Perguntas do paciente (18)

Pelos sintomas que você descreve, é possível que a terapia hormonal traga benefícios, sim. O Systen Conti é uma opção de reposição hormonal transdérmica que pode ajudar a reduzir os calorões, melhorar o sono, a irritabilidade e também contribuir para a qualidade de vida.
Em relação ao aumento da fome e da gordura abdominal, a queda do estrogênio na menopausa realmente favorece mudanças na distribuição da gordura corporal, principalmente na região abdominal. A reposição hormonal pode atenuar parte dessas alterações, mas não costuma ser um tratamento para perda de peso. O ideal é passar por uma consulta para revisar seu histórico, realizar os exames necessários e definir se o Systen Conti é realmente a melhor opção para o seu caso ou se existe outra estratégia mais adequada.

Olá! Segundo as recomendações, o ideal é engolir o comprimido com um copo de água, o suficiente para ajudar o comprimido a descer bem. Beber cerca de 150 a 250 mL junto é o suficiente. Se você tem o hábito de beber mais água (como 600 mL), pode fazer isso também, não parece haver problema ou interferência na absorção. O mais importante é que a medicação seja tomada em jejum, e que você espere de 30 a 60 minutos antes de se alimentar, tomar café ou outros medicamentos

Olá! Essa é uma conduta que pode ser arriscada, principalmente a depender dos valores de glicemia de jejum, hemoglobina glicada, e se o paciente estiver sintomático (perdendo peso, urinando muito ou bebendo bastante água). Esses remédios que foram prescritos geralmente não causam hipoglicemia, então a sugestão seria começar a mudança do estilo de vida em conjunto com as medicações, as quais podem ser retiradas posteriormente com mais segurança

Olá, de forma geral não existe um tratamento que vá de encontro aos efeitos colaterais da Prednisona. O melhor a ser feito é tentar manter um estilo de vida saudável, com alimentação regrada e atividade física regular, dentro do possível, para controle de possíveis efeitos colaterais, como ganho de peso, alteração na pressão e na glicose. Em algumas situações também é indicado a reposição de vitamina D pelo maior risco de alteração óssea com a medicação.

Olá, a sugestão é evitar a bebida alcoólica quando em uso desse tipo de medicação. Como o tratamento da obesidade é contínuo e a longo prazo, não deve ser interrompido ou feito de forma irregular.

Olá! Minha sugestão seria retornar ao seu médico de confiança, especialmente um endocrinologista, para reavaliação do seu tratamento. A glimepirida pertence a uma classe de remédios que pode ocasionar esses episódios de hipoglicemia, existindo atualmente outras medicações melhores e que não possuem esse efeito colateral.

Olá! Os dois valores de glicemia estão dentro do valor da normalidade. É comum que a nossa glicose de jejum oscile entre exames diferentes. O exame ideal e de maior confiança é a hemoglobina glicada, já que ela fornece a média da glicose dos últimos 3 meses. Procure um laboratório que realize esse exame na metodologia mais confiável, que é a HPLC.

Olá! Esse exame mostra a presença de anticorpos contra a tireoglobulina, uma proteína produzida pela glândula tireoide. Quando esses anticorpos aparecem elevados, como no seu caso, isso costuma indicar que o sistema imunológico está reagindo contra a própria tireoide, algo que chamamos de processo autoimune. Esses anticorpos são comuns em doenças como a tireoidite de Hashimoto (que causa hipotireoidismo) ou, em alguns casos, na doença de Graves (associada ao hipertireoidismo). Porém, o valor isolado não confirma o diagnóstico sozinho. Ele precisa ser interpretado junto com outros exames, como o TSH, T4 livre e o anti-TPO, além de uma avaliação clínica e, às vezes, ultrassonográfica da tireoide.

Olá, isso não é normal. Sugiro retornar com brevidade ao seu médico de confiança para repetir seus exames hormonais, com avaliação do aparelho cardiovascular.

Olá! Caso seu diagnóstico realmente seja de diabetes tipo 1, minha recomendação seria de não parar a insulina por completo. No DM1 o pâncreas não consegue produzir insulina de forma adequada. Provavelmente você teve melhora do controle glicêmico com a dieta low carb, porém tirar por completo a insulina pode ser bastante perigoso. Minha sugestão é retornar ao seu médico de confiança para reavaliar seu tratamento.

