Perguntas do paciente (32)

Olá! Tudo bem?

Entendo sua preocupação. Perder cerca de 5 kg em menos de dois meses sem estar tentando emagrecer, associado a cansaço e fadiga, é algo que merece uma avaliação médica com um pouco mais de atenção.

Existem várias possíveis causas, desde situações mais simples, como mudanças na alimentação, estresse, ansiedade, até alterações da tireoide, diabetes, infecções ou outros problemas que precisam ser investigados. Não significa necessariamente que seja algo grave, mas é importante não ignorar esses sintomas.

O ideal é realizar uma consulta para conversar melhor sobre outros sintomas, como alterações do apetite, febre, suor noturno, mudanças no intestino, palpitações, dificuldades para se alimentar, além de revisar medicamentos e fazer um exame físico a fim de procurar alterações. A partir dessa avaliação, poderão ser solicitados exames direcionados, como hemograma, glicemia, função da tireoide, função renal e hepática, entre outros, dependendo da sua história.

Se a perda de peso continuar, ou se surgirem sintomas como febre persistente, sangramentos, falta de ar, dor importante ou piora acentuada do estado geral, procure atendimento médico mais rapidamente.

Fico à disposição para ajudar na investigação e orientar os próximos passos.

Olá, tudo bem?

De modo geral, tomar 3 comprimidos de ivermectina de 6 mg (18 mg no total) costuma ser uma dose considerada segura para a maioria dos adultos. No entanto, a dose ideal é calculada de acordo com o peso da pessoa e com a indicação do tratamento.

A ivermectina pode causar efeitos colaterais, como dor de cabeça, tontura, náuseas, desconforto abdominal ou diarreia, mas, nessa quantidade, a maioria das pessoas não apresenta problemas importantes.

Se você estiver bem e sem sintomas, a chance de ocorrer alguma complicação significativa é baixa. Ainda assim, caso surjam sintomas intensos, como vômitos persistentes, tontura importante, desmaio, falta de ar ou sinais de reação alérgica, procure atendimento médico.

Se você informar seu peso e o motivo pelo qual utilizou a ivermectina, é possível avaliar se essa dose foi a mais adequada para o seu caso. Permenço à disposição.

Olá! Tudo bem?

Na verdade, esse resultado significa justamente o contrário. Quando a urocultura mostra "ausência de crescimento bacteriano", significa que não houve crescimento de bactérias na amostra de urina analisada.

Esse é um achado tranquilizador, mas o resultado sempre deve ser interpretado em conjunto com os sintomas e os demais exames. Se você estiver com ardor ao urinar, aumento da frequência urinária, dor ou outros sintomas, é importante retornar ao médico para uma avaliação individualizada.

Espero ter ajudado e permaneço à disposição para eventuais dúvidas!

Olá! Tudo bem?

Pelos exames que você descreveu, há vários pontos positivos: Holter, eletrocardiograma, ecocardiograma, MAPA e colesterol normais são achados bastante tranquilizadores.

Em relação à lipoproteína(a), ela realmente veio acima do valor de referência. Esse exame avalia um fator de risco cardiovascular que é determinado principalmente pela genética e costuma permanecer relativamente estável ao longo da vida. Por isso, na maioria das pessoas, basta dosá-la uma vez.

Seu resultado está moderadamente elevado, mas não é motivo para alarme. O valor de referência ideal é abaixo de 30 mg/dL, e o seu foi de 41 mg/dL. De forma geral, os maiores aumentos de risco cardiovascular costumam ser observados em valores mais elevados, especialmente acima de 50 mg/dL.

Sobre a menopausa, ela pode sim contribuir para um aumento da lipoproteína(a). Sabemos que os níveis desse marcador tendem a subir após a menopausa, provavelmente em decorrência das alterações hormonais próprias dessa fase da vida. Portanto, é possível que essa transição tenha influência no resultado encontrado.

