Perguntas do paciente (23)

A colestase obstétrica é a doença hepática mais comum na gestação. A incidência é relatada entre 0,2% e 2% e existe sim risco de recorrência que gira em torno de até dois terços das gestações subsequentes.
Ela pode recorrer em gestações subsequentes e com o uso de contracepção hormonal. Isso geralmente é relatado com o uso do contraceptivo hormonal combinado e pode preceder a gravidez.

Olá,
após a curetagem, o útero e os ovários inciam um novo ciclo menstrual e, em média, haverá uma nova menstruação cerca de 28 dias, mais ou menos, após a data do procedimento. A data da curetagem corresponde a uma última menstruação. Então é esperado sim esse quadro.

Olá. O diabetes melitus, tipos 1 ou 2, assim como o diabetes gestacional (de início na gestação) pode sim trazer algumas complicações para a gestação, mas pode ser adequadamente controlado de forma a evitá-las. É importante que no período embrionário (época da concepção/início da gestação) os níveis glicêmicos estejam normais para evitar alterações da formação principalmente da coluna e membros inferiores, sistema nervoso e coração fetais. Já ao longo das semanas de gravidez, altos níveis glicêmicos podem levar a crescimento exagerado do feto e alterações metabólicas tão severas que poderiam causar inclusive o óbito fetal súbito. Os fetos grandes podem passar por distórcias intra-parto (dificuldade no nascimento por via vaginal ou cesariana) gerando tocotraumatismos. Assim, todas as gestantes diabéticas ou tentantes devem ser acompanhadas de perto, sempre mantendo níveis adequados de glicemia. Esse controle é totalmente possível e nestes casos a gestação deve seguir sem complicações.

Olá. A osteogênese imperfeita do tipo I é um tipo de displasia esquelética considerada não letal e por isso, apesar das múltiplas lesões, é possível chegar à vida adulta e conceber. Ela tem transmissão genética do tipo autossômica dominante, ou seja, taxa de transmissão ao descendente de 50% bastando, para isso, que um dos genitores, pai ou mãe, seja portador heterozigoto. Além do risco de transmissão, é importante considerar os riscos maternos diante da concepção inerentes à doença. É imprescindível então, em caso de gestação acompanhamento desde do princípio com especialista.

Olá. O achado de micro cistos ovarianos costuma ser inespecífico quando em apenas um dos ovários e na ausência de achados clínicos relacionados à Síndrome dos ovários polícísticos. Na vigência desta, usualmente ambos os ovários estarão acometidos. Os achados ultrassonográficos mais comuns serão pequenas imagens císticas distribuídas perifericamente e os ovários costumam ter volume aumentado. A amenorréia, o excesso de pêlos e a acne são os principais achados clínicos e a combinação de alguns desses critérios (não necessariamente todos) é o que configura a presença de síndrome. Do ponto de vista do ciclo menstrual e ovulação, o controle ecográfico seriado da ovulação poderia ajudar no diagnóstico de uma eventual anovulação crônica. Caso a ovulação seja confirmada, a possibilidade de gravidez espontânea é igual a da população geral.

Olá. Fundo de saco de Douglas é o nome dado a uma região da pelve onde poder haver acúmulo de líquido. Esse acúmulo a depender do tipo de líquido e quantidade poderá ser normal ou não como por exemplo um sangramento abdominal ou infecção que casariam acúmulo de sangue ou secreção purulenta neste local. Quando ele está "sem anormalidades" como no seu caso, significa que a região está livre ou com líquido ausente (ou seja, é um achado normal).

Olá. A amenorréia secundária (ausência de menstruação em mulher que menstruava anteriormente) pode ter várias causas que vão desde a presença da gravidez a alterações hormonais e anatômicas do aparelho reprodutor feminino. É necessário iniciar uma investigação e, a princípio, sem examiná-la ou ver resultados dos seus exames, os sintomas sugestivos podem estar relacionados, por exemplo, a um eventual hipotireoidismo (funcionamento alterado da glândula tireóide) que causaria os sintomas relatados e a amenorréia também. Em diagnosticando este tipo de alteração, o tratamento resolveria os sintomas e a ausência de menstruação. É importante que procure se consultar com o ginecologista, inclusive porque a amenorréia secundária (quando patológica) pode trazer algumas complicações metabólicas e uterinas.

