
Geralmente a dilatação dura de cerca de 4 a 24 horas, com visão turva e sensibilidade à luz, e muitas vezes sem dor forte nem inchaço palpável.
Em alguns pacientes, o colírio pode causar leve irritação ou desconforto ocular, mas costuma ser bem leve e melhorar por si só.
Procure atendimento oftalmológico o mais rápido possível (urgência/feriado) se você tiver:
-Dor moderada a intensa ou que piora com o tempo;
-Inchaço visível e aumentando na pálpebra, especialmente se acompanha vermelhidão, secreção ou queda de visão.
Como o efeito da dilatação costuma já estar diminuindo após 18 horas, se a dor e o inchaço continuam iguais ou pioraram, não é seguro esperar e é melhor você ser avaliada hoje, de preferência por um oftalmo, para descartar inflamação ou outro problema como aumento de pressão intraocular.

Espero ter ajudado. Forte abraço!

O que você descreve pode ser um tipo de diplopia binocular intermitente, relativamente comum no pós‑operatório de catarata, mas que merece revisão oftalmológica para ter certeza de que não há desalinhamento muscular ou problema óptico novo.

O que provavelmente está acontecendo:
Ao acordar ou após cochilar, o olho pode ainda estar “desacordando” muscular e neurologicamente, então a coordenação entre os dois olhos pode ficar instável por alguns minutos, dando a sensação de estrabismo e visão dupla, que melhora quando o cérebro e os músculos oculares se reajustam.Ainda assim, vale ficar atento e procurar revisão se:
-a visão dupla começar a durar mais do que alguns minutos, aparecer durante o dia ou piorar com o tempo;
-houver dor intensa, queda de visão, imagem “rotulada”, ou vermelhidão forte no olho operado.

Anote se, ao tapar um olho de cada vez, a visão dupla desaparece (se desaparecer só com um olho tampado, é diplopia binocular, geralmente relacionada a alinhamento ocular).
Marque uma consulta com seu cirurgião da catarata para revisão de alinhamento ocular, fundo de olho e avaliação se há estrabismo latente ou efeito óptico da lente que precise de ajuste.

Espero ter ajudado. Forte abraço!

A melhora costuma aparecer nos primeiros 1 a 3 meses, mas pode continuar de forma mais lenta até 3 a 6 meses após a retirada do óleo.

O que eu esperaria na prática:
Se a retina estiver colada, a córnea estiver limpa, a pressão normal e a OCT sem edema, então pode haver melhora gradual nas próximas semanas a meses, embora talvez não volte à visão “de antes” se houve lesão estrutural da retina.

Se houver edema macular, inflamação persistente, cápsula posterior opacificada, ou alguma alteração residual da retina, o tratamento muda e a recuperação pode melhorar bastante após abordagem específica.

A literatura mostra que, após retirada do óleo, a visão costuma melhorar em média de 52% a 57% dos pacientes, mas uma parte dos pacientes permanece com limitação funcional importante, especialmente em casos complexos.

Em resumo: após retirar o óleo, a visão frequentemente melhora, mas o ganho médio pode ser modesto e, em parte dos pacientes, a recuperação fica incompleta.

Sobre a sensação de “bolinhas” e de “líquido balançando”, isso pode ser causada por microbolhas residuais, emulsificação de óleo remanescente, vítreo residual, ou alterações no gel/líquido intraocular após múltiplas cirurgias; isso precisa ser examinado com lâmpada de fenda e fundo de olho, porque a percepção subjetiva nem sempre corresponde a algo perigoso, mas também pode sinalizar problema real.

Sim, é possível, sim. Sua descrição é muito compatível com o que acontece em muitos pacientes de PRK, incluindo o relato de “melhora súbita” por volta de 3–4 meses, quando a visão “estala” e melhora claramente de um dia para o outro.

No PRK, a visão costuma ficar oscilando por 3 a 6 meses, com dias melhores e piores, especialmente com sensibilidade à luz, reflexos e visão um pouco “imprecisa” em perto e longe.O PRK leva tempo para estabilizar a curvatura e o “polimento” da córnea; a evolução é gradual, mas muitos pacientes têm uma percepção de “virada” em torno de 3 a 4 meses, quando a visão fica mais limpa e estável.

Isso não é magia, é a combinação de: estabilização do grau, cicatrização corneana, reorganização das células epiteliais e adaptação do cérebro à nova refração.

Fique tranquilo se:
-não houver dor forte, vermelhidão intensa, queda de visão súbita ou imagem “tiltada”/rodada;
-sua visão estiver globalmente melhorando com o tempo, mesmo que ainda oscile.

Mas marque uma revisão se:
-um dos olhos ficar claramente pior de longe, pior de perto ou com visão “borrada” que não melhora;
-ou se você sentir que a visão hoje está PIOR do que foi nas primeiras semanas.

Resumindo: o que você está vivendo é comum na PRK, e muita gente realmente tem uma melhora mais clara por volta de 3–4 meses; vale continuar acompanhando o oftalmo.

Espero ter ajudado. Forte abraço!

Em geral, não é para o olho “encolher” de verdade após a vitrectomia; muitas vezes ele só parece menor por causa do pós-operatório, da pressão ocular e da recuperação dos tecidos. Com 2 meses, ainda pode haver melhora, mas se a diferença estiver evidente ou aumentando, vale revisar com seu oftalmologista.

Com gás, a bolha costuma ser absorvida em semanas a cerca de 2 meses, então parte da aparência pode mudar nesse período; o humor aquoso vai preenchendo o espaço aos poucos. Se houver dor, vermelhidão importante, piora da visão ou sensação de olho “afundado”, precisa ser avaliado logo.