Perguntas do paciente (70)

Olá! Após os 40 anos o risco de trombose realmente aumenta quando usamos algum método contraceptivo com estrogênios, incluindo a Perlutan e os comprimidos que contenham estrogênio, principalmente o etinilestradiol. Nessa faixa etária podemos considerar a possibilidade de troca para algum método que não contenha estrogênio, mas apenas progesterona. Porém, os benefícios e riscos dessa troca devem ser discutidos detalhadamente entre você e seu ginecologista.

Olá! O Gympro deve ser usado por pelo menos 14 dias durante o ciclo para proteção endometrial adequada. Pode também ser usado de forma contínua (todos os dias, sem pausas), o que pode ser mais simples e cômodo para algumas mulheres, especialmente para as que não menstruam mais. Ele pode ser usado via oral ou via vaginal.

Olá! Não, esta é uma dose baixa de vitamina B12.

Olá! Não ficou claro se você usa só o Duphaston (sem estradiol) como reposição hormonal. Talvez essa pausa seja uma oportunidade de rever todos os detalhes do seu tratamento e se vale a pena associar estradiol ou não.

Olá! As infecções ginecológicas, principalmente as de repetição, devem ser avaliadas com exame de microscopia de conteúdo vaginal (olhar o corrimento no microscópio em consulta médica) para melhor direcionar o tratamento. Algumas afecções só podem ser diagnosticadas dessa forma, pois são assintomáticas ou têm sintomatologia semelhante a outras. O DIU pode ou não estar associado, mas não necessariamente precisa ser retirado por esse motivo antes de uma avaliação adequada pelo menos com microscopia de conteúdo vaginal.

Olá! É necessária avaliação minuciosa para definir a causa da ausência de menstruação: se está em uso de algum método contraceptivo, avaliação hormonal, se houve hemorragia pós-parto, se houve algum outro procedimento associado a complicação pós-parto (como curetagem), aleitamento, entre outras questões.

Olá! O Ruba deve ser tomado todos os dias no mesmo horário, sem pausas.

Olá! O exame mais indicado é a pesquisa da Clamídia por biologia molecular (feita no consultório mesmo). A sorologia (exame de sangue - IgG e IgM) não serve para esse diagnóstico, nem para ver se a infecção foi curada.

Olá! Em princípio não tem relação com o uso da oxibutinina. Não ficou claro se você foi avaliada por médico(a) ginecologista em consultório, porém é importante sempre realizar a microscopia de conteúdo vaginal na avaliação da queixa de odor vaginal alterado.

Olá! A retirada de uma das trompas diminui as chances de gravidez, porém não a torna impossível. Caso você queira engravidar deve ser avaliada minuciosamente quanto ao risco de obstrução da outra trompa (a que ficou) e caso não queira engravidar precisa usar algum método contraceptivo, pois a gravidez pode ocorrer de forma natural/espontânea/sem você querer, inclusive com algum risco de uma nova ectópica na outra trompa.

Olá! A endometriose tem diversos tratamentos possíveis e a escolha deve ser individualizada para cada paciente. O dienogeste pode ser usado na forma isolada (só o dienogeste, que não é liberado em bula como contraceptivo - ou seja, uma gravidez não planejada pode acontecer) ou na forma de pílula combinada (como o Qlaira, que contém estradiol e dienogeste, e que previne a gravidez). O Mirena tem a desvantagem, na endometriose, de não bloquear a ovulação na maioria dos ciclos, de modo que pode ser menos eficaz na redução de sintomas no longo prazo e na prevenção do crescimento de focos de endometriose. Apesar disso, o Mirena é um excelente método contraceptivo, altamente eficaz e pouco invasivo. Habitualmente reduz o fluxo menstrual, o que pode ser extremamente interessante para muitas mulheres.

Olá! Não é obrigatório interromper o tratamento, mas caso prefira fazer pausa devido a um fluxo mais intenso pode parar e continuar assim que o fluxo se tornar menor.

Olá! A irregularidade menstrual deve ser avaliada de forma completa para compreensão da causa. Uma das causas mais comuns é a SOP (síndrome dos ovários policísticos), que é uma síndrome na qual há atraso na ovulação, inclusive com alguns ciclos sem ovulação. Desta forma, a menstruação (que acontece depois da ovulação), não ocorre ou demora muito para ocorrer. O problema de ter ciclos longos/sem ovulação é o risco de hiperplasia endometrial no futuro (ao longo de anos nesta situação). Para saber se existe possibilidade de tratamento natural ou necessidade de uso de hormônios (e quais hormônios devem ser usados) é necessária abordagem individualizada do seu caso.

Olá! Faça um teste de gravidez (de farmácia ou beta-HCG por exame de sangue). Os sintomas que você citou podem ser devidos ao uso dos hormônios da pílula do dia seguinte ou causados por uma gravidez. A forma mais precoce de diferenciar é com um teste de gravidez.

Olá! O kalist - dienogeste - não é liberado para uso como contraceptivo porque existe um risco de gravidez durante o seu uso. Então, é possível sim engravidar usando kalist, embora ele reduza a chance consideravelmente. Pacientes com endometriose em tentativa de engravidar devem ter acompanhamento especializado, principalmente se estiverem tentando há muito tempo sem uso de contraceptivo.

Olá! O conteúdo vaginal ("corrimento") pode ser avaliado principalmente de duas formas:
1) Olhando no microscópio durante a consulta mesmo (exame de microscopia de conteúdo vaginal) e isso pode ajudar a identificar ISTs, mas não todas
2) Pelo painel molecular/de biologia molecular, que identifica várias das IST mais importantes, como clamídia, gonorreia e tricomoníase. Esse exame também é feito no consultório mesmo, não doi e é feito apenas com uma espécie de cotonete (swab).

Outras ISTs são identificadas por exame de sangue.

Olá! Sem problemas. Iniciando uma nova cartela pode escolher um novo horário para uso, mantendo esse horário aproximado durante o uso de toda a cartela.

Olá! No início do uso de um anticoncepcional é um efeito normal/esperado esse prolongamento do sangramento, porém em pequena quantidade (sangue rosado em pequena quantidade "sujando" a calcinha, como se fosse um escape). Não seria normal, no entanto, ter sangramento intenso por muito tempo. A tendência é a resolução desta queixa com aproximadamente 1-3 meses de uso, que é o tempo de adaptação ao anticoncepcional.

Olá! Sim, aumenta muito a eficácia. Nenhum método é 100% eficaz, porém ao combinar 2 métodos (como a camisinha e a pílula) a taxa de falha reduz muito.

Olá! Sim. A vacina contra o HPV está atualmente disponível nas formas quadrivalente e nonavalente. A quadrivalente protege contra 4 tipos de vírus HPV, enquanto a nonavalente protege contra 9 tipos de vírus HPV. Porém, existem muitos outros tipos de vírus HPV contra os quais ainda não existe vacina. A vacina protege, felizmente, contra os tipos 16 e 18, que são os principais causadores do câncer de colo de útero, que é o grande motivo pelo qual a vacinação contra o HPV é necessária.