Perguntas do paciente (60)

O termo ‘quimioterapia emocional’ não é um conceito técnico, mas uma forma sensível de descrever o impacto psicológico que o tratamento e o diagnóstico de linfoma podem trazer. Assim como o corpo passa por um processo intenso com a quimioterapia, as emoções também podem ficar mais vulneráveis surgindo medo, ansiedade, cansaço emocional e até alterações de humor.

Esse ‘tratamento emocional’ não é visível, mas é real. Por isso, cuidar da saúde mental durante esse período é tão importante quanto o cuidado físico. Ter um espaço de escuta, acolher o que se sente e respeitar os próprios limites pode ajudar o paciente a atravessar esse momento com mais suporte e menos solidão.

O acompanhamento psicológico é importante para pessoas com linfoma porque o impacto do diagnóstico e do tratamento vai além do corpo. Ele também atinge as emoções, os pensamentos e a forma de se relacionar com a vida.
Medos, incertezas, ansiedade e mudanças na rotina são comuns nesse processo, e ter um espaço de escuta ajuda a elaborar tudo isso com mais cuidado. O acompanhamento psicológico pode fortalecer recursos internos, melhorar a adaptação ao tratamento e contribuir para uma vivência mais acolhida e menos solitária desse momento.

A psicoterapia pode ser uma aliada importante para pacientes com linfoma que vivenciam o estresse de avaliações e exames frequentes. Esse acompanhamento ajuda a reconhecer e trabalhar a ansiedade antecipatória, muitas vezes ligada ao medo dos resultados, além de oferecer estratégias para lidar com esses momentos de forma mais equilibrada.
Técnicas de regulação emocional, organização dos pensamentos e fortalecimento do senso de controle sobre o que é possível no presente podem reduzir o impacto desse ciclo constante de incerteza. Mais do que eliminar o estresse, a psicoterapia ajuda a torná-lo mais manejável e menos solitário.

A participação da família no cuidado de pessoas com linfoma pode ser muito importante, desde que aconteça de forma respeitosa e alinhada com o desejo do paciente. Os familiares podem ser incluídos em alguns momentos do acompanhamento psicológico para compreender melhor o que está sendo vivido e aprender formas de oferecer apoio sem invadir ou sobrecarregar.
Além disso, orientações sobre escuta, acolhimento e manejo das próprias emoções ajudam a fortalecer a rede de apoio ao redor do paciente. Quando a família também se sente incluída e preparada, o processo tende a se tornar mais leve e menos solitário para todos os envolvidos.

O psicólogo acolhe as emoções de luto e perda associadas ao linfoma como parte legítima da experiência do paciente. Esse luto pode não estar apenas relacionado à possibilidade de morte, mas também às mudanças na rotina, no corpo e nos planos de vida.
No processo terapêutico, é oferecido um espaço seguro para que esses sentimentos, como tristeza, medo, raiva ou até negação possam ser reconhecidos e elaborados, sem julgamento. Aos poucos, o paciente pode encontrar formas de ressignificar essas perdas, reconstruir sentidos e se reconectar com aspectos da vida que ainda são possíveis, respeitando seu tempo e sua história.

De modo geral, não é considerado adequado, do ponto de vista técnico-científico, realizar uma avaliação neuropsicológica completa em apenas uma sessão de cerca de 1 hora, mesmo que sejam aplicadas várias escalas. Esse processo costuma ocorrer em diferentes sessões e pode levar entre 4 e 10 horas ou mais, dependendo dos objetivos da avaliação e da complexidade do caso. Em síntese, uma única sessão com múltiplas escalas pode funcionar como triagem psicológica, mas dificilmente configura uma avaliação neuropsicológica completa e robusta para a emissão de um laudo diagnóstico confiável.

Na fibromialgia, a avaliação neuropsicológica busca entender como a condição afeta o funcionamento cognitivo.

Ela avalia principalmente:
• Atenção e concentração
• Memória
• Velocidade de processamento
• Funções executivas (organização, planejamento)
• Impacto de dor, fadiga, ansiedade e humor

O objetivo é diferenciar dificuldades cognitivas reais, orientar o tratamento e melhorar a qualidade de vida.

Déficits de processamento figurativo/abstrato (linguagem não literal, metáforas, inferências) são mais comuns em:

• Transtornos do Neurodesenvolvimento (ex: TEA)
• Lesões cerebrais, especialmente em hemisfério direito
• Demências (ex: Alzheimer, frontotemporal)
• Transtornos psiquiátricos (ex: esquizofrenia)
• Traumatismo cranioencefálico (TCE)
• Alguns casos de TDAH (por dificuldades atencionais/executivas)

Geralmente estão ligados a prejuízos em funções executivas, cognição social e pragmática da linguagem.

Sim, pode ser relativamente comum no Funcionamento Intelectual Limítrofe (FIL).

Isso ocorre porque há limitações em funções executivas, linguagem e raciocínio abstrato, o que dificulta:
• Compreender metáforas e ironias
• Fazer inferências
• Ir além do sentido literal

Ou seja, o processamento tende a ser mais concreto, não por falta de capacidade, mas por limites no processamento cognitivo mais complexo.

