Perguntas do paciente (183)

Pode ser tanto da ansiedade quanto um efeito do escitalopram. O fato de você já ter tido algo parecido em um período de muito estresse sugere que a ansiedade pode participar, mas como começou após iniciar e aumentar a medicação, também vale considerar efeito colateral.

Tremores podem acontecer no início do escitalopram, mas espasmos na língua não são um efeito tão comum. Como hoje ficaram mais fortes, avise seu psiquiatra para avaliar melhor.

Sim, pode haver melhora. Como as crises passaram com 40 mg, isso já mostra alguma resposta à fluoxetina. O aumento para 60 mg pode ajudar nos sintomas residuais, como essa tensão, mas costuma levar algumas semanas para avaliar bem o efeito.

Também vale entender como é essa tensão e em quais situações aparece, porque parte dela pode precisar ser trabalhada também em psicoterapia, e não apenas com aumento da medicação.

Pode ser efeito colateral da sertralina, porque tontura é relativamente comum no início. Mas, se está tão forte a ponto de dificultar caminhar, não é algo para simplesmente esperar passar.

Entre em contato com o médico que prescreveu para reavaliar.

Sim, ainda pode ser normal não ter percebido melhora. No TOC, a resposta aos antidepressivos costuma ser mais lenta do que na ansiedade ou depressão, e muitas vezes são necessárias várias semanas na dose terapêutica para avaliar bem. Com 15 dias em 50 mg, ainda está bem no começo.

Essa sensação de não saber mais “o que sou eu e o que é o TOC” também pode acontecer quando a pessoa fica muito presa em analisar pensamentos, sentimentos e dúvidas. Isso é algo importante para trabalhar na psicoterapia, principalmente com TCC e exposição com prevenção de resposta.

Se continuar muito confusa ou angustiada, leve isso ao seu psiquiatra e terapeuta. Não aumente a dose por conta própria.

Vale conversar com seu psiquiatra, mas antes de pensar em aumentar a dose é importante entender **qual é o objetivo do Haldol no seu tratamento** e o que exatamente você quer dizer quando fala que ele “fica fraco”.

Quais sintomas melhoram nos primeiros 15 dias e quais voltam depois? Agitação? Vozes? Desconfiança? Irritabilidade? Alterações do humor?

Dependendo disso, pode fazer sentido ajustar o Haldol, reduzir o intervalo entre as aplicações ou até mexer em outra medicação do tratamento. O mais importante é levar esse padrão dos 15 dias para o seu psiquiatra antes de pensar em uma dose específica.

O melhor é relatar exatamente o que está acontecendo: como é essa irritabilidade, quanto tempo duram as oscilações de humor, como ficam sono, energia e impulsividade, e se ainda existem sintomas psicóticos.

Você pode comentar que ouviu falar da associação de lítio com aripiprazol e perguntar se faria sentido no seu caso, mas deixaria a decisão para o psiquiatra. Antes disso, também vale conferir a litemia e revisar se a clozapina está cumprindo bem o objetivo esperado.

Às vezes o caminho é ajustar o lítio, às vezes mexer no antipsicótico ou associar outra medicação. O importante é levar a queixa bem descrita, não chegar já pedindo uma combinação específica.

Pode acontecer, sim. O Aymee pode causar cansaço, sonolência, tontura ou sensação de “corpo mole”, principalmente no início do tratamento. Esses efeitos costumam melhorar conforme o organismo se adapta.

Se estiver muito intenso, piorando ou atrapalhando bastante sua rotina, avise o médico que prescreveu para reavaliar a dose e o tratamento.

O café pode piorar ansiedade, irritabilidade, tremores e sono em algumas pessoas, mas dificilmente explicaria sozinho um humor que não estabiliza mesmo com tratamento.

Também é importante entender o que você chama de “crises”: são períodos de vários dias de mania/depressão ou oscilações ao longo do dia? Isso muda bastante a avaliação.

Sim. O Carbolitium CR com aripiprazol é bastante utilizado no transtorno bipolar, principalmente quando há mania, irritabilidade, agitação ou dificuldade de estabilização apenas com o lítio.

Mas a melhor combinação depende de quais sintomas ainda persistem e de como está a litemia. Então vale discutir essa possibilidade com seu psiquiatra.

Você não precisa necessariamente refazer toda a avaliação neuropsicológica. O mais prático é levar o laudo neuropsicológico, o relatório médico anterior e a negativa do benefício para uma consulta com psiquiatra com RQE.

Esse novo médico não deve apenas “assinar” o laudo anterior: ele precisa fazer a própria avaliação e, concordando com o diagnóstico, pode emitir um novo laudo médico adequado às exigências do benefício. A avaliação neuropsicológica anterior pode ser usada como parte importante dessa avaliação.

Entendo a frustração de estar usando várias medicações e ainda sentir que “nada estabiliza”. Isso merece uma revisão mais ampla, não apenas aumentar doses.

