Perguntas do paciente (115)

O mais recomendado é você ser avaliada pelo reumatologista e não tomar medicação por conta própria. Este especialista sabe bem como tratar e conduzir os casos de Gota

O tratamento da osteonecrose da cabeça do fêmur depende da idade do paciente, tempo de evolução da doença, a causa e outros fatores.
De um modo geral, nos pacientes jovens, abaixo de 60 anos, tende-se a um tratamento conservador, com retirada de carga, hidroginástica, condroportetores e terapia por ondas de choque. Pode-se ainda ser indicada uma descompressão cirúrgica e caso a osteonecrose tenha um caráter evolutivo, o tratamento acaba sendo em artroplastia total do quadril (prótese). Cada caso é avaliado de forma individual pelo especialista em quadril e este deve ser consultado.

A cirurgia para cotovelo rígido é a liberação articular, que pode ser feita de forma aberta ou artroscópica. Se trata de uma cirurgia de média complexidade, mas geralmente feita apenas por especialistas em cotovelo. O SUS faz esse tipo de cirurgia, mas apenas em serviços especializados.

As rupturas dos tendões do ombro geralmente são do tendão do músculo supra-espinhal. Existem as lesões parciais e as completas. O tratamento depende de alguns fatores, como se a lesão foi traumática ou degenerativa, a idade do paciente, se pratica atividade esportiva profissional ou recreacional, tipo de tratamento já tentado antes e outros.
De um modo geral estas lesões são tratadas inicialmente de forma conservadoras, com fisioterapia, medicação e acompanhamento periódico da evolução, e na falha deste tratamento uma cirurgia artroscópica pode ser uma opção.
Ideal ser avaliada por um especialista em ombro para ser avaliada e ser definida a melhor proposta de tratamento para você.
Dr. Gabriel Ximenes - Especialista em ombro/cotovelo e trauma do esporte

Sentir dor pós-operatória não é o que se espera após o tratamento cirúrgico, porém a depender de qual tenha sido a indicação cirúrgica é de se esperar que haja uma melhora da dor, porém possa existir uma dor residual. Nestes casos é muito importante o diálogo prévio ao procedimento.
A dor pós-operatória também é uma complicação inerente ao procedimento, que pode ocorrer em qualquer caso podendo ser tratada apenas de forma conservadora ou com um novo procedimento.
O melhor a se fazer é retornar no especialista que lhe operou e relatar a persistência da dor para que seja feita uma investigação e resolução do caso.

Tanto o ombro quanto a coluna cervical devem ser investigados melhor, pois nessas regiões as dores podem irradiar tanto da cervical para o ombro quando do ombro para cervical.
Exames de raio-x mostram com mais detalhes as estruturas ósseas, porém os tendões, bursa, lábio glenoidal dentre outras estruturas do ombro só são melhor vistas na ressonância magnética, assim como os discos intervertebrais também.
Um exame físico detalhado do ombro pode mostrar instabilidade oculta do ombro, causado a dor dentre outras patologias possíveis.
Sugiro marcar uma consulta com o especialista em ombro para melhor elucidação do diagnóstico.
Dr. Gabriel Ximenes - Especialista ombro/cotovelo e trauma do esporte.

Não só pode, como deve. A atividade física estimula a produção do líquido sinovial (lubrificante da articulação) que também diminui o atrito e nutri a cartilagem. Este liquido é produzido de acordo com a mobilidade articular e por isso a atividade física deve ser estimulada. De um modo geral, deve ser praticado exercícios que atuam na força muscular e mobilidade articular, porém sem impacto. Um profissional de educação física deve orientar os exercícios que forem prescrito pelo ortopedista que lhe acompanha.

Boa tarde, essa região superolateral do úmero com impactação é muito sugestiva de uma lesão de Hill-Sachs, que ocorre após uma luxação anterior do ombro. Os osteófitos são indicações de lesões degenerativas, provavelmente secundária ao trauma, porém a depender da idade estes podedem ser já pré-existentes. Seria fundamental uma avaliação para colher melhor a história, examinar e avaliar a necessidade de exames.

A contusão torácica tende a passar mais tempo dolorido, quando já há fratura de costelas o incomodo dura de 10-15 dias e quando há fratura dura de 15-30 dias, porém a dor mais passando progressivamente. Como é uma região que não podemos imobilizar, toda vez que se respira mais profundamente, falar mais alto, tossir ou qualquer outros esforço que utilize a musculatura acessória, tende a piorar a dor. O uso de anti-inflamatórios e gelo no local ajudam no controle da dor.
Importante ser avaliado por um médico para não deixar passar nada mais grave, esta são apenas informações gerais. Se tiver realmente sido apenas uma contusão, o retorno ao esporte pode ser feito quando a dor não incomodar mais.

