Perguntas do paciente (227)

Possíveis causas: Infecção urinária, Prostatite ( infecção da próstata ), Orquite e Epididimite ( infefecção no testículo e/ ou no epidídimo, neoplasia de próstata, uretrite ( gonocóccica ou não-gonocóccica ), cálculos no aparelho urinário ou reprodutor. Convém prosseguir a investigação.

Por volta dos 40 anos de idade, é capaz que a produção de Testosterona esteja um pouco menor, que é comum de acontecer. O estresse também pode ser um fator negativo a mais também. Convém passar em avaliação clínica para que as abordagem de diagnóstico e terapêutica sejam instituídas e que podem variar muito de caso a caso.

Convém realizar investigação de análise laboratorial da secreção uretral (Cultura com Antibiograma). Tratar parceira (o) (s) também não pode ser esquecido.

Sim. Exemplos: Varicocele não-tratada e abuso de suplementos de Testosterona.

O Combodart é a combinação de duas medicações. Uma delas vai atuar na inibição da 5-alfa-redutase, que é uma enzima conversora do hormônio masculino Testosterona, em Di-Hidro-testosterona, que é a sua foma atuante na próstata, com intuito de aliviar os sintomas ocasionados pelo aumento da próstata. Nos casos em que tal medicação abalou o lado sexual, eu não prescrevo esse tipo de combinação. Convém pensar em outras medicações ou até na cirurgia: R.T.U. de próstata.

Não existe conrrelação entre impotência e cirurgia de hidrocele. Pode ficar despreocupado.

Estes sintomas relatados são esperados, mas é conveniente o acompanhamento de perto com seu médico, para descartar possibilidades de infecção p.ex.
Abraços.

Não costuma interferir no resultado de Cultura de urina. Fique tranquilo (a).

Enquanto houver obstrução urinária, a dor vai persistir. É necessário avaliar caso a caso para ponderar a indicação de procedimentos como a retirada de pedras via endoscópica (LASER).

Um exame de ESPERMOGRAMA COMPLETO com análise seminal "KRUGER" poderá ajudar a responder seu questionamento. Em caso de alteração, um segundo exame de esperma é indicado após 60 dias do primeiro ter sido realizado. Assim inicia-se a avaliação da capacidade de fertilidade masculina.

Estando sem sintomas urinários, não haveira preocupação com tais valores de PSA relatados.
Níveis de PSA entre 4 e 10 devem ser avaliados minuciosamente com a relação de divisão simples dos valores de PSA livre / PSA total. Se o valor resultante for menor de 0,15 ( 15 % ) existe uma suspeita de neoplasia, e a biópsia de próstata deve ser considerada. Outros itens a serem ponderados são: Achados pelo Toque retal; índice PIRADS pela Ressonância Magnética Multiparamétrica de Próstata, Índice "Karnofski Status", co-morbidades, e uso de medicações ( exemplo, se utiliza Finasterida ou Dutasterida, tal PSA "real" é 8,02 e não 4,01) .

Em mulheres a cistite deve ser avaliada minuciosamente. Fatores como idade, infecções ginecológicas, constipação intestinal, má-nutrição, estresse, interferem bastante.
Nos homens o fator que mais interfere é a próstata, que, com o passar da idade vai dificultando o esvaziamento da bexiga adequadamente, o que faz restar urina na mesma, ocorrendo então a proliferação de microorganismos (bactérias) na urina, além de causar Cistite, a Próstatite é uma outra condição que ocorre com bastante frequência.

Na verdade o medicamento citado (VIAGRA = Sildenafila) sofre a interferência de alguns fatores como o uso de bebidas alcoólicas e alimentos. Costuma ser orientado que a ingesta do medicamento deve ser após 3 horas da última refeição, e em casos de alimentos gordurosos, o tempo necessário pode ser maior ainda.

Sim.

Acredito que em dois meses já era pra ter ocorrido um desfecho favorável. Verificar a qualidade do fabricante do medicamento(genéricos ? / de marca ?) seria uma investigação a ser considerada. Outras opções seriam a troca dessa substância por outras opções ou então o aumento da dose (no caso de sobrepeso e obesidade, por exemplo). Psicoterapia é aconselhável também, além da avaliação de outras co-morbidades.

Sim, mas na grande maioria dos casos o que ocorre é o contrário: A parceira ter alterações (imperceptíveis, já que os dois terços do canal vaginal não possuem tantas terminações nervosas) e então a prática sexual faz perpetuar tais patologias. Costumo recomendar o tratamento do casal no dia-a-dia do meu consultório.

Sim. O uso de Benzodiazepínicos como o Clonazepam, pode afetar as micções. Avaliação Urológica completa é conveniente ( anamnese, exame físico e exames complementares. Como está relatando que existe já a Hiperplasia Benigna da Próstata, o melhor tratamento seria a realização da Ressecção Endoscópica da Próstata. Tal procedimento é realizado sob Raquianestesia, em ambiente de centro cirúrgico e o tempo de internação hospitalar é em média de 2 dias.

Se o caso é de Neoplasia de próstata, então estamos falando de duas cirurgias: ORQUIECTOMIA BILATERAL.
Há situações onde é possivel a realização sob anestesia local e casos em que Raquianestesia ou sedação sejam adquadas.
Necessita ser avaliado.
Att.: Dr. Gunther Luís Rodrigues - Clínica DUO - Jales.

Alguns evoluem com disfunção erétil também.
Att.: Dr. Gunther Luís Rodrigues - Clínica DUO - Jales.

Acredito que não. Outros fatores podem estar ocorrendo e tratar-se apenas de coincidência mesmo. Convém avaliar-se com um especialista.
Att.: Dr. Gunther Luís Rodrigues - Clínica DUO - Jales.