Perguntas do paciente (54)

Olá, valores altos de glicemia, associados a perda de peso, sede intensa, aumento das vezes que vai ao banheiro urinar, são sinais que nos mostram diabetes descompensado e, é fundamental procurar um pronto socorro para melhor avaliação.
Após, uma avaliação médica para otimização do tratamento do diabetes, seus fatores de risco é e seguimento ambulatorial,são importantes para atingir o melhor controle possível.
Espero ter ajudado.

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, sabemos que o diabetes tipo 2 está muito relacionado a sobrepeso/obesidade, bem como fatores genéticos. Dessa forma o principal tratamento é uma mudança do estilo de vida com melhora da qualidade alimentar e pratica de atividade física.
Reduzir parcial, ou totalmente o açucar adicionado, auxilia nesse processo, mas não é a única medida. Como dito, é fundamental avaliar se o resto da sua alimentação está adequada e, como anda a prática de atividade física.
Muitas vezes o tratamento medicamentoso também faz parte
A reversão do diabetes é possível, dependendo do tempo de doença e da melhora dos hábitos diários.
Para isso, um acompanhamento multiprofissional com endocrinologista e nutricionista é fundamental.
Espero ter esclarecido a dúvida.

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, a principio o uso do puran T4 não leva a inchaço nem ao ganho de peso. Os principais efeitos colaterais são palpitação, insônia, geralmente associados a uma dose elevada da medicação.
Em casos mais raros pode haver reações alérgicas associadas.
É importante avaliação com endocrinologista para checar como está o eixo tireoidiano, bem como outros exames laboratoriais, exame físico além dos hábitos diários.
À disposição.

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Cada caneta do Saxenda tem 18mg de medicação, dessa forma, com a titulação feita da maneira que você falou, aumentando a dose a cada semana, a primeira caneta deveria acabar no 17º dia.
Como ainda não acabou, é possível que a aplicação esteja sendo feita de maneira errada, ainda mais se você não estiver sentindo o efeito dela.
Importante levar a caneta ao endocrinologista, ou na farmácia para avaliação.
Espero ter esclarecido sua dúvida.

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, na gestação, em pessoas com diabetes gestacional, ou diabetes tipo 2 prévio, as metas glicêmicas são as seguintes:
Jejum entre 65-95 mg/dL
1 hora após a refeição < 140 mg/dL
2 horas após a refeição < 120 mg/dL

É de extrema importância realizar o acompanhamento correto com ginecologista e endocrinologista ao longo da gestação, principalmente se tiver algum fator de risco para desenvolvimento de diabetes (obesidade, histórico familiar), ou já souber do diagnóstico.
Na primeira consulta de pré-natal, é mandatório realizar a glicemia de jejum, que irá direcionar o seguimento. Por exemplo, valores < 92 mg/dL, fica indicado realizar TOTG (teste de tolerância oral a glicose) entre a 24ª e 28ª semana. Enquanto com valores ≥126 mg/dL, já temos o diagnóstico de diabetes tipo 2.
À disposição.

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228
RQE 118626

Olá, os horários possíveis de aplicação da insulina NPH são pela manhã, próximo ao café, a tarde, próximo do almoço e antes de deitar. É importante avaliar como é o controle glicêmico dele afim de decidir o horário, geralmente em pessoas idosas pela manhã é o melhor.
Porém é fundamental avaliar se há mesmo a necessidade de insulina, temos outras medicações que auxiliam no controle, sem a necessidade de insulinoterapia, além de promoverem outros benefícios como proteção cardíaca e renal.
Espero ter esclarecido a dúvida.
Dr. Guilherme C. Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228; RQE 118626

Olá, geralmente o valor de referência do TSH fica entre 0,45 - 4,5 µUI/mL, mas isso pode variar em cada laboratório.
Caso o limite do laboratório que você fez seja esse padrão, o valor de TSH está um pouco acima do normal, isso pode ser apenas uma flutuação normal que acontece com nossos hormônios.
Porém, é importante realizar uma avaliação clinica completa, além de repetir os exames em 3-4 meses.
Espero ter ajudado.

Dr. Guilherme C. Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, é fundamental ter um bom acompanhamento médico com exames laboratoriais rotineiros, para avaliar se a terapia do diabetes está sendo efetiva, ou se há a necessidade de realizar alguma alteração, além de um bom exame físico avaliando pés e mãos afim de investigar sinais de neuropatia diabética, uma das possíveis complicações do diabetes descompensado.
Espero ter esclarecido a dúvida

Dr. Guilherme C. Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228; RQE 118626

Olá, esses valores indicam que a dose da levotiroxina provávelmente esteja muito elevada para você.
É importante avaliação com endocrinologista para realização de exame clínico, além de outros exames laboratoriais que podem influenciar e, considerar redução de dose do hormônio.
Espero ter ajudado

Dr. Guilherme C. Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228; RQE 118626

