Perguntas do paciente (115)

Boa noite,
A lesão dos tendões do manguito rotador, sendo o supra a lesão mais comum dos quatro tendões, tem um caráter progressivo. Essa lesão tende a evoluir e aumentar os sintomas quando não tratada adequadamente. Se for por impacto subacromial / degenerativa, tem uma evolução mais lenta, porém se for pós traumática, evolui rapidamente e o tratamento tende a ficar mais complexo a depender da gravidade da lesão e do seu tempo, podendo variar de um tratamento fisioterápico com bons resultados até a necessidade de uma prótese de ombro. Oriento procurar um ortopedista especialista em ombro para uma melhor avaliação.

O espaço tíbio-talar é uma articulação presente no tornozelo. Ela é a principal articulação responsável pela flexo-etensão do tornozelo (movimento de apelar e freiar o carro). A diminuição deste espaço sugere artrose da articulação seja por causa primária ou secundária. Quando a diminuição deste espaço existe, pode causar sintomas, sendo o principal a dor. Primeiramente o diagnóstico deve ser definido para então iniciar um tratamento adequado. Sugiro procurar o ortopedista para maiores esclarecimentos.

Partindo do pressuposto que o diagnóstico de tendinite está correto, esta doença tem um caráter progressivo caso não seja realizado um tratamento adequado, portanto esta tendinite pode ter evoluído para uma lesão parcial ou completa do tendão. A depender da lesão existente, o tratamento muda podendo ser realizado com fisioterapia, medicações e/ou procedimento corúrgici. Realizar uma ressonância magnética e passar por uma reavaliação seria importante para dar continuidade no tratamento e analisar o motivo de não estar evoluindo com melhora dos sintomas. Oriento procurar o especialista para avaliar o caso com mais detalhes.

Bursite e Tendinite são doenças diferentes que geralmente estão associadas e ambas são causadoras de dores. A bursite não causa a ruptura do tendão, porém a tendinite pode evoluir para uma ruptura tendão. O tratamento vai depender de algumas variáveis, como o tempo de evolução da doença, da gravidade, mecanismo da lesão, idade do paciente e da atividade praticada, porém geralmente inicia-se um tratamento conservador e na falha deste, indica-se o tratamento cirúrgico. Ideal procurar o especialista para avaliar a melhor opção de tratamento.

De um modo geral, as complicações que podem ter são as mesmas da primeira cirurgia. Os cuidados vão depender de qual foi o motivo da retirada, geralmente é por infecção, portanto o cuidado é orientado pelo médico assistente no pós operatório.

As Lesões por Esforço Repetitivo (LER) ocorrem quando o paciente se encontra exposto a uma atividade que exige uma maior demanda do membro que está sendo mais utilizado, consequentemente ocorre um processo inflamatório e este causa os sintomas, sendo o principal a dor. Esta lesão tem um caráter progressivo e tende a evoluir quando não tratada. O exame de ulrassom isoladamente não define e nem exclui este diagnostico, mas nos auxilia quando associado às queixas e ao exame físico do paciente. O ultrassom é examinador dependente e por isso não é o mais indicado para o auxilio de diagnóstico. Uma ressonância magnética nos daria mais informações e condições para iniciarmos um tratamento mais adequado. O ortopedista especialista em ombro deve ser procurado para uma melhor avaliação.

A luxação isolada da cabeça do rádio é rara, pois geralmente ocorre uma luxação do cotovelo (rádio juntamente com a ulna) para póstero-lateral. Quando existe a luxação ou subluxação da cabeça do rádio, geralmente está associada a uma fratura da ulna, por isso seria melhor saber exatamente qual foi a lesão que você teve, pois a partir disso é definida a conduta. De um modo geral a recuperação com imobilização demora de 3-4 semanas a depender se tem lesão ósseo, ligamentar ou de ambas. Não reabilotação é iniciada fisioterapia precoce para evitar rigidez do cotovelo.O resultado final, principalmente no cotovelo varia muito da gravidade san lesão, por qual procedimento foi opitado e como é feita a reabilitação. Dei orientações gerais, mas é importante procurar o especialista em ombro/cotovelo para uma consulta, conhecer mais o seu caso e dar orientações mais específicas.

Caso seja uma lesão fisária (zona de crescimento) esta deve ser reduzida (colocada no lugar) e a depender do caso manter em gesso ou fixar cirurgicamente, pois caso contrário pode ocorrer o comprometimento do crescimento do membro.

Quando se utiliza fios de Kirshner para agregar estabilidade à cirurgia para correção da luxação acrômio-clavicular, está permitido, de imediato, os movimentos de flexo-extensão de punho e cotovelo, pronto-supinação do cotovelo e a rotação lateral passiva do ombro, pois estes movimentos quando realizados de forma isolada, não movimentam a articulação acrômio-clavicular e por isso devem ser estimulado ano pós operetório imediato para evitar rigidez. Os demais movimentos do ombro devem ser evitados, sendo utilizada tipóia por uma média de 45 dias até que se retire os fios e dermos início à fisioterapia.

Seu principal efeito colateral é causar sono. Existem outras medicações no mercado que podem causar o mesmo efeito com menos efeitos colaterais.

Indicado mais em crianças com fratura em membros inferiores. Em adultos a opção mais adequada de tração é a transesquelética.

As cicatrizes da fasciotomia tendem a permanecer. Deve ser feitos cuidados dermatológicos para evitar que está fique mais evidente.

As trações esqueléticas são transfemurais e transtibiais (ambas próximo a região do joelho), cada uma com suas indicações e contra-indicações, mas tração supratrocantérica não existe indicação até o momento.

Transposição radio-ulnar significa substituir a função de um dos ossos pelo o outro. Mais comumente indicada em mal formações congênitas de membros superiores.

3 meses ainda é considerado um período de recuperação e adaptação a sua nova condição. De um modo geral a reabilitação funcional tende a acelerar essa recuperação e obter melhores resultados no médio prazo.