Perguntas do paciente (183)

Sim, vale procurar um psiquiatra. Depois do uso de alucinógenos algumas pessoas podem continuar tendo alterações perceptivas mesmo meses após parar, quadro conhecido como HPPD ou “flashbacks”.

Mas isso ainda não quer dizer que você tenha desenvolvido uma "psicose". É importante entender como são essas experiências, quanto duram, se você mantém consciência de que são “flashbacks” e se existem gatilhos como estresse, pouco sono ou outras substâncias.

Enquanto isso, mantenha a abstinência e evite principalmente novos alucinógenos, estimulantes e maconha, que podem piorar ou reativar esses sintomas.

Qual dose de trazodona você usa? Embora ela seja um antidepressivo, não costuma ser uma das primeiras opções para tratamento de depressão, então talvez valha primeiro reavaliar com seu psiquiatra se ainda existem sintomas depressivos importantes, como isolamento, falta de interesse e vontade de ficar sempre em casa e ajustar a medicação.

Ao mesmo tempo, faz sentido investigar autismo ou TDAH se existem outras características que levantaram essa suspeita. Ambos podem se confundir com ansiedade e depressão ou existir junto com esses quadros.

Então eu faria as duas coisas: revisaria o tratamento atual e, se a suspeita continuar fazendo sentido, seguiria também com a avaliação neuropsicológica.

Possivelmente não, porque 25 mg costuma ser uma dose inicial de lamotrigina, usada para começar o tratamento com segurança.

Também depende do objetivo: ela está sendo usada para bipolaridade, depressão bipolar, irritabilidade ou outra coisa? Isso muda bastante o que se espera da medicação.

A lamotrigina costuma ser aumentada aos poucos e o efeito vai sendo avaliado ao longo das semanas.

Sim, é normal. Com apenas 5 dias após o aumento da olanzapina ainda pode ser cedo para avaliar o efeito completo.

Alguns efeitos, como melhora do sono e da agitação, podem aparecer antes, mas a estabilização do humor pode levar mais tempo. Se após algumas semanas não houver diferença, vale reavaliar com o psiquiatra qual era o objetivo do aumento e se a dose está adequada.

Sim, a buspirona é uma boa medicação para ansiedade e tem indicação especialmente para quadros de ansiedade mais constante, com preocupação excessiva, tensão e sintomas ao longo do dia.

Eu particularmente gosto bastante dela e costumo ver bons resultados quando bem indicada. Também tem a vantagem de causar poucos efeitos sexuais e não gerar dependência.

Só vale lembrar que o efeito não é imediato e costuma aparecer ao longo de algumas semanas.

Não é o mais comum, mas pode acontecer. Em algumas pessoas, os efeitos sexuais da paroxetina podem demorar semanas ou meses para desaparecer completamente, mesmo após a suspensão.

Como você já percebe ereções matinais, mesmo mais fracas, pode estar havendo recuperação gradual. Se não houver melhora progressiva, vale reavaliar com psiquiatra ou urologista.

Ainda pode ser cedo. No TOC, a resposta à clomipramina costuma ser mais lenta, e muitas vezes é preciso algumas semanas em uma dose terapêutica para avaliar bem o resultado.

Com 16 dias em 75 mg, eu ainda não esperaria necessariamente uma melhora completa. Se houver alguma melhora parcial já é um bom sinal, mas o ideal é acompanhar com seu psiquiatra antes de concluir que não funcionou ou pensar em aumentar por conta própria.

Se o diagnóstico de transtorno bipolar tipo 1 já foi bem estabelecido e houve sintomas psicóticos, realmente é um quadro que merece acompanhamento próximo. Mas, mesmo assim, é importante não atribuir automaticamente qualquer oscilação de humor ao transtorno.

Vale entender **como são essas mudanças**: quanto tempo duram, se acontecem ao longo do mesmo dia ou por vários dias, se mudam conforme situações externas e como ficam sono, energia, irritabilidade e impulsividade. Isso ajuda a confirmar se são novos episódios de humor, sintomas residuais ou outra coisa acontecendo junto.

Também é importante conferir a litemia antes de pensar em ajustes.

Sobre tomar remédios “para sempre”: no bipolar tipo 1 com histórico de sintomas psicóticos, o tratamento costuma ser de longo prazo e muitas vezes contínuo, mas o esquema pode mudar ao longo da vida.

Os dois podem gerar bastante prejuízo, principalmente pelos episódios depressivos. Mas o tipo 1 costuma exigir acompanhamento mais próximo porque envolve episódios de mania, que podem trazer perda importante de julgamento, impulsividade e necessidade de internação.

Quando aparecem delírios ou alucinações durante as alterações do humor, muitas vezes isso por si só já indica um episódio mais grave e exige ainda mais cuidado e acompanhamento.

Entendo sua preocupação, principalmente depois de já ter tentado vários estabilizadores e ainda perceber sintomas.