O uso crônico de corticoide traz diversos problemas ao organismo, claro que, em alguns casos ele tem que ser mantido para controle de outras doenças.
Como você faz tempo há muitos anos, o desmame tem que ser feito bem lentamente e, após a suspensão avaliar o eixo hormonal, para ver se ele desbloqueou e, está funcionando normalmente.
A perda de peso pode estar relacionada a redução do corticoide, pois, o ganho de peso é um dos principais efeitos do uso prolongado dele.
Espero ter ajudado.
Dr. Guilherme C. Vaccarezza, CRM 201228, RQE 118626

Esse é um erro frequente, principalmente com idosos. Não temos como reverter a ação da insulina após ela ser aplicada.
Enquanto a NPH tem um inicio mais lento e prolongado, a Regular começa a agir em cerca de 30 minutos, dessa forma tem maior capacidade de baixar a glicemia.
Nesse caso, é importante ficar monitorando o dextro da sua avó e, ofertar alimentos ricos em carboidrato e de alta absorção (como refrigerante ou suco). Se a glicemia começar a baixar demais, ficando constantemente <70, devem procurar um pronto socorro, para avaliarem glicose endovenosa, até o efeito da insulina passar.
Espero ter ajudado
Dr. Guilherme C. Vaccarezza, CRM 201228, RQE 118626

Olá, geralmente valores de T4 total entre 4,5-12 e TSH entre 0,45-4,5 estão dentro da normalidade, porém é necessário avaliar os valores de referência do laboratorio que você realizou os exames.
Espero ter ajudado.
Dr. Guilherme C. Vaccarezza, Endocrinologista, CRM 201228, RQE 118626

Geralmente valores de TSH entre 0,45-4,5 estão dentro da normalidade. Porém é necessário ver os valores de referência do laboratório em que você realizou seu exame.
Espero ter ajudado.
Dr. Guilherme C. Vaccarezza, Endocrinologista, CRM 201228, RQE 118626

Geralmente valores de T4L entre 0,7-1,8 e TSH entre 0,45-4,5 estão dentro da normalidade. Porém é necessário avaliar os valores de referência do laboratório em que você realizou o exame.
Espero ter ajudado.
Dr. Guilherme C. Vaccarezza, Endocrinologista, CRM 201228, RQE 118626

Espironolactona não é uma medicação de primeira escolha para iniciar o tratamento de pressão alta. Geralmente são introduzidas algumas medicações antes e, ela entra como adicional. Salvo em casos selecionados ela pode ter maior eficácia.
O efeito da espironolactona ocorre no mesmo dia em que se toma ela
Espero ter ajudado.
Dr. Guilherme C. Vaccarezza, Endocrinologista, CRM 201228, RQE 118626

Geralmente os valores normais de T4L ficam entre 0,7-1,8 e TSH 0,45-4,5. Sendo assim, seu TSH está discretamente elevado. Claro que é importante avaliar qual o valor de referência do laboratório em que você realizou o exame.
Essa leve alteração pode ser transitória, ou pode ser um diagnóstico de hipotireoidismo subclínico (estágio inicial, sem sintomas do hipotireoidismo).
Para definir isso é fundamental análise clínica com exame físico e anamnese completa, bem como repetir esses exames e, acrescentar outros.
Espero ter ajudado.
Dr. Guilherme C. Vaccarezza, Endocrinologista, CRM 201228, RQE 118626

É fundamental reavaliar se realmente há a necessidade do uso da medicação. As vezes o diagnóstico de hipotireoidismo é feito de maneira errada. Porém, se realmente você tiver hipotireoidismo o tratamento é essencial para o correto funcionamento do organismo.
Espero ter ajudado.
Dr. Guilherme C. Vaccarezza, Endocrinologista, CRM 201228, RQE 118626

Após a retirada cirúrgica da tireoide, é esperado que os níveis do TRAB (principal anticorpo relacionado com a doença de Graves), reduzam até valores normais ou indetectáveis. Dessa forma, tendo controle de doença e, não tendo mais o risco de piora ou desenvolvimento da doença ocular.
Caso não tenha essa normalização, uma possíbilidade é a tireoide não ter sido totalmente retirada.

Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, a dúvida sobre armazenamento correto das canetas é muito comum.
Após ter sido utilizada uma vez, a caneta do Saxenda pode ser transportada e armazenada fora da geladeira, tolerando temperaturas de até 30 graus.
Então pode ficar na bolsa, mochila, desde que fique em um ambiente protegido do sol e, não esteja fazendo muito calor.
Espero ter ajudado
Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

É preciso avaliar qual foi o motivo da suspensão da metformina.
Temos diversas outras opções de tratamento além de insulina. Claro que é necessária uma avaliação clínica completa, com exames e, definir a melhor linha terapêutica.
Para tal avaliação, é fundamental acompanhamento com endocrinologista.
Espero ter ajudado

Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626