Olá! Os valores de referência do TSH costumam variar a depender do laboratório e da metodologia utilizada. Sugiro verificar o valor de referência do laboratório que o exame foi realizado.

Olá! De forma geral o controle da glicemia se dá em 4 pilares: uso de medicações quando indicado, atividade física, reeducação alimentar e controle do peso

Sim, há uma relação entre a gordura no fígado (o que chamamos de esteatose hepática) e o aumento da glicose no sangue. Quando o fígado acumula gordura, ele passa a funcionar de forma diferente e fica mais resistente à ação da insulina, que é o hormônio responsável por controlar o açúcar no sangue. Essa resistência à insulina faz com que o corpo tenha mais dificuldade de usar a glicose, o que pode levar à pré-diabetes ou até ao diabetes tipo 2. Uma glicose de 146 mg/dL já está acima do valor normal, mas é importante entender o contexto: se foi em jejum, após refeição, ou durante um exame de rotina. O ideal é complementar com outros exames, como a hemoglobina glicada (HbA1c), além de manter acompanhamento para tratar tanto a glicose quanto a gordura no fígado, os quais melhoram muito com ajustes de estilo de vida e, em alguns casos, com medicação.”

Olá! Esses resultados precisam ser interpretados junto com o valor de referência do laboratório, pois ele pode variar um pouco de um local para outro. Além disso, um exame isolado nem sempre é suficiente para definir se existe alguma alteração da tireoide. O ideal é correlacionar os resultados com os seus sintomas, histórico clínico e, quando necessário, repetir os exames para confirmar se esses valores se mantêm.

Uma glicemia de jejum de 100 mg/dL, isoladamente, não caracteriza diabetes. Dependendo dos critérios utilizados, esse valor pode até ser considerado compatível com pré-diabetes, mas o diagnóstico deve ser confirmado com a avaliação do conjunto dos exames, como a hemoglobina glicada e, em alguns casos, o teste oral de tolerância à glicose, além da análise dos fatores de risco.

Esses exames sugerem, sim, a possibilidade de uma tireoidite de Hashimoto, que é uma doença autoimune da tireoide. Nessa condição, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos (Anti-TPO e Anti-tireoglobulina) que atacam as células da tireoide, fazendo com que ela vá perdendo, aos poucos, sua capacidade de produzir hormônios. O TSH alto indica que o corpo já está tentando compensar essa redução da função da glândula. Mas é importante lembrar: o diagnóstico não é feito apenas pelos exames e precisa ser confirmado com a avaliação clínica (sintomas como cansaço, queda de cabelo, ganho de peso, constipação, frio excessivo) e, às vezes, com o ultrassom da tireoide, que pode mostrar alterações típicas da tireoidite autoimune.
Ou seja, seus exames são compatíveis, mas é o conjunto deles com a avaliação médica que confirma o diagnóstico e define se já é necessário tratamento.

Olá! A diabetes gestacional pode trazer riscos para o bebê, mas isso depende principalmente do grau de elevação da glicose e do controle ao longo da gestação. Não é qualquer aumento isolado da glicemia que necessariamente causará prejuízos. Quando a glicose permanece elevada por períodos prolongados, ela atravessa a placenta e estimula o bebê a produzir mais insulina. Isso pode aumentar o risco de crescimento excessivo do bebê (macrossomia), parto mais difícil, hipoglicemia no recém-nascido, desconforto respiratório e necessidade de internação após o nascimento. Em casos de diabetes mal controlado desde o início da gestação, também pode haver maior risco de malformações. A boa notícia é que, quando a diabetes gestacional é diagnosticada precocemente e bem controlada com alimentação, atividade física e, quando necessário, medicação, a grande maioria das gestantes tem uma gravidez saudável e bebês sem complicações.

Olá! Sim. Pelos critérios atualmente utilizados, apenas um valor alterado na curva glicêmica de 75 g já é suficiente para o diagnóstico de diabetes gestacional.
No seu caso, se o valor de 2 horas foi de 159 mg/dL, ele está acima do ponto de corte (≥153 mg/dL), mesmo que a glicemia de jejum, o valor de 1 hora e a hemoglobina glicada estejam normais.