Perguntas do paciente (621)

Entendo sua preocupação. O NIC 3 (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3) é uma lesão de alto grau e, por isso, geralmente está indicada a realização de tratamento, como a CAF (Cirurgia de Alta Frequência).

Na maioria dos casos, o NIC 3 não se transforma em câncer de um dia para o outro. A evolução costuma ser lenta, o que permite o tratamento antes que a doença progrida. No entanto, um atraso de cerca de 6 meses merece ser reavaliado, pois não é o ideal manter uma lesão de alto grau sem tratamento por períodos prolongados.

Isso não significa que sua lesão tenha necessariamente piorado ou evoluído para câncer, mas reforça a importância de entrar em contato com o serviço ou com o ginecologista para verificar a possibilidade de antecipar o procedimento ou, pelo menos, confirmar que o acompanhamento está adequado.

Se nesse período você apresentar sintomas como sangramento vaginal fora do período menstrual ou após as relações sexuais, corrimento persistente com odor desagradável ou dor pélvica importante, procure seu ginecologista antes da data prevista para a cirurgia.

O mais importante agora é não abandonar o acompanhamento. Felizmente, quando o NIC 3 é tratado de forma adequada, as chances de cura são muito altas.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

O Zolpidem, por si só, não costuma atrapalhar o tratamento da gastrite nem reduzir a eficácia dos antibióticos utilizados para erradicar o Helicobacter pylori. Não há uma interação medicamentosa relevante que impeça o tratamento da infecção.

Entretanto, se você não apresentou melhora após o esquema antibiótico, existem outras possibilidades que precisam ser consideradas, como resistência da bactéria aos antibióticos utilizados, persistência da infecção, outra causa para os sintomas gastrointestinais ou até a necessidade de um esquema terapêutico diferente. Nesses casos, é comum o gastroenterologista solicitar um exame para confirmar se o H. pylori foi realmente erradicado antes de indicar um novo tratamento.

Em relação ao Zolpidem, o uso prolongado pode levar à tolerância (necessidade de doses maiores para obter o mesmo efeito) e à dependência, motivo pelo qual é importante que seu uso seja reavaliado periodicamente, principalmente se você já percebe que está se tornando um "vício".

A consulta com o gastroenterologista será importante para esclarecer a causa da persistência dos sintomas e definir os próximos passos do tratamento, enquanto o uso contínuo do Zolpidem também merece ser discutido com o médico que o acompanha.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

A Passiflora incarnata é um fitoterápico utilizado principalmente para ansiedade leve, tensão e dificuldades para dormir. Embora algumas pessoas relatem melhora do bem-estar, ela não é considerada um tratamento eficaz para depressão moderada ou grave.

Não existe um tempo definido para que a Passiflora "elimine" a depressão, pois, de acordo com as evidências científicas atuais, ela não substitui os antidepressivos nem a psicoterapia quando há um quadro depressivo estabelecido. Quando há algum benefício, ele costuma ser mais relacionado à redução da ansiedade e da agitação do que ao tratamento da depressão em si.

Se você apresenta sintomas persistentes de tristeza, perda de interesse, desânimo, alterações do sono ou do apetite, é importante que seja feita uma avaliação para confirmar o diagnóstico e definir o tratamento mais adequado.

Quanto mais cedo a depressão é identificada e tratada corretamente, maiores costumam ser as chances de recuperação e de retorno à qualidade de vida.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

Sim, isso pode acontecer. Emoções intensas, como raiva, estresse ou ansiedade, podem provocar manifestações físicas, incluindo cólicas abdominais, dor de estômago, diarreia, náuseas e sensação de aperto na barriga.

Isso ocorre porque existe uma comunicação muito intensa entre o cérebro e o intestino, conhecida como eixo cérebro-intestino. Durante uma situação de forte tensão emocional, há liberação de hormônios e ativação do sistema nervoso autônomo, o que pode alterar os movimentos do intestino e desencadear cólicas.