O mais importante é lembrar que a lipoproteína(a) é apenas uma peça do quebra-cabeça. Ela deve ser interpretada junto com outros fatores, como pressão arterial, glicemia, colesterol, tabagismo, atividade física, histórico familiar de infarto ou AVC e outros aspectos da sua saúde.

Minha orientação é que você mantenha os cuidados com o estilo de vida, acompanhe a glicemia que veio no limite e siga realizando suas avaliações médicas periódicas. Com uma análise individualizada do seu histórico e dos seus exames, é possível entender melhor o impacto desse resultado no seu caso específico e definir se há necessidade de alguma medida adicional.

Pelos exames que você relatou, existem vários aspectos favoráveis na sua avaliação, o que é uma ótima notícia. Se ainda houver dúvidas sobre esse resultado ou sobre sua saúde cardiovascular de forma geral, vale a pena realizar uma consulta médica para uma avaliação completa e individualizada, permitindo interpretar esse exame dentro do seu contexto clínico e orientar os próximos passos da melhor forma possível.

Olá, tudo bem? Entendo sua dúvida.

Na verdade, o fato de você não estar urinando mais do que antes não significa que o Forxiga não esteja funcionando nem que seja necessário aumentar a dose.

Embora esse medicamento faça o organismo eliminar glicose pela urina, muitas pessoas não percebem um aumento importante na quantidade ou na frequência das micções. Isso é esperado e não costuma indicar falha do tratamento.

O principal efeito do Forxiga é ajudar o organismo a eliminar parte do excesso de açúcar pela urina, além de trazer benefícios para a saúde do coração e dos rins em muitos pacientes. Esses efeitos não dependem necessariamente de você notar que está urinando mais.

Se você está usando a medicação conforme a orientação médica, a ausência de aumento da urina, por si só, geralmente não é motivo de preocupação.

Caso queira uma orientação mais específica para o seu caso, uma consulta médica pode ajudar a esclarecer suas dúvidas e avaliar o tratamento de forma individualizada.

Olá, Tudo Bem?

Existe uma interação entre o ciprofloxacino e a mirtazapina que, em teoria, pode aumentar o risco de alterações no ritmo cardíaco. No entanto, esse risco costuma ser baixo na maioria das pessoas, especialmente quando o tratamento é feito por poucos dias e na ausência de problemas cardíacos prévios.

Se você não tem histórico de arritmias, doenças cardíacas importantes ou uso de outros medicamentos que afetam o ritmo do coração, geralmente essa combinação pode ser utilizada sem maiores problemas. Ainda assim, caso apresente sintomas como palpitações, tontura importante ou desmaio, procure avaliação médica.

Se desejar, posso orientá-la de forma mais individualizada se me informar sua idade, outros medicamentos em uso e se possui algum problema cardíaco conhecido.

Olá, tudo bem?

Entendo sua preocupação. O Koid D pode ser utilizado junto com a duloxetina sem problemas.

Já o ibuprofeno pode ser usado, mas com alguns cuidados. Quando tomado junto com a duloxetina, pode aumentar um pouco o risco de sangramentos, principalmente no estômago. Por isso, o ideal é utilizá-lo apenas pelo tempo orientado pelo médico e evitar prolongar o uso por conta própria.

Enquanto estiver usando a medicação, fique atenta caso apareçam sinais como fezes muito escuras, sangramento nas gengivas, hematomas com facilidade ou qualquer outro sangramento fora do habitual. Se isso acontecer, procure atendimento médico.

Se você já teve úlcera, sangramento no estômago ou problemas semelhantes, é importante informar ao seu médico.

De modo geral, para um uso de curto prazo, conforme foi prescrito, a associação costuma ser bem tolerada. Caso tenha qualquer sintoma diferente ou dúvida durante o tratamento, estou à disposição para ajudar.

Olá! Tudo bem?

Em relação à fórmula que você mencionou, a principal preocupação é realmente o hidroxitriptofano (5-HTP). A nortriptilina atua sobre neurotransmissores do sistema nervoso central, incluindo a serotonina, e o 5-HTP é um precursor utilizado pelo organismo para a produção dessa substância. Por esse motivo, a associação dos dois pode aumentar os níveis de serotonina e, embora seja uma complicação incomum, existe um risco aumentado de síndrome serotoninérgica, uma condição potencialmente grave.