Possibilitando a investigação de processos perceptivos, afetivos e de pensamento, auxiliando na compreensão da organização da personalidade e de possíveis indicadores de funcionamento psicopatológico.

O inquérito pós-teste em técnicas projetivas tem a função de esclarecer e aprofundar as respostas dadas pelo examinando, permitindo compreender como ele percebeu o estímulo, quais elementos utilizou e quais processos associativos e interpretativos estiveram envolvidos, o que torna a análise psicológica mais precisa e fundamentada.

O sequenciamento cognitivo refere-se à capacidade do cérebro de organizar informações, pensamentos ou ações em uma sequência lógica e funcional, estando relacionado às funções executivas, atenção, memória operacional e planejamento. É avaliado em contextos neuropsicológicos.

Já o sequenciamento genético é um exame laboratorial utilizado para identificar a ordem dos nucleotídeos do DNA ou RNA, permitindo investigar alterações genéticas, síndromes, predisposições hereditárias e algumas condições neurológicas ou médicas.

Ou seja, um está relacionado ao funcionamento cognitivo e comportamental do cérebro, enquanto o outro analisa informações biológicas e genéticas do organismo.

Os principais testes neuropsicológicos utilizados para avaliação da coordenação motora fina e grossa em adultos incluem instrumentos como Grooved Pegboard, Purdue Pegboard, Finger Tapping Test, Nine Hole Peg Test e testes de praxia e coordenação motora de Luria.

A escolha do teste depende do objetivo clínico da avaliação, da hipótese diagnóstica e da faixa etária do paciente, sempre considerando instrumentos validados cientificamente e aprovados pelo CFP/SATEPSI quando aplicáveis.

A Terapia Interpessoal (TIP) traz benefícios importantes a longo prazo em doenças crônicas:

• Redução de sintomas depressivos e ansiedade
• Melhora nas relações interpessoais e no suporte social
• Maior adaptação à doença e às mudanças de vida
• Melhora na adesão ao tratamento
• Redução do estresse emocional

Com o tempo, o paciente desenvolve formas mais saudáveis de lidar com a doença e com seus impactos no dia a dia.

A Terapia Interpessoal é uma abordagem baseada em evidências que foca nas relações e nos contextos de vida que influenciam os sintomas.

Em condições crônicas, ela ajuda a reduzir recaídas ao trabalhar áreas-chave, como conflitos interpessoais, mudanças de papel, luto e isolamento social. Ao melhorar a comunicação e fortalecer vínculos, diminui fatores que mantêm ou agravam o sofrimento psíquico.

Além disso, promove maior consciência emocional e estratégias mais adaptativas de enfrentamento, favorecendo estabilidade ao longo do tempo.

A abordagem transdiagnóstica é adequada porque reconhece que diferentes transtornos compartilham processos psicológicos e neurobiológicos comuns, como desregulação emocional, evitação, ruminação e déficits no controle cognitivo. Assim, o foco recai sobre esses mecanismos subjacentes, e não apenas sobre categorias diagnósticas, favorecendo intervenções mais abrangentes, especialmente em casos com comorbidades.

A identificação introjetiva pode dificultar a diferenciação entre características próprias e influências externas, favorecendo conflitos de identidade, baixa autonomia, padrões relacionais disfuncionais e maior vulnerabilidade ao sofrimento psíquico. Quando rígida ou excessiva, pode contribuir para o desenvolvimento ou manutenção de psicopatologias.

Sim, pode ser prejudicial, especialmente quando ocorre de forma rígida e inconsciente.

A identificação introjetiva leva a pessoa a internalizar críticas, rejeições ou padrões negativos, o que pode:
• Reduzir a autoestima
• Aumentar culpa e autocrítica
• Manter sintomas como ansiedade e depressão

O trabalho terapêutico ajuda a tornar esses padrões conscientes e construir uma relação mais saudável consigo mesmo.

Sim, especialmente os transtornos de personalidade, com destaque para o Transtorno de Personalidade Borderline.

A identificação introjetiva envolve a internalização de aspectos do outro, muitas vezes de forma inconsciente. Em quadros como o borderline, isso pode intensificar a instabilidade emocional, a autoimagem fragmentada e a oscilação nas relações.

Também pode aparecer em transtornos depressivos crônicos, quando críticas ou padrões negativos do ambiente são incorporados, reforçando sentimentos de culpa, desvalor e inadequação.

Compreender esse mecanismo em psicoterapia permite trabalhar essas internalizações e construir formas mais estáveis e saudáveis de se perceber e se relacionar.

A Terapia Cognitiva Baseada em Atenção Plena ajuda a desenvolver uma relação diferente com os próprios pensamentos e emoções.

Em vez de tentar eliminar o pensamento negativo, a pessoa aprende a observá-lo sem julgamento, reduzindo a identificação automática. Isso diminui ruminações, ansiedade e reatividade emocional.

Há evidência consistente na prevenção de recaídas em depressão recorrente, além de benefícios em ansiedade, estresse e regulação emocional. Também favorece maior consciência do momento presente e respostas mais adaptativas diante do sofrimento.