Perguntas do paciente (54)

É fundamental o acompanhamento com endocrinologista para manejo das doses de insulinas, bem como associação de outras medicações.
É preciso entender se essa é uma dose alta pra ela e, como as glicemias tem ficado ao longo do dia. Podendo tanto aumentar as doses de insulina, ou rebalancear ao longo do dia e, avaliar se há alguma outra medicação que pode ser associada afim de reduzir a necessidade de insulina, podendo em alguns casos, até ser suspense.
espero ter ajudado

Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, os valores de glicemia em jejum normais são abaixo de 100.
Frente a valores discretamente elevados, faz se necessário avaliar com exames de sangue, bem como análise clínica, a possibilidade do diagnóstico de diabetes ou pré-diabetes. E, após, avaliar em conjunto com o paciente, o melhor tratamento para o caso.
Espero ter ajudado!
Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Caso você tenha hipotireoidismo e, nos controles o seu TSH veio mais elevado, isso indica que está faltando hormônio tireoidiano.
Antes de subir a dose é importante avaliar se esse aumento pode ser por alguma das seguintes coisas: armazenamento incorreto da medicação, algum problema com a tomada (não está tomando com água, está tomando alguma medicação junto, está esperando menos de 30 minutos para tomar outras medicações ou se alimentar, ou está esquecendo alguns dias na semana) e se há alguma coisa que possa estar atrapalhando a absorção da medicação, como doenças inflamatórias intestinais.
Caso não haja nenhuma dessas alterações, pode ser indicado o aumento da dose, com posterior exame para avaliar em 6-8 semanas

Espero ter ajudado
Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, é preciso avaliar o valor de referência do laboratório que você realizou o exame. Geralmente valores de TSH entre 0,45-4,5 estão normais e T4L entre 0,7-1,7.
Porém, para definir que realmente há alguma alteração e, esse valor não é apenas uma flutuação hormonal, o exame deve ser repetido após alguns meses.
Fora solicitar uma nova função, em alguns casos é interessante complementar com exames de anti-corpos e um ultrassom de tireoide.

Espero ter ajudado.
Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Hipotireoidismo é o nome que se da quando temos uma tireoide que está produzindo menos hormônio do que deveria. Enquanto que no hipertireoidismo ocorre o oposto, há uma maior produção e liberação de hormônio tireoidiano.
Na grande maioria dos casos, os nódulos não atrapalham a função tireoidiana, devendo apenas manter um seguimento deles com ultrassom para avaliar necessidade de punção.

Espero ter ajudado
Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Isso pode ser um indicativo de hipertireoidismo (produção excessiva de hormônios tireoidianos), sendo necessario complementar a investigação com uma nova função tireoidiana, anti-corpos e ultrassom de tireoide.
Antes disso, é importante avaliar se não está fazendo uso de alguma medicação que possa atrapalhar a análise da função, por exemplo o uso de biotina.

Espero ter ajudado
Dr. Guilherme C Vaccarezza
Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Com a gestação é esperado que tenha um aumento discreto de T3 e T4, bem como uma redução de TSH, porém, como você tem esse antecedente de hipertireoidismo é fundamental avaliar os níveis desses hormônios e também do TRAB (principal auto anticorpo relacionado a doença).
Em alguns casos, quando o TRAB se eleva, o TSH fica suprimido e temos aumentos de T3 e T4, é necessário reintroduzir a terapia.
Mas se mantiver apenas esse aumento discreto de T3, sem essas outras alterações, geralmente da pra manter apenas observando.
Dessa forma é fundamental acompanhamento frequente com endocrinologista.

Espero ter ajudado
Dr. Guilherme Vaccarezza, endocrinologista
CRM 201228; RQE 118626

Olá, não é habitual o diagnóstico de DM2 em idade tão jovem, muito menos precisar de insulina com tão pouco tempo de doença. Você provavelmente tenha algum outro tipo de diabetes.
É fundamental uma boa investigação com endocrinologista e ajustar o tratamento baseado nisso.
E, com base nessa avaliação clinica, discutir a necessidade de suplementos alimentares e melhor tipo de atividade física.
Espero ter ajudado

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza, endocrinologista
CRM 201228; RQE 118626

Geralmente valor de referência de TSH ficam entre 0,45-4,5 e T4L 0,7-1,7. Com isso aparentemente o TSH está abaixo do limite normal.
É importante repetir o exame para avaliar se realmente isso se mantém, além de afastar alguns interferentes na análise (como o uso de biotina), além de complementar a investigação com exame de imagem e anticorpos, para definir a possível causa dessa alteração.

Espero ter ajudado
Dr. Guilherme Vaccarezza, endocrinologista
CRM 201228; RQE 118626

Olá, o bom funcionamento da tireoide é fundamental para o funcionamente correto do organismo antes e durante a gestação, bem como o crescimento do bebe.
É importante saber o motivo da retirada e se precisa complementar com algum tratamento.
Realizando o uso correto do hormônio, com a dose adequada para ela, mantendo as TSH e T4L na meta, não há interferência na gestação. Porém é importante lembrar que, realizar acompanhamento com endocrinologista é fundamental tanto antes, quanto durante a gestação, pois, ao engravidar, a mulher precisa de uma dose maior de hormônio (para ela e o bebe)
Espero ter ajudado

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá
Alteração no ultrassom de tireoide com aparecimento de nódulos é algo frequênte na população, sendo importante realizar um bom exame físico, avaliação clínica, laboratorial, com dosagem de função tireoidiana, dentre outros exames e, avaliar as características do nódulo e decidir se há a indicação de puncionar, ou fazer seguimento
Espero ter ajudado

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, esses exames são compatíveis com tireoidite de hashimoto, ou seja, você tem doença autoimune da tireoide (quando os seus anticorpos acabam "atacando" seu próprio organismo).
No caso, como tem uma alteração leve de TSH entraria como um hipotireoidismo subclínico, que não necessariamente precisa de tratamento medicamentoso, mas, é importante realizar uma boa avaliação e exame físico, além de repetir os exames de função tireoidiana e ver qual a tendência do TSH e T4L
Espero ter ajudado

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá
Um exame isolado de TSH não nos diz muita coisa, pois pode ser apenas uma flutuação do hormônio. É importante repetir o exame pra ver se há a normalização, além de realizar alguns outros exames, bem como uma boa avaliação clínica e exame físico.
Manter uma alimentação diversa e saudável, evitando alimentos industrializados e ultraprocessados e realizar atividade física regular, são habitos fundamentais para bom funcionamento da tireoide.
Espero ter ajudado

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626

Olá, esse exame mostra que sua glicemia de jejum está alterada.
Com apenas 1 exame não conseguimos fechar o diagnóstico de pré-diabetes ou Diabetes.
Sendo importante realizar uma boa avaliação clínica, investigando fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes, bem como repetir o perfil glicêmico, além de alguns outros exames para avaliar
Espero ter ajudado.

Dr. Guilherme Cavazzani Vaccarezza - Endocrinologista
CRM 201228/ RQE 118626