Entretanto, se a dor for muito intensa, persistir por várias horas, vier acompanhada de febre, vômitos, sangue nas fezes ou outros sintomas importantes, é fundamental procurar avaliação médica, pois nem toda dor abdominal tem origem emocional.

Quando as dores aparecem repetidamente em situações de estresse ou conflito emocional, uma avaliação clínica pode ajudar a confirmar essa relação e orientar o tratamento mais adequado.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

É preciso ter cautela. A Fluoxetina e o Tramadol podem interagir entre si, pois ambos aumentam a atividade da serotonina no sistema nervoso central. Essa associação pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica, uma complicação rara, porém potencialmente grave, caracterizada por sintomas como agitação, tremores, febre, sudorese intensa, diarreia, rigidez muscular e aumento da frequência cardíaca.

Além disso, o Tramadol pode reduzir o limiar para convulsões, e esse risco pode ser maior quando associado à Fluoxetina.

Isso não significa que a combinação seja absolutamente proibida. Em algumas situações ela é utilizada por curto período, quando o médico considera que os benefícios superam os riscos, desde que haja acompanhamento e orientação adequados.

Por esse motivo, não é recomendável iniciar o Tramadol por conta própria enquanto faz uso de Fluoxetina. Uma avaliação médica permitirá definir um analgésico mais seguro para o seu caso ou, se o Tramadol for realmente necessário, orientar seu uso de forma adequada.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

Sim, em geral você pode consumir bebida alcoólica enquanto faz uso de Finasterida 1 mg. Não existe uma interação medicamentosa relevante entre a Finasterida e o álcool. Entretanto, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas pode prejudicar a saúde de forma geral e, indiretamente, influenciar condições que afetam os cabelos.

Também não há problema em raspar a cabeça durante o tratamento. A Finasterida atua reduzindo a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), hormônio envolvido na calvície androgenética. Seu efeito ocorre no folículo piloso, e não no comprimento dos fios. Portanto, raspar ou cortar o cabelo não interfere na ação da medicação nem reduz sua eficácia.

Vale lembrar que a Finasterida costuma levar de 3 a 6 meses para começar a apresentar resultados perceptíveis, sendo o efeito máximo observado, em muitos casos, após cerca de 12 meses de uso contínuo.

Uma avaliação periódica com o médico que acompanha seu tratamento é importante para monitorar a resposta à medicação e discutir possíveis efeitos adversos, caso ocorram.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

Sim. Na maioria das pessoas com o sistema imunológico saudável, a toxoplasmose é uma infecção autolimitada, ou seja, o organismo consegue controlar o parasita e os sintomas costumam desaparecer com o tempo. Após a fase aguda, o Toxoplasma gondii permanece em estado latente no organismo, geralmente sem causar problemas.

Quando necessário, especialmente em gestantes, recém-nascidos, pessoas imunossuprimidas ou em casos com comprometimento ocular ou neurológico, existe tratamento específico com medicamentos que controlam a infecção e reduzem o risco de complicações. Entretanto, esses medicamentos não costumam eliminar completamente o parasita do organismo.

Portanto, embora a doença possa ser tratada e controlada, o parasita pode permanecer em forma latente por muitos anos, podendo reativar-se em situações de queda importante da imunidade.

O acompanhamento médico é fundamental para definir se o tratamento é necessário e qual a melhor conduta, de acordo com a fase da doença e as características de cada paciente.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

A Sertralina tem uma meia-vida de aproximadamente 24 a 26 horas. Isso significa que, após esse período, cerca de metade da quantidade do medicamento ainda permanece no organismo. De modo geral, são necessários cerca de 5 a 7 dias para que a maior parte da Sertralina seja eliminada do corpo após a última dose.

Além da Sertralina, existe um metabólito ativo chamado desmetilsertralina, que permanece no organismo por mais tempo, podendo levar cerca de 1 a 2 semanas para ser eliminado. No entanto, esse metabólito possui uma atividade muito menor do que a medicação original.