Ter delírios, alucinações e dificuldade de estabilização pode indicar um quadro mais complexo, mas isso não significa necessariamente que a doença “chegou a um estágio grave”. Também é importante entender melhor o que você chama de humor instável: quanto tempo duram essas mudanças, se acontecem ao longo do mesmo dia ou por vários dias, e como ficam sono, energia, irritabilidade e impulsividade.

A clozapina costuma ser considerada justamente quando outros antipsicóticos não trouxeram resposta suficiente. Vale revisar com seu psiquiatra os tratamentos anteriores e quais sintomas ainda permanecem, para entender melhor o que ainda precisa ser ajustado.

Sim. As três podem causar tremor, principalmente a desvenlafaxina e o Venvanse; com a mirtazapina não é tão comum.

Como você está se sentindo bem com o tratamento, tente observar melhor quando o tremor aparece, se piora após o Venvanse, com café, ansiedade ou pouco sono, e levar isso ao psiquiatra.

Muitas vezes dá para melhorar ajustando dose, horário ou reduzindo outros estimulantes, sem necessariamente trocar as medicações que estão funcionando.

Sim. A clozapina pode ter efeito estabilizador do humor, principalmente em quadros mais graves ou resistentes, ajudando em mania, agitação, irritabilidade e sintomas psicóticos.

Mas ela não substitui necessariamente estabilizadores como lítio ou valproato. Em muitos casos, entra como parte de uma combinação quando outros tratamentos não foram suficientes.

Os mais usados no transtorno bipolar incluem quetiapina, olanzapina, aripiprazol, risperidona e lurasidona..

Mas cada um tem um perfil diferente: alguns funcionam melhor para mania e agitação, outros para depressão bipolar e alguns ajudam mais na manutenção e prevenção de novas crises.

A escolha depende muito de qual fase do transtorno está predominando, dos efeitos colaterais e das outras medicações em uso.

Pode ser uma combinação viável, mas precisa de bastante critério. Bupropiona + lisdexanfetamina já pode aumentar ansiedade, insônia, frequência cardíaca e pressão em algumas pessoas.

O Pondera XR é paroxetina e pode ser associado em alguns casos quando há ansiedade ou depressão junto, mas também pode aumentar efeitos colaterais e interações.

Como você já usa os dois primeiros, eu não acrescentaria por conta própria. Vale levar ao psiquiatra qual sintoma ainda está faltando tratar e discutir se a paroxetina é realmente a melhor opção.

Em geral, sim. Não há uma interação direta importante conhecida Roacutan e lítio.

Mas, como você trata transtorno bipolar, é importante avisar tanto o dermatologista quanto o psiquiatra. O roacutan pode, em algumas pessoas, estar associada a alterações de humor, então vale acompanhar se surgirem piora da depressão, irritabilidade, agitação ou outras mudanças importantes.

O Serenata é uma boa medicação no tratamento de ansiedade e pânico e a dose de 100mg é correta. Após aumentar a dose, pode acontecer uma piora transitória de ansiedade, tremores, desconforto abdominal ou palpitações nos primeiros dias.

Mas como esses sintomas já vinham acontecendo mesmo após 2 meses em 50 mg, é importante entender se são novas crises de ansiedade ou algum efeito da medicação. Se continuarem fortes ou piorarem após o aumento, converse novamente com seu psiquiatra. Não reduza ou aumente a dose por conta própria.

O Transtorno conversivo é um quadro em que a pessoa pode ter sintomas reais, como fraqueza, paralisia, perda da voz, mas sem uma lesão neurológica que explique.

Em muitas pessoas o quadro inicia com um "gatilho" como ansiedade, estresse ou alguma situação/pensamento emocionalmente difícil de lidar.

Isso não significa que a pessoa está "simulando" ou "inventando" os sintomas. Quem passa por isso sabe que os sintomas são reais e não voluntários e muitas vezes é necessário a psicoeducação dos familiares e pessoas próximas.

O tratamento costuma ser com acompanhamento com psicólogo e psiquiatra, para tratamento de comorbidades e criação de estratégias e ferramentas psíquicas para aliviar / reduzir esses sintomas e manejo de situações estressantes e dos gatilhos

Pode estar relacionado, principalmente porque os sintomas começaram depois do aumento da dose. Tremores e dor de cabeça podem acontecer com o escitalopram.

Além disso, 30 mg é acima da dose máxima usual de 20 mg, embora alguns psiquiatras usem doses maiores em situações específicas.

Como a dor está forte há 3 semanas e não melhora com analgésicos, vale procurar seu médico para reavaliar a dose e também investigar outras causas.

Pode acontecer. A venlafaxina pode causar sonolência e sensação de estar mais “lesada” nos primeiros dias. Outra coisa que pode estar acontecendo é a Venlafaxina estar atrapalhando o sono e te deixando mais cansada durante o dia.

É possível esperar alguns dias para ver a adaptação ou trocar o horário para de manhã, conforme seu médico orientar.

Não precisa. O clonazepam pode ser tomado com ou sem alimento e não costuma irritar o estômago