Olá, estudos e metanálises importantes mostram que engravidar com níveis sanguíneos dos metabólitos do ácido fólico adequados tem grande impacto na redução da incidência dos defeitos abertos do tubo neural como por exemplo a meningomielocele, também conhecida como espinha bífida.
O uso de qualquer medicação, porém, deve ser sempre feito sob orientação médica e o ideal, até para melhor orientação quando à posologia, é agendar uma consulta com seu médico assistente.

Olá, diante da maturidade teórica alcançada em torno das 37 semanas de idade gestacional (gestação considerada ''a termo'') e da iminência do início do trabalho de parto, usualmente os pontos de cerclagem são retirados em torno desta idade gestacional.
De toda forma, cada caso deve ser avaliado individualmente e a conduta tomada baseada nas particularidades de cada mãe/feto.

Olá, a onfalocele é um defeito de parede abdominal, na inserção do cordão umbilical, que pode ser pequena ou extensa e, a depender de seu tamanho, permitir a exposição de menor ou maior conteúdo intra-abdominal. Esse defeito pode ter origem idiopática, mas pode estar relacionado à presença de alterações cromossômicas (principalmente com a trissomia do cromossomo 18, ou Síndrome de Edwards). Após a detecção da onfalocele, é fundamental avaliar toda a morfologia do feto em busca de outros defeitos associados, principalmente no coração. É importante realizar a ultrassonografia com um especialista em Medicina fetal, complementar o estudo com ecocardiograma fetal e discutir a indicação do estudo genético, o cariótipo, para definir se há ou não alteração genética. A onfalocele é sempre cirúrgica, mas não costuma ser corrigida logo após o nascimento. É preciso esperar um pouco o crescimento do bebê. O prognóstico estará relacionado ao tamanho do defeito e à presença de outras alterações.

Olá!
Um beta-hcg neste valor é sim positivo para gravidez. Inclusive, caso se trate de uma gestação única, estes valores correspondem a uma idade gestacional em que já é possível verificar a presença do saco gestacional através da primeira ultrassonografia da gravidez, a ultrassom endovaginal. Essa deve ser marcada para aproximadamente 7 semanas, porque também já é possível, com esta idade, confirmar a viabilidade do embrião.

Olá. Como já explicado anteriormente, a quantidade de sangue necessária para isoimunizar a gestante na troca materno-fetal (no seu caso, uma gestação ectópica) costuma não ser grande o suficiente em ectópicas ou abortamentos, ainda assim recomenda-se a profilaxia. Nesta gestação somente lembrar, antes de aderir ao uso da imunoglobulina, de realizar a avaliação do sangue materno para se certificar de que não houve sensibilização. Falo da medida do Coombs indireto, exame laboratorial realizado no sangue materno que atesta se houve ou não sensibilização. Caso venha positivo, não há indicação de uso da imunoglobulina. Caso negativo, então seguir protocolo conforme orientação médica.

O descolamento prematuro de placenta também conhecido com DPP tem alta taxa de morbi-mortalidade materno-fetal associada. Para ambos constitui uma emergência que muitas vezes será fatal para o feto, mesmo quando a gestante já se encontra em ambiente hospitalar. É muito importante que se esclareça a causa do DPP para que medidas preventivas possam ser iniciadas numa próxima gestação. Fatores de risco muito comuns são os distúrbios hipertensivos da gestação (como a pré-eclâmpsia), malformações placentárias ou fetais, consumo de algumas drogas e algumas alterações uterinas ou do líquido amniótico. Para uma próxima gestação é importante o preparo com uso de ácido fólico por aproximadamente três meses (independentemente do que aconteceu na gestação anterior) e uma consulta pré-concepcional para esclarecer as causas e organizar teu organismo para o início de uma nova gestação em um "corpo" o mais saudável possível.

A maioria dos casos de Neoplasia Intraepitelial Cervical do tipo II, mesmo nos casos em que a margem esteja comprometida após resultado da biópsia, cursará com a negativação dos achados em exames de controle após CAF (Cirurgia de Alta Frequência).
Isso se explica não só pelo potencial de evolução da doença em si, mas por ação do próprio tipo de tratamento (eletrocautério com indução do sistema imunológico local).
Assim, recomenda-se aguardar o final do período de controle (composto por acompanhamento semestral, com citologia oncótica e colposcopia, por um período de 2 anos) para o início de uma nova gravidez.