É importante lembrar que a eliminação do medicamento não significa que os efeitos clínicos desapareçam imediatamente. Da mesma forma, sintomas de descontinuação podem surgir em algumas pessoas se a Sertralina for interrompida abruptamente, especialmente após uso prolongado ou em doses mais elevadas.

Por isso, caso haja necessidade de suspender o tratamento, o ideal é que isso seja feito de forma gradual e com orientação médica.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

Se for o Neozine® (levomepromazina) em gotas, não há problema em administrar as gotas diretamente na boca ou em uma colher, desde que a dose prescrita seja medida corretamente. A diluição em água não é obrigatória, podendo ser feita apenas para facilitar a administração, se necessário.

Em relação ao sono, é importante lembrar que esta é apenas a segunda noite de uso. Embora a levomepromazina possa ter efeito sedativo desde as primeiras doses, nem sempre ela consegue normalizar o sono imediatamente, especialmente em pessoas com ansiedade importante, depressão ou outras condições clínicas. Além disso, a dose prescrita (5 a 20 gotas) costuma ser ajustada gradualmente conforme a resposta e a tolerabilidade.

Se, mesmo após alguns dias ou após atingir a dose orientada pelo médico, seu pai continuar com muita dificuldade para manter o sono, é importante informar o médico que o acompanha. Ele poderá avaliar se é necessário ajustar a dose, modificar o horário da medicação ou investigar outros fatores que estejam interferindo no sono.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

Não é recomendável consumir essa água sem que o poço seja adequadamente higienizado e a qualidade da água seja avaliada. A presença de um rato morto pode contaminar a água com bactérias, vírus e outros microrganismos, além de aumentar o risco de doenças como a leptospirose, dependendo das condições do poço e do tempo de permanência do animal.

Como você relata que o rato foi encontrado há cerca de dois meses, é importante saber se ele foi removido imediatamente, se o poço foi limpo e desinfetado e se a água passou por análise antes de voltar a ser utilizada. Apenas o fato de terem se passado dois meses não garante que a água esteja própria para consumo.

A orientação habitual é realizar a limpeza e desinfecção do poço (geralmente com cloração), descartar a água contaminada conforme as recomendações sanitárias e, sempre que possível, fazer uma análise microbiológica da água antes de voltar a utilizá-la para beber ou preparar alimentos.

Até que essas medidas sejam tomadas, o mais seguro é utilizar outra fonte de água para consumo humano.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva

Sim. Um beta-hCG de 15.000 mUI/mL é fortemente sugestivo de gravidez, desde que o exame tenha sido realizado corretamente e interpretado conforme os valores de referência do laboratório.

Além de confirmar a gestação, esse valor é compatível com uma gravidez em evolução, embora não permita determinar com precisão o tempo de gestação, pois os níveis de beta-hCG variam bastante entre as gestantes.

O próximo passo é agendar uma consulta com o obstetra. Dependendo da idade gestacional, uma ultrassonografia transvaginal já pode confirmar a localização da gestação, visualizar o saco gestacional e, em muitos casos, o embrião e os batimentos cardíacos.

Se você apresentar dor abdominal intensa, sangramento vaginal importante, tontura ou desmaios, procure atendimento médico imediatamente para descartar complicações, como gravidez ectópica.

Parabéns pela gestação e mantenha o acompanhamento pré-natal desde o início para garantir os melhores cuidados para você e o bebê.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva - Psiquiatra e Psicoterapeuta

Na maioria dos casos, ingerir álcool durante a COVID-19 não causa uma complicação específica, mas pode dificultar a recuperação e aumentar alguns riscos, principalmente se a pessoa estiver com sintomas importantes ou fazendo uso de medicamentos.

O álcool pode favorecer a desidratação, piorar a qualidade do sono, aumentar a sensação de fadiga e prejudicar a resposta do sistema imunológico. Além disso, se você estiver tomando medicamentos como antivirais, antibióticos, analgésicos, antitérmicos ou outros remédios prescritos, podem ocorrer interações que aumentem efeitos colaterais ou reduzam a segurança do tratamento.