Os demais componentes da fórmula (faseolamina, berinjela, hibisco, alcachofra, agar-agar e chá verde) não costumam apresentar interações relevantes com a nortriptilina. No entanto, o chá verde pode conter cafeína, que em algumas pessoas pode favorecer sintomas como palpitações, ansiedade ou dificuldade para dormir.

Dessa forma, eu não recomendaria o uso dessa fórmula enquanto você estiver utilizando nortriptilina sem uma avaliação médica prévia, especialmente por conta da presença do 5-HTP. Caso o objetivo seja auxílio no controle do peso ou da saciedade, existem outras alternativas que não apresentam essa mesma preocupação de interação medicamentosa.

Fico à disposição para esclarecer qualquer dúvida.

Olá! Tudo bem?

Não há problema em trocar de laboratório durante o tratamento com bilastina 20 mg. Os medicamentos de referência, genéricos e similares aprovados pelos órgãos regulatórios passam por testes que comprovam sua qualidade e bioequivalência, o que significa que devem apresentar a mesma eficácia e segurança quando utilizados corretamente.

Por esse motivo, a mudança de fabricante durante o tratamento não costuma interferir no resultado esperado. Caso perceba alguma diferença importante nos sintomas após a troca, vale a pena informar seu médico para uma avaliação individual, mas isso não é o mais comum.

Espero ter esclarecido sua dúvida. Se precisar de mais alguma orientação, fico à disposição.

Olá! Tudo bem?

De forma geral, você pode utilizar a pomada vaginal de tinidazol + nitrato de miconazol e também o fluconazol enquanto estiver em tratamento com nitrofurantoína para infecção urinária.

Não existem interações relevantes conhecidas entre a pomada vaginal e a nitrofurantoína, pois a absorção desses medicamentos pela via vaginal é muito pequena. Da mesma forma, o uso de fluconazol junto com nitrofurantoína costuma ser seguro quando realizado por curto período, como ocorre habitualmente no tratamento de candidíase e infecção urinária aguda.

Existe um relato isolado na literatura de toxicidade pulmonar e hepática em um paciente que utilizava nitrofurantoína por muitos anos e passou a usar fluconazol por um período prolongado. No entanto, essa situação é bastante diferente do uso habitual e de curta duração desses medicamentos, de modo que o risco para tratamentos convencionais é considerado muito baixo.

Portanto, em princípio, você pode realizar os tratamentos concomitantemente. Apenas procure assistência médica caso apresente sintomas incomuns, como falta de ar, tosse persistente, amarelamento da pele ou dos olhos, ou qualquer outro efeito adverso importante durante o uso das medicações.

Espero ter ajudado. Fico à disposição caso tenha mais alguma dúvida.

Olá, tudo bem?
Compreendo perfeitamente a sua preocupação e é muito importante esclarecer que, durante um quadro de gripe, o corpo passa por um estresse fisiológico que pode, sim, elevar temporariamente os níveis pressóricos. Sintomas como dor, desconforto, febre e a própria resposta inflamatória do organismo contribuem para essa oscilação, além do fato de que alguns medicamentos descongestionantes comuns para gripe podem elevar a pressão arterial e devem ser evitados sem orientação médica. É fundamental manter a calma, pois uma medida isolada de 15/09 durante uma doença aguda não define, necessariamente, um diagnóstico de hipertensão. Recomendo que você continue monitorando sua pressão em momentos de repouso após a melhora dos sintomas e, caso os valores se mantenham elevados após a recuperação, será importante realizarmos uma avaliação para investigar melhor.

Olá, tudo bem?

Atualmente, não há evidências de que paracetamol e ibuprofeno precisem ser administrados com um intervalo obrigatório entre eles, podendo inclusive ser utilizados juntos em algumas situações.