Raras as vezes que a bursite está presente apenas como bursite, geralmente esta é secundária a alguma patologia do ombro. Esta dor no tórax pode ser uma dor irradiada do ombro para o tórax, como uma dor torácica com sobrecarga de musculatatura acessória (utilizada para compensar o ombro que está dolorido) ou até mesmo uma patologia torácica que nada tem a ver com o ombro. Necessita de uma avaliação do especialista em ombro para melhor colher a história e ser examinada.

A dor no ombro pode ser originada realmente no próprio ombro, ou pode ser uma dor irradiada, por exemplo de uma hérnia de disco da coluna cervical.
Muito importante você ser avaliado por um especialista em ombro, para colher a sua história com detalhes e fazer o exame físic. A partir daí levantar algumas hipóteses diagnósticas e serem confirmadas com exames, quando necessários.

O tempo médio de consolidação da fratura em um adulto são 45 dias, alguns casos podem evoluir com retardo de consolidação, demorando um pouco mais que a média para consolidar!

Alginac é uma associação de diclofenaco com um complexo vitamínico. A ação anti-inflamatória do diclofenaco já começa a aliviar os sintomas em 20-25min após a tomada do comprimido, já a ação do complexo vitamínico é antineurítica e demanda mais tempo pra ter um efeito satisfatório, podendo sim ser tomado associada a dipirona

O edema (inchaço) pós operatório é normal, mesmo após 20 dias ele pode permanecer. Após 45 dias se dá início a fisioterapia e este tende a melhorar.
Caso esse edema venha associado a febre, vermelhidão no local, dor e outros sinais que não condizem com uma boa evolução, o cirurgião que fez o procedimento deve ser contatado para uma avaliação.

A infiltração com corticóide deve ser evitada, pois pode causa enfraquecimento do tendão do músculo podendo causar a ruptura deste quando realizada de repetição. Realizar em um episódio de crise, quando se precisa fazer alguma atividade inadiável e não pode estar com dor, pode ser uma opção considerável.
Nos casos refratários ao tratamento conservador, existe a opção de tratamento cirúrgico realizado por via aberta e mais atualmente por via artroscópica. O especialista nesses casos deve sempre ser consultado.

Existem alguns tipos de roturas que variam desde o tratamento conservador até o cirúrgico. As lesões menores e degenerativas tendem a melhorar com medicação e fisioterapia, já as maiores e traumáticas tendem a procedimentos cirúrgicos. Muito importante saber a qualidade, frequência e quais grupos musculares estão sendo trabalhados, pois isto é fundamental para um bom resultado conservador, porém em alguns casos mesmo com um tratamento conservador bem feito pode permanecer sintomático e se beneficiar de uma cirurgia. Isto deve ser avaliado pelo especialista em ombro.

Existem vários padrões de fratura que e cada um tem um tratamento específico. O desvio (afastamento) do osso é um dos critérios a serem avaliados, porém é fundamental a visualização do raio-x por um traumatologista para definir se o tratamento é cirúrgico ou não.
A imobilização é provisória caso a fratura tenha indicação cirúrgica e mesmo que o tratamento definitivo seja com imobilização, a elevação do membro inferior é importante para diminuição do edema e alívio da dor. Procurar o traumatologista é fundamental para definir o tratamento.

Apesar de o tendão do supra-espinhal ter ruptura completa do lado direito e uma parcial quase completa do lado esquerdo, devemos avaliar outras variáveis para definir o seu tratamento, por exemplo o tamanho da retração deste tendão, a substituição gordurosa do músculo, a presença ou não de artrose secundária a lesão do manguito, dentre outras, para então definir qual a melhor abordagem terapêutica para você. De antemão você aguarda tratamento cirúrgico e teve que retornar a suas atividades, portanto oriento iniciar uma fisioterapia com fortalecimento dos músculos da cintura escapular, com foco nos músculos do manguito rotador com exercícios de rotação externa e interna associado a analgesia para tentar aliviar seus sintomas, podendo este ser o tratamento definitivo a depender das variáveis que falei acima. Sempre importante o acompanhamento com o ortopedista especialista em ombro.

Existem alguns motivos para recidiva das dores, por exemplo a acromioplastia (retirada do esporão do acrônimo) ou a ressecção 1/3 distal da clavícula de forma insuficiente, caso tivesse lesão dos tendões do manguito rotador, a qualidade do reparo que foi conseguido durante a cirurgia, ou se houve uma reruptura dos tendões, fisioterpia sendo realizada de forma inadequada e até mesmo uma outra patologia no seu ombro que não esteja relacionada com a síndrome do manguito rotador. Ideal que você retorne ao ortopedista que lhe operou e refira suas queixas para que ele possa fazer uma investigação mais detalhada.

O primeiro retorno pós operatório ocorre entre 7-14 dias para uma reavaliação pós-operatória. Nesse momento todas as queixas devem ser relatas ao médico assistente e caso tenha algo que possa ser mais grave, o ideal é procurar uma emergência traumatologia para uma avaliação.