Olá, com 14 semanas de gestação os níveis glicêmicos no sangue materno ainda são reflexo dos níveis prévios à gestação, pois a placenta ainda está em formação.
Neste contexto, caso tenha realizado o exame obedecendo aos parâmetros indicados (tempo de jejum, demais medicações em uso), há indicação de prosseguir investigação para afastar um diagnóstico de diabetes.
Para isso, é importante que se consulte com um auxiliar, para que o achado seja avaliado de acordo com teus parâmetros clínicos.
O excitalopram não é uma droga diabetogênica, mas no contexto da gestação é importante que discuta com seu médico o risco x benefício em mantê-la.

Eficácia de um método contraceptivo é a capacidade desse método proteger contra a gravidez não desejada e não programada. É expressa pela taxa de falha própria do método em um dado período de tempo (geralmente avaliado em 1 ano). O índice de Pearl é o mais utilizado na ginecologia. Segundo esse índice, com o uso considerado "perfeito" do preservativo masculino, poderão haver 2% de gestações não desejadas e pelo uso considerado "habitual ou comum", 16%. Então, respondendo a sua pergunta, estes números representam a chance de falha. Lembrar que o uso do preservativo é considerado hoje o método de eleição na prevenção das doenças sexualmente transmissíveis.

Trombofilias são distúrbios hemostáticos, que podem ser adquiridos ou hereditários, e podem predispor a fenômenos tromboembólicos como a TVP e os abortamentos de repetição.
Cerca de 50% dos fenômenos tromboembólicos gestacionais se devem às trombofilias hereditárias, e existem diferentes tipos, os quais irão ter maior ou menor tendência de causar complicações na gravidez. O mesmo se aplica para as trombofilias adquiridas, como a Síndrome do anticorpo antifosfolípide, também conhecida como SAAF, que está presente em cerca de 2% dos pacientes com trombose venosa e pode causar de 14 a 50% de eventos tromboembólicos na gestação.
Por isso, para responder a sua pergunta, seria importante conhecer qual a trombofilia diagnosticada. Caso ela componha o grupo em que há indicação do uso profilático de anticoagulantes, deverá ser iniciado junto com a gestação e a heparina de baixo peso molecular como a enoxaparina é a droga de escolha no 1° trimestre por não possuir efeito teratógeno para o feto.

Olá. Existem métodos contraceptivos orais, aplicativos uterinos, subcutâneos, vaginais e você pode, com orientação do seu ginecologista, escolher qual melhor se adapta a seu biotipo, a sua saúde, a sua disponibilidade de tempo e recursos. Não está determinado o tempo que se passou desde o nascimento do seu bebê, mas, de uma forma geral, como você não está amamentando, se não houver outras contra-inidcações, poderá usar qualquer método hormonal combinbado, ou seja, um anticoncepcional que associe progesterona e estrógeno.

Olá, a pílula do dia seguinte é um método contraceptivo de emergência, composta por progesterona em altas doses e que tem por finalidade a inibição da ovulação. Assim, para sua melhor eficácia, deve ser tomada o mais cedo possível após uma relação desprotegida (após 72horas, poderá já não apresentar ação satisfatória). Por ter redução na eficácia, e pelos efeitos colaterais associados, não deve substitur uma contracepção de uso contínuo, mas sim ser usada pontualmente.
No seu caso, como ainda não houve menstruação, talvez seu ciclo menstrual ainda não tenha se reestabelecido e, por efeito inerente à medicação, pode haver sangramento após o uso.
O ideal, caso necessite utilizar, é depois procurar o seu médico assistente para uma consulta, e discutir com ele um método de contracepção convencional.

Olá, existem 4 diferentes tipos da Osteogênese Imperfeita (O.I.) e a gravidade/prognóstico estão diretamente relacionados com cada caso.
A O.I. Do tipo I costuma ter os achados mais brandos e melhor sobrevida. A tipo II costuma ser letal, muitas vezes ainda intra-útero.
Os tipos III e IV, menos comuns, podem vir com um largo espectro de alterações e logo o prognóstico dependerá do que o feto ou recém-nascido manifestará.
Mais importante no pré-natal, diante da raridade e certa dificuldade diagnóstica, é definir se estamos frente a uma displasia esquelética letal ou não-letal.
A consulta com um especialista em Medicina fetal poderá ajudar a prever por quais dificuldades o feto em questão poderá passar.