No entanto, o intervalo entre as medicações pode ser ajustado de acordo com a estratégia clínica adotada, especialmente para controle de dor ou febre. De forma geral, é possível intercalar as doses com segurança em intervalos de 1 a 4 horas, dependendo da avaliação de cada caso.

Olá, tudo bem?

Mesmo tomando losartana, a pressão pode continuar alta por alguns motivos. Às vezes a dose precisa ser ajustada, pode haver necessidade de associar outro medicamento ou até revisar os horários em que a medicação está sendo tomada. Além disso, fatores como estresse, sono ruim, alimentação com muito sal e outras condições de saúde também podem dificultar o controle da pressão.

O mais importante é não interromper a medicação por conta própria. O ideal é passar por uma avaliação para entender melhor o que pode estar acontecendo e, se necessário, ajustar o tratamento da forma mais adequada para você.

Na maioria das vezes, com o acompanhamento correto, conseguimos melhorar bastante o controle da pressão arterial.

Olá, tudo bem?

Mesmo sem pressão alta, o carvedilol muitas vezes é utilizado em pacientes com cirrose não para controlar a pressão arterial do corpo, mas como forma de prevenção de complicações da própria cirrose, principalmente o sangramento de varizes no esôfago.

Os suplementos de magnésio em geral não costumam ter uma contraindicação direta com o carvedilol, mas a decisão de suspender a medicação deve ser feita com bastante cautela e sempre junto ao médico que acompanha sua cirrose, assim como a necessidade de uso de tais suplementos.

O ideal é conversar com seu hepatologista ou clínico antes de interromper o carvedilol, para avaliar se ele está sendo usado justamente com esse objetivo de proteção relacionado à hipertensão portal e às varizes esofágicas.

Olá, tudo bem?
Não há restrições dietéticas com os anticoagulantes orais diretos como é a rivaroxabana, diferentemente de quem usa varfarina em que há essa interferência. Portanto, não há qualquer restrição a alimentos no seu caso.

Ola, tudo bem? Que bom que você retomou a atividade física.

É normal que a frequência cardíaca demore um pouco para voltar ao basal após o exercício, principalmente em quem ficou um período parado e está retomando agora. O organismo ainda está em fase de adaptação, e com a regularidade dos treinos, a tendência é que essa recuperação fique cada vez mais rápida.

Uma frequência em torno de 115 bpm logo após a corrida, com retorno progressivo ao normal, especialmente com eletrocardiograma, ecocardiograma e holter normais, geralmente não indica problema.

Vale a pena apenas evitar parar de forma abrupta após a corrida — faça alguns minutos de caminhada ao final e mantenha boa hidratação.

Se surgirem sintomas associados, como tontura, dor no peito, falta de ar desproporcional ou palpitações, ou se a recuperação continuar chamando atenção, é importante avaliar de forma mais individualizada.

Fico à disposição para uma avaliação mais detalhada, se necessário.

Olá, tudo bem?
Há evidência de potencial interação entre a diosmina, que é um composto presente no Diosleg-forte) e a varfarina. Nesse caso, podendo haver um potencial aumento da função anticoagulante, assim como o maior risco de sangramento.
Ainda assim, há tratamentos alternativos a diosmina que podem ser utilizados com maior segurança.

Olá, tudo bem?
Sua percepção está correta, e há evidências do aumento de casos de síndromes coronarianas agudas, como o infarto, em adultos jovens, incluindo aqueles que não apresentam comorbidades tradicionais nem fatores de risco clássicos. Isso reforça a importância de investir na prevenção desde cedo. A boa notícia é que a maior parte desses problemas pode ser evitada com mudanças no estilo de vida, capazes de proteger o coração e melhorar a qualidade de vida a longo prazo.

Um dos pilares mais importantes é evitar o tabagismo. Não fumar é uma das medidas mais eficazes para reduzir o risco de infarto e outras doenças cardiovasculares, e isso inclui também os cigarros eletrônicos e vaporizadores, que não são alternativas seguras. Para quem fuma, buscar apoio médico pode ser decisivo no processo de cessação.