Em pessoas com COVID-19 leve, um episódio isolado de ingestão de álcool geralmente não causa danos graves, mas o ideal é evitar bebidas alcoólicas até a recuperação completa, priorizando hidratação, alimentação adequada e repouso.

Se, após consumir álcool durante a infecção, surgirem sintomas como falta de ar, dor no peito, confusão mental, desmaios, vômitos persistentes ou piora importante do estado geral, procure atendimento médico imediatamente.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva - Psiquiatra e Psicoterapeuta

A micropigmentação deve ser realizada com cautela em pessoas que utilizam ou utilizaram Xarelto® (rivaroxabana), pois esse medicamento aumenta o risco de sangramento durante o procedimento.

Não existe um intervalo único que sirva para todas as pessoas. O tempo para realizar a micropigmentação após interromper o Xarelto depende principalmente do motivo pelo qual ele foi prescrito (como trombose, fibrilação atrial ou embolia pulmonar), da função dos rins e do risco individual de formação de coágulos.

De modo geral, em pessoas com função renal normal, o efeito anticoagulante da rivaroxabana diminui significativamente em cerca de 24 a 48 horas após a última dose. Entretanto, isso não significa que seja seguro interromper o medicamento por conta própria apenas para realizar um procedimento estético.

A decisão de suspender ou não o Xarelto deve ser tomada pelo médico que acompanha o tratamento, pois, em alguns casos, o risco de trombose ao interromper o anticoagulante é maior do que o risco de sangramento da micropigmentação.

Antes de agendar o procedimento, converse com o médico que prescreveu o Xarelto e informe também o profissional que fará a micropigmentação sobre o uso do anticoagulante.

Respeitosamente,

Prof. Dr. Fábio José Pereira da Silva - Psiquiatra e Psicoterapeuta

São medicamentos diferentes, embora guardem uma relação próxima.
A venlafaxina sofre metabolização hepática através da desmetilação pela isoenzima 2D6 do citocromo P450., tendo como substrato principal a desvenlafaxina.
Respeitosamente,
Dr. Fábio Silva

Você deve consultar o seu médico para decidirem juntos sobre a manutenção ou interrupção da medicação, pois muitas vezes a presença de efeitos colaterais nas primeiras semanas de tratamento remite posteriormente, possibilitando a continuidade do uso dessa medicação.
Respeitosamente,
Dr. Fábio Silva

O modo mais adequado de descontinuar a venlafaxina varia de pessoa para pessoa, pois depende de diversos fatores individuais. Você deve perguntar ao seu médico qual a melhor forma de fazê-lo especificamente no seu caso.
Respeitosamente,
Dr. Fábio Silva

O objetivo de se utilizar medicações como o escitalopram é exatamente esse que você descreveu. O indivíduo deverá retomar ou manter sua funcionalidade de modo pleno na vida familiar e no trabalho.
Respeitosamente,
Dr. Fábio Silva

Além do que o colega escreveu, acrescentaria que tomar o medicamento em horários diferentes causará oscilação no nível do medicamento dentro do organismo. Essa oscilação poderá fazer com que o medicamento não atinja a dose terapêutica adequada.
Respeitosamente,
Dr. Fábio Silva

Alterações gastrointestinais são um grupo de efeitos colaterais comuns para muitos medicamentos, e no geral sua presença e intensidade, não incomoda o suficiente para que se troque a medicação.
Respeitosamente,
Dr. Fábio Silva

Quando ficamos ansiosos ou nervosos, dentre as respostas do organismo, está o maior fluxo de sangue em certas regiões do corpo em detrimento da redução do fluxo de sangue em outras regiões.
Ocorre uma dilatação dos vasos sanguíneos superficiais da pele com aumento do fluxo sanguíneo. Essa quantia maior de sangue pode levar ao estado de rubor facial ou na região do colo, principalmente em pessoas de pele clara.
Um tratamento possível é a psicoterapia com foco no manejo de ansiedade. Tal tratamento pode ser realizado por psiquiatras ou psicólogos especializados.
Respeitosamente, Dr. Fábio Silva