Na consulta, tente descrever **como são exatamente essas crises**: quanto tempo duram, se acontecem várias vezes no mesmo dia ou por vários dias, como ficam sono, energia, irritabilidade, impulsividade e se existem sintomas psicóticos.

Também vale revisar quais medicações já usou, doses, tempo, o que melhorou e o que piorou, além de conferir exames como a litemia quando usa lítio.

Às vezes é preciso ajustar o tratamento, mas também pode ser necessário entender melhor o diagnóstico, comorbidades e o tipo de instabilidade que está acontecendo.

Pode conversar sobre isso com seu psiquiatra, sim. Muitos psiquiatras também trabalham no tratamento de obesidade e de transtornos alimenares. Mas eu não chegaria simplesmente pedindo uma receita. Explique sua dificuldade com o peso, o que já tentou e pergunte: “O orlistate faria sentido no meu caso?”

O psiquiatra pode preferir primeiramente avaliar as comorbidades (como ansiedade, depressão) e pesquisar outros diagnósticos clínicos (como hipotireoidismo) que podem estar contribuindo com a obesidade, antes de ir direto para essa medicação.

E se o psiquiatra não trabalhar com tratamento de obesidade, ele pode orientar avaliação com clínico ou endocrinologista.

Depois de 2 meses em 300 mg, já era esperado algum benefício se a medicação fosse funcionar bem para você. A resposta costuma aparecer em 4-6 semanas. Agora, se em 8 semanas não houve nenhuma melhora em depressão, ansiedade ou sono após esse período, vale retornar ao psiquiatra para trocar a medicação. Ficar esperando indefinidamente costuma não ser o mais útil.

Pode demorar um pouco para estabilizar, mas o efeito sedativo da trazodona costuma aparecer já nos primeiros dias. Com 8 dias e praticamente sem melhora do sono, vale avisar o médico que prescreveu para reavaliar a estratégia.

O Akineton não é uma medicação usual para ansiedade ou hipocondria. Isso não significa que o médico não possa ter pensado em algum uso específico no seu caso, mas eu perguntaria diretamente qual sintoma ele pretende tratar com o Akineton e por que escolheu essa medicação.

A bupropiona também não é uma medicação de primeira escolha para ansiedade e, em algumas pessoas, pode até aumentar ansiedade no início. Então, antes de escolher entre uma ou outra só pelo medo de efeitos colaterais, vale entender melhor qual é o diagnóstico e qual o objetivo de cada medicação.

Pode ajudar, principalmente quando a irritabilidade faz parte de um quadro de instabilidade do humor, como no transtorno bipolar.

Mas ela não é um “calmante” e não costuma agir de forma imediata. A resposta depende da causa da irritabilidade e geralmente aparece ao longo das semanas, conforme a dose é ajustada.

Parar ou reduzir um uso compulsivo de pornografia pode melhorar motivação, interesse por outras atividades e sensação de controle em algumas pessoas, mas não dá para dizer que existe uma “recalibração da dopamina” com prazo definido.

O sistema de recompensa não fica simplesmente “estragado” e depois volta ao normal. Ele se adapta aos hábitos e aos estímulos repetidos. Conforme você reduz esse comportamento e volta a se envolver com sono, exercício, relações, trabalho, hobbies e outras fontes de recompensa, esse padrão pode ir mudando ao longo de semanas ou meses.

Mas anedonia, falta de energia e motivação também podem vir da própria depressão, ansiedade, sono ruim ou até de efeitos das medicações. Então não é seguro atribuir tudo à pornografia. Se o uso está compulsivo e difícil de controlar, vale tratar isso junto com seu psiquiatra e, principalmente, em psicoterapia.

Com 26 dias, você já está chegando em um período em que dá para avaliar melhor a resposta, mas ainda pode haver melhora nas próximas semanas. O fato de vários sintomas e a funcionalidade terem melhorado bastante é um ótimo sinal.

Não é necessário esperar todos os sintomas desaparecerem para começar o desmame do Frontal. Se você está estável, sem novas crises e funcionando bem, pode fazer sentido iniciar uma retirada bem gradual, conforme orientação do seu psiquiatra.

Desrealização, tensão e tremores leves podem demorar um pouco mais para melhorar, e a psicoterapia é muito importante nessa fase para consolidar essa recuperação.

Pode acontecer, sim. Com 15 dias de tratamento ainda pode ser cedo para a medicação controlar totalmente a ansiedade, e algumas medicações podem até aumentar um pouco a ansiedade no início.

O mais importante é observar se, ao longo das próximas semanas, as crises vão ficando menos frequentes ou menos intensas. Se estiverem piorando muito ou difíceis de controlar, avise seu médico.

Sim, você pode solicitar. Mas o laudo neuropsicológico não obriga o médico a apenas “confirmar” o diagnóstico: ele precisa fazer a própria avaliação clínica e, concordando com o diagnóstico de TEA, pode emitir o documento médico correspondente.