A prática regular de atividade física também desempenha papel fundamental. O ideal é acumular pelo menos 150 minutos semanais de atividade moderada, como caminhada rápida, dança ou natação, ou 75 minutos de atividade intensa, como corrida e esportes. Além disso, exercícios de fortalecimento muscular devem ser incluídos pelo menos duas vezes por semana. Ainda assim, é importante lembrar que qualquer nível de atividade já é melhor do que o sedentarismo.

A alimentação é outro ponto-chave. Uma dieta equilibrada deve priorizar o consumo de frutas, vegetais, grãos integrais, leguminosas, peixes e oleaginosas, como castanhas e nozes. Por outro lado, é fundamental reduzir a ingestão de refrigerantes, bebidas açucaradas, carnes vermelhas e processadas, alimentos ultraprocessados, sal e gorduras saturadas e trans.

Manter um peso saudável também contribui diretamente para a saúde cardiovascular. Mesmo uma perda de 5 a 10% do peso corporal já pode trazer benefícios importantes. Para isso, a combinação de alimentação adequada e atividade física é essencial, podendo ser complementada com acompanhamento profissional quando necessário.

O controle da pressão arterial é outro aspecto indispensável. Idealmente, os valores devem permanecer abaixo de 130/80 mmHg. Medidas como reduzir o consumo de sal, manter-se ativo e controlar o peso ajudam nesse processo, e, quando indicado, o uso de medicações deve seguir orientação médica.

Da mesma forma, é importante conhecer os níveis de colesterol por meio de exames periódicos, especialmente em pessoas com histórico familiar de doenças cardíacas. Alterações podem exigir tratamento medicamentoso, mas hábitos saudáveis têm papel fundamental no controle desses níveis.

O consumo de álcool, quando presente, deve ser feito com moderação, evitando excessos que possam impactar negativamente o coração.

Além desses cuidados, é fundamental atenção ao uso de substâncias que podem prejudicar diretamente a saúde cardiovascular. O uso de anabolizantes e hormônios para fins estéticos representa um risco significativo, mesmo em indivíduos jovens e aparentemente saudáveis. Essas substâncias estão associadas ao aumento do risco de infarto, doenças do músculo cardíaco, trombose, arritmias, insuficiência cardíaca e até morte súbita, podendo causar danos mesmo em doses baixas e com efeitos que persistem após a suspensão.

Outras substâncias, como cocaína e maconha, também estão relacionadas a eventos cardiovasculares agudos, especialmente nas primeiras horas após o uso, além de contribuírem para o aumento da pressão arterial e do risco de complicações cardíacas.

Diante disso, o acompanhamento médico regular é essencial, principalmente para pessoas com histórico familiar de doenças cardíacas precoces, presença de fatores de risco como hipertensão, diabetes ou colesterol elevado, excesso de peso, uso atual ou prévio de substâncias, ou hábitos como tabagismo e uso de drogas recreativas.

Em resumo, a maioria das doenças cardiovasculares em adultos jovens pode ser evitada. Pequenas mudanças no presente têm grande impacto no futuro, e cuidar do coração deve ser uma prioridade mesmo na ausência de sintomas.

Olá, tudo bem?
Sim, essa é uma prescrição comum e segura para que possa ser totalizado uma dosagem total de 40mg ao dia. A dose do corticoide como a predinisona é ajustada de acordo com a condição clínica a ser tratada, a gravidade e a resposta individual do paciente. Logo, por vezes são necessárias doses que precisam da administração de mais de um comprimido para que possamos obter um bom efeito anti-inflamatório.

Olá, tudo bem?
De fato, tanto o escitalopram quanto a azitromicina possuem potencial independentes de fazerem prolongamento do intervalo QT, levando a arritmias graves, portanto, o uso concomitante pode aumentar esse risco de uma maneira aditiva. No entanto, isso não significa que elas não possam ser usadas em conjunto quando bem indicadas e indispensáveis, levando em conta fatores de risco do paciente e a manutenção do acompanhamento clínico próximo.