Perguntas do paciente (100)

Olá,

O exame de TSH parece estar um pouco alterado, mas os valores de referência podem variar de acordo com o laboratório. A princípio, existe uma alteração discreta da função da tireoide (hipertireodismo subclínico), mas é necessário confirmar esses achados.

Por isso, é essencial fazer um acompanhamento com um endocrinologista.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

O Puran T4 deve sempre ser tomado em jejum, idealmente 30 minutos antes do café da manhã. Em situações de esquecimento, é possível tomar duas horas após uma refeição e lembrar de não se alimentar pelo menos 30 minutos após.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

Além da cintilografia, é necessário avaliar com exames laboratoriais para verificar se esses nódulos produzem algum tipo de hormônio. Daí sim poderíamos falar se são funcionantes ou não. Uma vez funcionante, pode ser necessário retirá-los, a depender do tipo de produção hormonal. Sem saber qual a produção hormonal, não é possível tomar uma conduta cirúrgica ou não. Havendo uma produção hormonal aumentada, não significa que ambos os nódulos estejam produzindo o hormônio, ou seja, não significa que ambos precisam ser retirados. Caso os dois sejam funcionantes, manter um não curaria a doença e por isso, poderia menter níveis hormonais adequados. Apenas com dados cintilográficos, não é possível dizer se nódulos de adrenais são funcioanantes ou não, sendo necessária dosagem de hormônios que são produzidos pelas glândulas adrenais, como aldosterona, andrógenos, metanefrinas, a depender de indicação clínica.

Por este motivo, é essencial um acompanhamento com endocrinologista, o especialista ideal para fazer esse tipo de avaliação e que irá conseguir sanar suas dúvidas.

Olá,

A glicemia de jejum está normal, porém a glicada está levemente alterada, em níveis de pré-diabetes. É essencial repetir os exames para confirmar o resultado.

O endocrinologista é o profissional mais habilitado para seguir este tipo de alterações de exames. Lembrando que para ser especialista, é necessário que o profissional tenha RQE (registro de especialidade médica).

Olá,

Sim, quando a glicose está baixa, chamamos de hipoglicemia e a pessoa pode sentir sonolência, fraqueza, escurecimento das vistas, sudorese excessiva e tremores.
Por isso, é essencial passar com um endocrinologista para fazer uma investigação.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

Para a reposição de vitamina D, geralmente deixamos uma dose de ataque de 50 000UI por semana, por oito semanas. Após, mantemos uma dose de manutenção, ou seja, uma dose mais baixa.

Atenciosamente,

Dr Gustavo koga

Olá,

Não há contraindicação ao uso de donaren quando se está usando puran. Os sintomas de insônia e coração acelerado podem estar associados ao excesso da dose do Puran, por este motivo, o ideal seria a dosagem de exames da parte da tireoide. Neste caso, é essencial fazer acompanhamento com um endocrinologista.
Os efeitos colaterais associados ao donaren incluem tontura, sonolência, náusea, gosto desagradável e boca seca.
Atenciosamente

Dr Gustavo Koga

Olá,

Idealmente, não se deve associar sibutramina com fluoxetina devido ao risco de aumento dos níveis de serotonina no organismo, resultado em um quadro que chamamos de síndrome serotoninérgica. Pode cursar com aumento da temperatura corporal, espasmos musculares, alucinações e ansiedade.

Por isso, é essencial acompanhar com um endocrinologista, especialista que trata essa área. Lembrando que para ser especialista, o profissional deve ter RQE (registro de especialidade médica).

Olá,

Ainda não é possível dar o diagnóstico de diabetes, uma vez que são necessários dois exames alterados. Apesar de a glicemia estar compatível com níveis de DM, a glicada está normal, por este motivo, é essencial repetir os exames para confirmar o diagnóstico. Por isso, é importante passar em consulta com um endocrinologista.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

É bem provável que esses sintomas sejam causados por hipoglicemias associado ao uso de glibenclamida. Para se ter certeza, é preciso realizar um dextro no momento dos sintomas. Se abaixo de 70 mg/dl, a hipoglicemia seria a causa. Sugiro procurar um endocrinologista para substituir a glibenclamida por outra medicação.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

Não há interação entre o saxenda e esomeprazol/domperidona. Inclusive, a domperidona poderia até mesmo aliviar efeitos adversos relacionados ao saxenda, como náuseas. Vale lembrar que o seguimento com um endocrinologista é de extrema importância devido ao uso de saxenda.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

Não há interação medicamentosa entre mirtazapina e glifage. Portanto, pode tomar as duas medicações sem problemas.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

Um TSH de 35,58 está alterado e provavelmente deva se tratar de um hipotireoidismo, ou seja, quando a tireoide funciona menos que o normal. Mas para isso, é necessário avaliar outros exames, como o T4l. Por este motivo, o ideal seria acompanhar com um endocrinologista.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

Seu exame de TSH está alterado e por isso é necessário aumentar a dose de Levoid. O ideal seria aumentar primeiro para 75 mcg e repetir o exame depois de 6-8 semanas, antes de um novo aumento para 100 mcg.

O seguimento de hipotireoidismo deve ser realizado preferencialmente com um endocrinologista.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

a levotiroxina deve ser tomada idealmente pela manhã, em jejum e aguardar pelo menos 30 minutos para tomar o café da amanha ou tomar outras medicações.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

Seu exame de TSH está alterado e é bem provável que seja necessário iniciar reposição de hormônio tireoidiano ou aumentar a dose. Por isso, é essencial uma consulta com endocrinologista.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

Como anti-TPO está alterado, com TSH elevado (5,52) e T4l normal, o diagnóstico mais provável é uma doença de hashimoto causando um quadro de hipotireoidismo subclínico, não sendo necessário neste momento a reposição com levotiroxina. No entanto, deve-se manter um seguimento com endocrinologista e repetir os exames (TSH e T4 livre). Lembrando que os valores de referência podem mudar conforme o laboratório.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

seu exame não está normal e se encontra em nível compatível com pré-diabetes. No entanto, é necessário confirmar com uma segunda amostra e um exame de hemoglobina glicada para confirmar o diagnóstico.

Por isso, é fundamental uma consulta com um endocrinologista.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

O valor de TSH está alterado. Por este motivo, ideal seria passar em consulta com um endocrinologista.

Atenciosamente,

Dr Gustavo Koga

Olá,

O remédio de reposição hormonal do hipotiroeidismo (levotiroxina) pode sofrer influência de vários fatores em sua absorção. O suplemento Zeolita não irá cortar o efeito, mas deve-se tomar o cuidado de não tomar as duas medicações no mesmo horário. A levotiroxina deve ser tomada em jejum, sem nenhum alimento ou medicação e aguardar pelo menos 30 minutos para tomar o cafe da manha e 2 horas de distância de algumas medicações.

Idealmente, a reposição de hipotireoidismo deve ser seguida por um endocrinologista.

Atenciosamente,
Dr Gustavo Koga